Avec le début de 40 semaines de grossesse, une femme "s'assied littéralement sur une valise" - elle est prête à se rendre à l'hôpital à tout moment, car les choses ont déjà été rassemblées, les documents ont été vérifiés. Tous les proches sont impatients. Mais la date de naissance prévue est passée et le bébé n'est pas pressé de naître.
Est-ce normal?
La date de naissance estimée (DDP) existe dans la pratique obstétricale afin de se rapprocher du moment de la fin de la gestation. C'est un calcul basé sur la date de vos dernières règles. Selon la pratique établie, les obstétriciens lui enlèvent trois mois et ajoutent une semaine - ainsi la date approximative à laquelle le bébé doit naître est obtenue.
Par conséquent, il est supposé, ce qui n'est pas précis à 100%. L'ovulation chez une femme pourrait être retardée, venir plus tard, puis le bébé pourrait bien naître une semaine, voire deux plus tard... De plus, trop de facteurs maternels et infantiles doivent coïncider pour commencer le travail.
Le travail régulier commence lorsque les organismes de la future mère et du bébé sont complètement prêts pour ce processus. Le fond hormonal doit être favorable, l'utérus doit être préparé, le col de l'utérus doit être ramolli, l'enfant doit être suffisamment mature pour une naissance en toute sécurité. Il s'agit d'un processus si complexe, en plusieurs étapes et individuel qu'il est impossible de l'évaluer et de le calculer avec des formules obstétriques et des calculs mathématiques.
Selon les statistiques médicales existantes concernant le moment du début du travail réflexe spontané, exactement seulement 5% des femmes accouchent le jour du TED... Cela signifie que seule une femme enceinte sur vingt environ peut accoucher à exactement 40 semaines de grossesse, et ce n'est pas tellement. La plupart des naissances physiologiques se produisent dans la semaine qui précède - 39-40 semaines... Environ 35% des bébés naissent entre 40 et 41 semaines, environ 10% après 41 semaines.
Par conséquent, l'accouchement dans la semaine suivant le PDD n'est pas considéré comme inhabituel ou anormal. La grossesse à 40-41 semaines n'est pas considérée comme post-terme - les médecins ne voient rien d'alarmant dans le fait que 40 semaines se sont écoulées et que le travail n'a pas encore commencé. Il n'est pas encore temps. Ils commencent à parler de prolongation si la grossesse dure plus de 42 semaines..
Il convient de noter qu'il est plus susceptible d'amener le bébé à 40-42 semaines si la première naissance arrive. Au cours de la deuxième grossesse et des bébés suivants, ils sont généralement nés avant le TED. En outre, il est peu probable que les femmes ayant des grossesses multiples et des polyhydramnios atteignent 41 semaines.
Si le moment est venu d'accoucher et que le travail ne commence en aucun cas, l'essentiel est de ne pas s'inquiéter et de ne pas paniquer, afin de ne pas nuire à l'enfant et à vous-même. Ce qui se passe est une variante de la norme, il n'y a pas d'écarts dans ce phénomène.
Les messagers et leur absence
La plupart des femmes enceintes à 41 semaines sont effrayées par la situation où il n'y a pas de signes avant-coureurs de l'accouchement. Du point de vue de la physiologie, une telle situation est totalement impossible. Le corps d'une femme enceinte se prépare activement à cette période, parfois cette préparation passe inaperçue, surtout si la femme n'a pas un degré élevé de sensibilité.
Les femmes enceintes ne sont pas toujours attentives aux signaux du corps, et parfois elles ne savent tout simplement pas ce qu'elles devraient être, elles en concluent donc que les signes et symptômes d'une naissance imminente ne se produisent tout simplement pas.
En effet, certaines femmes ont une sensibilité du système nerveux si faible que des marqueurs spécifiques de bien-être avant l'accouchement peuvent être perçus par elles un peu lissées, presque imperceptiblement. De plus, il est possible qu'il y ait vraiment des raisons à l'absence de manifestations externes d'une grande préparation interne du corps à l'accouchement.
Les principaux précurseurs et les raisons pour lesquelles ils peuvent ne pas être observés sont décrits ci-dessous.
Prolapsus abdominal
L'abdomen change quelque peu de forme et d'emplacement, la hauteur du fond utérin diminue du fait que le bébé à un certain moment de son développement, anticipant la naissance imminente, se déplace vers la partie inférieure de l'utérus, soutient le pharynx interne avec sa tête. Cette pression a un effet stimulant sur le col de l'utérus - il commence à se raccourcir et à s'aplatir plus rapidement, à s'ouvrir légèrement.
Après avoir abaissé l'abdomen, une femme peut ressentir un certain soulagement - il n'y a plus de pression sur le diaphragme, certains organes internes sont libérés, ce qui rend la respiration beaucoup plus facile et plus facile, les brûlures d'estomac diminuent. Cependant, cela augmente la pression sur la vessie. - il est souvent nécessaire de le vider. Une femme commence très souvent à aller aux toilettes pour «peu de besoins».
Dans la plupart des cas, chez les primipares, le ventre s'enfonce 3-4 semaines avant l'accouchement, chez ceux qui accouchent à nouveau - une semaine, voire quelques jours. Il n'est pas exclu que le bébé, lors d'un accouchement répété, ne prenne la position de «démarrage bas» qu'au début des douleurs de travail.
À 40-41 semaines, la plupart des femmes ont un tel signe, mais il y a des exceptions. Par exemple, avec la position pelvienne du fœtus ou son emplacement oblique dans la cavité utérine, le prolapsus ne se produit pasparce que la partie de présentation n'est pas la tête. L'abdomen ne change pas la forme et la hauteur de la position debout chez les femmes portant des jumeaux, chez les femmes atteintes de polyhydramnios, ainsi que de certaines caractéristiques structurelles du bassin.
Perte de poids
Deux semaines avant l'accouchement, les femmes remarquent généralement qu'elles ont commencé à peser 2 à 3 kg de moins. Beaucoup associent cela à l'excitation, aux expériences à la veille du processus de naissance, et certains sont sûrs que la question est une violation de l'appétit et une consommation alimentaire moindre.
En fait, une telle la perte de poids est un vrai signe avant-coureur, ce qui indique qu'il y a moins de liquide intercellulaire dans le corps. Ses réserves disparaissent à mesure que les niveaux de progestérone diminuent. Plus le niveau de cette hormone est bas, plus le travail commencera rapidement. De plus, le poids disparaît en raison d'une diminution de la quantité de liquide amniotique.
Le poids corporel peut ne pas diminuer chez les femmes obèses, avec un faible poids foetal, selon l'échographie, avec des troubles endocriniens.
Bouchon muqueux
La sortie du canal cervical du col de l'utérus d'un caillot muqueux de couleur laiteuse ou jaunâtre (parfois striée de sang) est un signe certain d'une naissance imminente. Le cou se dilate, s'adoucit. Le mucus, qui servait de barrière contre les germes et les virus, ne peut pas être retenu à l'intérieur et quitte le mince canal cervical. Normalement, la décharge se produit complètement ou en partie deux semaines avant l'accouchement pendant la première grossesse et quelques jours avant un accouchement répété (des caillots ressemblant à de la gelée seront présents dans la décharge).
Il convient de garder à l'esprit que le bouchon peut se détacher inaperçu, par exemple lors du bain dans la salle de bain ou pendant les rapports sexuels. De plus, le bouchon peut continuer à être maintenu en cas de maturation insuffisante du col de l'utérus.
Il est possible qu'il ne ressorte qu'au moment même des contractions actives, puis il sortira avec le liquide amniotique. Pour cette raison l'absence de décharge caractéristique ne doit pas être considérée comme l'absence d'un signe d'accouchement imminent En tant que tel.
Maturité cervicale
Les médecins porteront une attention particulière à ce signe à 40-41 semaines. Le cou est considéré comme mature, dont la longueur à ce moment est d'environ un centimètre ou moins. Il doit être souple sur toute sa longueur, son emplacement doit être central.
Si une déviation du cou vers la droite, la gauche, le dos ou vers l'avant est trouvée, ou si elle se ramollit de manière inégale ou reste rigide, et également dans le cas où sa longueur dépasse 1,5 cm, alors à ce moment, la préparation médicamenteuse du cou sera affichée utérus pour l'accouchement.
Autres symptômes
Les précurseurs, qui consistent en une diminution de l'activité du bébé, en insomnie, diarrhée et autres signes assez subjectifs, ne peuvent pas indiquer directement l'approche de l'accouchement, leur absence ne doit donc pas inquiéter une femme enceinte.
Des sensations comme tirer la ceinture, picotements à l'intérieur, les maux de dos, que les femmes mentionnent sur les forums thématiques sur Internet, ne peuvent pas non plus être considérés comme des signes directs d'accouchement imminent... Ils sont plus associés à la fatigue, à la lourdeur, car 41 semaines est une période très impressionnante, pendant laquelle il est très difficile pour une femme enceinte de marcher.
Il convient de noter que la présence distincte de précurseurs ne signifie pas toujours une naissance imminente. Il arrive aussi que, sans précurseurs intelligibles, une femme commence à accoucher, et tout se passe plutôt bien.
Raisons du retard de naissance
Bien sûr, une femme qui porte son bébé depuis plus de 40 semaines est très inquiète de savoir pourquoi cela se produit. Après tout, il y a de nombreux exemples sous vos yeux - les femmes donnent naissance jusqu'à 40 semaines, et ici même les signes avant-coureurs ne sont pas observés.
Il peut y avoir plusieurs raisons.
- Propre biorythme du corps féminin... En règle générale, le travail tardif commence chez les femmes qui ont un cycle menstruel plus long (plus de 30 jours).
- Manque d'activité physique... Les femmes qui bougent peu dans les derniers stades, essaient de s'allonger davantage ou de s'asseoir au repos, sont plus susceptibles de connaître un retard dans le début du travail. Le fait est qu'un mouvement adéquat aide non seulement à préparer les muscles à l'accouchement, mais a également un effet positif sur la préparation du col de l'utérus pour le début du processus de travail réflexe.
- Fruits gros ou géants... Un enfant de grande taille est appelé un enfant dont le poids, selon une estimation préliminaire d'une échographie, dépasse 4 kg à 40 semaines. Les enfants sont considérés comme géants s'ils pèsent environ 5 kg au même âge gestationnel.
- Facteur psychologique... C'est lui qui doit recevoir une importance particulière. Parfois, il arrive qu'une femme, sans s'en rendre clairement compte, reporte le moment de l'accouchement avec sa propre peur de l'accouchement, sa réticence à ressentir de la douleur et parfois son refus d'accoucher.
L'accouchement peut être retardé si la grossesse n'est pas désirée, la femme est dans une situation psychologique difficile, par exemple, elle éprouve des problèmes financiers importants ou divorce de son mari.
Au niveau physique, au cours des expériences décrites, un "blocage" musculaire se produit - la femme est serrée, tendue. En conséquence, le col de l'utérus n'est pas pressé de s'ouvrir. Les hormones de stress bloquent partiellement les hormones sexuelles et la production d'ocytocine.
État de la maman et du bébé
Les futures mères, dont le travail n'a pas commencé comme prévu, s'inquiètent également de l'état de l'enfant, car tout le monde a entendu parler des dangers de l'après-grossesse. Mais, comme nous l'avons déjà découvert, 40 et 41 semaines de gestation ne sont pas considérées comme une surmaturité.Par conséquent, les risques pour le bébé ne sont pas aussi grands que cela puisse paraître, si, bien sûr, la grossesse s'est déroulée sans complications et que l'état du bébé est stable.
Alors que la mère regarde anxieusement le calendrier et s'écoute à la recherche des symptômes d'une naissance imminente, le bébé dans l'utérus continue de prendre du poids. À 40-41 semaines, il pèse plus de 3,5 kg, et certains plus de 4 kg. La croissance des enfants à ce moment dépasse généralement 52 cm.
Tous les organes et systèmes sont développés et fonctionnent. Une quantité suffisante de surfactant, une substance spéciale produite par les alvéoles, s'est accumulée dans les poumons. Après que le bébé a pris sa première inspiration, c'est le surfactant qui empêchera les bulles alvéolaires de coller ensemble lors de l'expiration. Cela permettra au bébé de respirer librement par lui-même dès les premières minutes après la naissance.
Si cela rassure maman, voici quelques données pédiatriques.
- Les enfants nés à la suite d'une grossesse prolongée jusqu'à la 41e semaine ont une immunité plus forte et sont moins susceptibles de tomber malades. Le placenta a vieilli et ne remplit pas pleinement ses fonctions de barrière.Par conséquent, le bébé dans les derniers jours de l'utérus reçoit plus d'anticorps maternels que les enfants nés avant 40 semaines.
- Après la naissance, les enfants qui ont acquis une bonne masse et une quantité suffisante de tissu adipeux sous-cutané ont de meilleurs processus d'adaptation et moins souvent des situations pathologiques de la période néonatale précoce se développent.
L'enfant se sentait à l'étroit. À 41 semaines, les perturbations sont minimes - elles ne sont limitées que par nécessité. Pour cette raison, vous ne devez pas avoir peur que le bébé soit devenu moins actif. S'il n'y a aucun signe d'hypoxie (et les médecins le vérifieront certainement à une période de gestation aussi solide), alors le bébé est assez confortable et merveilleux, ce qui ne peut être dit de sa mère.
Les femmes sont épuisées à 41 semaines: ça fait mal, fait mal, tire presque constamment et dans presque toutes les parties du corps. La douleur la plus courante dans l'articulation pubienne. Et c'est à ce moment que les hémorroïdes sont très souvent exacerbées.
Il y a moins d'eau, donc tout mouvement du bébé est perçu et ressenti presque douloureux. Dormir de votre côté devient nauséabond et désagréable, et vous ne pouvez pas dormir dans une position différente - d'où la perturbation du sommeil.
Les tracas et les contractions d'entraînement s'ajoutent - ils s'intensifient chez ceux qui les ont vécus tout au long du troisième trimestre et peuvent d'abord apparaître chez des personnes qui ne les ont pas ressentis auparavant.
Actions des médecins
Étant donné qu'une grossesse à 41 semaines n'est pas considérée comme post-terme, vous ne devez pas attendre l'action active des médecins. Ils attendent, surveillent, surveillent l'état de la mère et du fœtus.
Si, pendant cette période, ils offrent une stimulation médicamenteuse et n'expliquent pas pourquoi elle est si urgente, alors il y a lieu de penser à changer de médecin traitant ou de maternité.
L'induction du travail uniquement sur la base du PDD passé il y a quelques jours n'est pas considérée comme raisonnable et opportune - cela se reflète dans les directives cliniques du ministère russe de la Santé et de l'Organisation mondiale de la santé. L'induction doit être obligatoire.
L'accouchement sera appelé à la maternité à ce moment si les stades initiaux de la maladie selon les données CTG sont trouvés chez l'enfant. En outre, la stimulation est probable avec la décharge ou la fuite progressive de liquide amniotique.
De nombreuses indications selon lesquelles une femme enceinte ne peut pas être laissée seule, pour attendre une naissance indépendante, nécessitent un accouchement rapide - une césarienne (un fœtus gros ou géant avec un petit bassin, un polyhydramnios prononcé et d'autres facteurs).
La décision de savoir s'il est nécessaire de stimuler le travail, comment le travail se déroulera - indépendamment ou en salle d'opération avec l'aide de chirurgiens, s'il n'y a pas de complications - est prise plus près de 42 semaines de gestation. Seules les femmes qui ont des pathologies qui compliquent le début du travail doivent se rendre à l'hôpital entre 40 et 41 semaines. Un obstétricien-gynécologue avertit généralement à ce sujet dans une clinique prénatale.
Si une décision est prise de stimuler le travail à 41 semaines, le schéma classique est généralement utilisé pour eux:
- amniotomie (ponction de la vessie fœtale);
- l'introduction d '«ocytocine» et d'antispasmodiques pour détendre le col de l'utérus après 3 heures, si des contractions indépendantes après une ponction de la vessie fœtale ne se sont pas produites.
Pour stimuler le travail à l'hôpital, des bâtons de varech peuvent être utilisés, qui sont insérés dans le canal cervical pour son expansion mécanique. Pour préparer le col de l'utérus, des gels hormonaux sont utilisés. Avec un cou immature, il est strictement interdit de stimuler les contractions avec "Oxytocin", "Mifepristone" et d'autres médicaments.
Dans la grande majorité des cas, aucune stimulation n'est nécessaire cette semaine.
Il y a plusieurs décennies, il y avait une pratique pernicieuse dans les maternités de Russie - stimuler l'accouchement dans presque tous les cas lorsque la date de naissance indiquée sur la carte était laissée de côté.Lorsque les taux de traumatisme infantile et féminin lors de l'accouchement ont été calculés et analysés, ainsi que l'augmentation du nombre de césariennes d'urgence, ils ont décidé d'abandonner cette pratique au niveau de l'Etat.
Pouvez-vous déclencher des contractions vous-même?
Si un enfant n'est pas pressé de naître, cela signifie qu'il a certaines raisons à cela. La question de l'auto-stimulation est assez douteuse. Il est clair que la femme est très fatiguée de porter un lourd fardeau, mais il en reste très peu, il serait donc plus correct d'attendre que les contractions commencent d'elles-mêmes. Il reste encore beaucoup de temps jusqu'à 42 semaines.
En matière d'auto-stimulation de l'activité de travail, la médecine traditionnelle a réussi plus que d'autres. Elle demande aux femmes de boire une décoction de feuilles de framboisier, d'églantier pour accélérer l'accouchement. Vous pouvez également avoir des relations sexuelles si, bien sûr, le bouchon muqueux n'est pas encore parti et qu'il n'y a pas d'autres contre-indications.
Les obstétriciens recommandent de bouger davantage, de faire de la gymnastique légère, de faire autant que possible des devoirs simples qui ne sont pas associés à un stress excessif.
Commentaires
Selon les femmes, le moyen le plus efficace de rapprocher l'accouchement en ce moment est le sexe. Après un week-end «productif» avec un conjoint, beaucoup vont à l'hôpital en une journée avec des douleurs de travail à part entière.
Selon les critiques de ceux qui ont accouché à exactement 41 semaines, les enfants n'ont montré aucun signe de post-maturité, d'hypoxie ou de détresse.
Habituellement, les femmes perçoivent une grossesse prolongée comme une grossesse post-terme, elles sont donc assez émouvantes dans leurs critiques.
Un état psychologique calme et calme et un peu de patience sont exactement ce dont vous avez besoin pour une telle période.
Pour plus de conseils pour les femmes enceintes qui n'ont pas encore accouché à 41 semaines, voir la vidéo suivante.
