Le prolapsus abdominal pendant la grossesse chez les femmes enceintes est assez raisonnablement considéré comme le premier signe de l'approche imminente de l'accouchement. Mais toutes les femmes, en particulier les femmes primipares, ne sont pas sûres de pouvoir reconnaître avec précision le moment du prolapsus abdominal.
Dans cet article, nous discuterons du temps avant l'accouchement auquel vous devez vous attendre à un prolapsus abdominal et pourquoi cela se produit.
Mécanisme d'abaissement
L'utérus est un organe très élastique; pendant la grossesse, sa taille augmente près de 500 fois. Ce sont ces taux de croissance qui sont physiologiquement capables de fournir un espace suffisant à l'intérieur de l'organe nécessaire à la croissance et au développement du bébé.
Un grand utérus avec un bébé à l'intérieur, un placenta de près d'un demi-kilogramme et une vessie fœtale remplie de liquide amniotique, "enfreint sensiblement les droits" des organes voisins, qui chaque jour, en raison de l'augmentation de la taille du bébé, l'utérus, il y a de moins en moins d'espace disponible dans la cavité abdominale.
Contrairement à l'organe reproducteur, la cavité abdominale ne peut pas augmenter pendant la grossesse, son volume est fixe. En conséquence, l'organe reproducteur serre les anses intestinales, exerce un effet de compression sur la partie inférieure de l'estomac, c'est pourquoi le suc gastrique est jeté dans l'œsophage. La vessie et les uretères subissent des inconvénients, leur organe reproducteur féminin se serre par le haut. L'utérus resserre la vésicule biliaire, le pancréas.
Avoir des organes dans des conditions exiguës, c'est comme survivre dans des conditions difficiles. Ils s'adaptent, mais ils ne peuvent plus fonctionner normalement, même si les dysfonctionnements semblent compensés.
En raison de la pression exercée sur le diaphragme, la respiration normale est perturbée, une femme ne peut pas respirer profondément, souffre d'essoufflement même avec peu d'effort physique, marchant à pied.
Elle souffre de brûlures d'estomac, quel que soit le régime alimentaire, l'écoulement de la bile est perturbé, le problème de la constipation et de l'augmentation de la production de gaz est caractéristique de presque toutes les femmes enceintes et près de 100% des femmes au troisième trimestre de la grossesse ont des mictions fréquentes.
Au cours du dernier mois de grossesse, le bébé, obéissant aux signaux inexplicables du corps féminin, commence à prendre la bonne position dans l'utérus, propice au passage ultérieur dans le canal génital.
Avec sa tête, il est pressé contre la sortie de la cavité abdominale dans le petit bassin, tandis que le fœtus est complètement placé dans la cavité utérine à un niveau inférieur à celui de tous les mois précédents de la grossesse.
L'utérus devient plus allongé, ovale, son fond, avec l'abaissement du bébé, descend également plus bas. Pour cette raison, l'abdomen semble plus bas, on a l'impression que la ligne du nombril «regarde vers le bas».
L'abdomen tombe généralement 3 à 4 semaines avant l'accouchement ou plus tard. Chez certaines femmes, le bébé est pressé contre la sortie du bassin juste une semaine avant l'accouchement.
Cela dépend du degré de préparation du corps féminin et d'un indicateur similaire du fœtus à l'approche de la date de naissance prévue.
Le ventre pourrait ne pas descendre du tout avec des positions fœtales différentes de la position normale de la tête - avec la position pelvienne du bébé, lorsque la partie de présentation est les fesses, avec la position transversale ou oblique des miettes par rapport à la sortie de la cavité utérine.
Indicateurs de diagnostic et symptômes
Pour comprendre si le prolapsus abdominal s'est produit, une femme enceinte a besoin de se regarder plus souvent dans le miroir... Le miroir doit être pleine longueur. Certaines femmes prennent des photos de leur reflet sur leur téléphone portable chaque semaine pour suivre la croissance de leur ventre. Une telle "galerie" de photographies vous aidera à comprendre rapidement que votre estomac est tombé. Où le ventre aura visuellement une taille légèrement plus petite qu'une semaine plus tôt... Sa forme change également quelque peu.
En cas d'omission, vous pouvez tester les hypothèses avec un simple test manuel. Si une femme peut facilement placer sa propre paume entre la ligne inférieure des glandes mammaires et le point le plus élevé de l'organe reproducteur - le bas de l'utérus, il ne devrait y avoir aucun doute que le prolapsus a eu lieu.
De plus, les changements de bien-être suivants peuvent être observés presque immédiatement après l'omission:
- il devient nettement plus facile d'inspirer et d'expirer, l'essoufflement diminue ou disparaît complètement;
- les côtes ne font pas autant mal qu'avant;
- les mouvements des miettes deviennent moins douloureux, le bébé est le plus souvent «jeté» et est actif dans le bas de l'abdomen, et non sous les côtes, comme auparavant;
- l'envie d'uriner devient plus fréquente et pire;
- les symptômes de la symphysite (douleur dans l'os pubien, articulation pubienne) sont plus prononcés;
- la constipation devient plus fréquente et plus forte;
- la marche devient de plus en plus difficile.
Souvent, à ce moment, il y a une intensification des combats d'entraînement, dans lesquels les muscles de l'utérus se tendent et se détendent complètement spontanément. De telles contractions n'indiquent pas le début du travail. Il n'y a pas lieu d'en avoir peur.
Qu'est-ce qui affecte le timing?
Le prolapsus abdominal après 36 semaines de grossesse est considéré comme tout à fait normal et opportun.
Si la femme enceinte remarque que le ventre a changé de forme et a commencé à être localisé plus tôt, il est impératif d'informer le médecin traitant de vos sentiments et observations. Ceci est important pour exclure la probabilité de naissance prématurée, pour réduire les risques associés.
Le processus d'abaissement de l'abdomen est très individuel et dépend de nombreuses raisons. Le rôle clé est donné à la présentation du fœtus. Mais la constitution du corps d'une femme enceinte, et la taille de son bassin, l'état du tissu musculaire de l'abdomen affectent également.
La principale question que se posent les femmes et les médecins, dont le ventre est avant les dates indiquées et n'a pas pensé descendre, cela signifie-t-il que l'accouchement peut être reporté, que la grossesse sera retardée?
Le compte à rebours des semaines jusqu'à la naissance du bébé ne dépend pas toujours du moment où l'abdomen tombe. Lorsqu'une femme porte des jumeaux ou des triplés, le prolapsus est physiologiquement impossible, ou il est si insignifiant qu'il ne sera pas réaliste de le déterminer à l'œil nu.
Si la femme enceinte porte un bébé gros ou géant, dont le poids estimé avant l'accouchement est estimé à 4 kilogrammes ou plus, il n'est pas non plus nécessaire d'attendre le prolapsus abdominal.
Une femme atteinte de polyhydramnios ne remarquera pas non plus de changement significatif - son utérus est plus gros que la normale en raison d'un excès de liquide amniotique.
Chez les primipares et multipares
La préparation du corps à la naissance à venir pendant la deuxième, la troisième et chaque grossesse ultérieure se déroule toujours plus rapidement que pendant la première. Cela s'applique à absolument tous les aspects - la maturation du col de l'utérus, le cours de la période de latence, ainsi que le prolapsus abdominal.
Ainsi, chez les femmes qui attendent leur premier enfant, l'abdomen commence à s'enfoncer plus tôt que chez les femmes multipares.
Les mères expérimentées, après la manifestation d'un tel symptôme, n'ont généralement pas à attendre longtemps - le symptôme apparaît une semaine ou deux avant la naissance du bébé, et parfois même plusieurs jours. En obstétrique, il y a des cas où le ventre d'une femme multipare a coulé uniquement avec le début des douleurs du travail.
Dans tous les cas, l'accouchement commence non seulement lorsque le bébé appuie la tête contre la sortie vers le petit bassin. De nombreuses conditions doivent être remplies - le taux d'ocytocine doit augmenter et la progestérone doit baisser, une quantité suffisante de protéine d'actomyosine doit se former dans les cellules de l'utérus, les ligaments retenant l'utérus doivent se détendre autant que possible sous l'influence de l'hormone relaxine, le col de l'utérus doit devenir plus mou, lissé, raccourci. Ce n'est que lorsque toutes les conditions ci-dessus sont remplies que les douleurs de travail commencent.
Vous devez évaluer votre état de manière globale, prendre en compte tous les symptômes qui l'accompagnent - «signes avant-coureurs».
Ceux-ci incluent une augmentation des maux de dos, des douleurs, une lourdeur, un écoulement d'un bouchon muqueux qui a fermé le canal cervical, une insomnie, un syndrome de nidification, une anxiété accrue, une anxiété sans cause, des sautes d'humeur, des changements dans la nature des pertes vaginales.
S'il y en a, naissance après prolapsus, une femme multipare peut s'attendre dans les prochains jours, voire dans les heures. Une femme enceinte qui attend la naissance de son premier enfant peut attendre plus longtemps - 2 à 4 semaines... Il faut plus de temps pour ramollir le col de l'utérus, préparer le canal génital lors de la première grossesse.
Vous apprendrez à comprendre l'emplacement du bébé dans le ventre à partir de la vidéo suivante.
