Les maladies des organes génitaux internes peuvent conduire au développement de conditions plutôt dangereuses pour le fœtus au cours de son développement intra-utérin. Les processus inflammatoires qui se produisent sur le col de l'utérus sont des causes courantes conduisant au développement de saignements dans la première moitié de la grossesse.
Ce que c'est?
Les médecins notent que l'érosion cervicale est une pathologie assez fréquemment enregistrée chez les femmes. Cette condition peut se développer à la fois chez une femme qui a accouché et chez une femme qui n'a pas accouché.
Les experts appellent les dommages causés par l'érosion cervicale à l'intégrité des muqueuses du canal cervical.
L'érosion ne fait qu'augmenter l'importance de passer des examens réguliers par un gynécologue: le danger de cette pathologie est qu'elle conduit à une vulnérabilité à diverses infections.
Les femmes vivant dans les grandes villes industrielles et dans les zones aux conditions environnementales défavorables, selon les statistiques, ont plus de chances de l'avoir.
Selon des études, les médecins montrent des signes d'érosion cervicale chez presque toutes les femmes au cours de sa vie.
C'est une surface plus vulnérable que le reste de la muqueuse. Tout agent infectieux (virus, bactérie) pénétrant dans le vagin peut facilement le blesser.
Pour les conditions peu claires du col de l'utérus un gynécologue peut recommander des tests spéciaux pour une femme, dont les plus importants sont:
- colposcopie;
- Test PAP (analyse de frottis pour les cellules anormales).
Les médecins considèrent l'érosion pathologique pour remplacer la paroi épithéliale normale du col de l'utérus par un épithélium cylindrique. Le développement de cette transition pathologique est influencé par les facteurs les plus nombreux. Beaucoup d'entre eux agissent sur le corps féminin pendant un certain temps.
Cependant, il arrive souvent que les médecins identifient pour la première fois des signes d'érosion pendant la grossesse. Dans ce cas, tous les symptômes défavorables sont renforcés par un fond hormonal modifié, associé à une concentration accrue de nombreuses hormones.
Selon les statistiques, l'érosion est plus souvent détectée chez les jeunes filles qui n'ont pas encore fêté leur 25e anniversaire, ce qui est dû au fait que cette condition n'est pas une maladie ou un défaut, mais déplacement physiologique de l'épithélium intra-cervical à la surface du col de l'utérus. Dans ce cas, il n'est pas nécessaire de traiter l'érosion.
Pourquoi présence d'érosion car la présence d'épithélium intra-cervical colonnaire normal à la surface est normale et pourquoi elle n'a rien à voir avec le cancer du col de l'utérus ou le myome, elle le dira dans le prochain programme du programme «Vivre c'est sain! obstétricien-gynécologue, expert de l'OMS, professeur et docteur en sciences médicales Rogovskaya Svetlana Ivanovna.
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L'érosion peut se développer à tout âge. Les gynécologues notent que cette pathologie est enregistrée pour la première fois même chez les femmes de plus de 40 ans.
Les experts disent que le processus érosif ne doit pas toujours être traité, mais si nécessaire, le traitement est plutôt compliqué, comporte de nombreuses complications (par exemple, une sténose du canal cervical et l'apparition de problèmes avec une grossesse ultérieure sont possibles) et nécessite un temps obligatoire pour la rééducation - au moins 3-4 mois. Pour certaines femmes, le rétablissement complet peut prendre environ six mois.
C'est pourquoi, avant d'accepter la cautérisation de l'érosion, il vaut la peine de passer tous les tests nécessaires (colposcopie et test PAP).
Lors d'un examen gynécologique, les médecins identifient des taches rouges situées sur la paroi interne de l'utérus. Le processus peut être unique ou multiple. Les tailles des formations varient également. En règle générale, les processus massifs s'accompagnent de l'apparition de symptômes indésirables plutôt prononcés.
La zone érosive de la membrane muqueuse est assez vulnérable. Les micro-organismes pathogènes pénètrent facilement dans une zone aussi endommagée. Cela conduit au développement d'un processus inflammatoire local puis systémique. Le plus dangereux est la pénétration dans les lieux d'érosion de micro-organismes sexuellement transmissibles.
Le risque d'infection par le VIH et d'hépatite parentérale chez les femmes atteintes de la forme aiguë de la maladie est très élevé.
Causes d'occurrence
À ce jour, les scientifiques n'ont pas établi une seule raison pour le développement de cette condition. Chaque année, des chercheurs proposent de nouvelles théories sur le développement de l'érosion dans le canal cervical à la communauté médicale. Cependant, ils n'ont pas encore réussi à établir une cause unique du développement de cette maladie.
Les experts estiment que les raisons suivantes contribuent au développement de cette forme pathologique.
- Aussi début précoce de l'activité sexuelle - avant 20 ans. Les scientifiques pensent qu'à un âge précoce, la muqueuse épithéliale du canal cervical n'est pas encore complètement formée. Cela conduit au fait que pendant les rapports sexuels, il est endommagé, ce qui entraîne en outre le développement d'une érosion sur le col de l'utérus.
- Immunité épuisée... Les femmes souffrant de maladies graves des organes internes ou ayant des pathologies oncologiques risquent de développer une érosion du col de l'utérus. Le fonctionnement réduit du système immunitaire ne peut tout simplement pas faire face aux infections qui peuvent provoquer une inflammation locale des muqueuses des organes génitaux.
- Troubles dyshormonaux. De telles conditions, en règle générale, sont secondaires et résultent de diverses pathologies. Recherchez la cause de leur apparition dans tout le corps. Les maladies de l'hypophyse, des ovaires, de la glande thyroïde et d'autres organes endocriniens peuvent entraîner le développement d'un déséquilibre des hormones sexuelles féminines.
- Traitement retardé des infectionsmaladies sexuellement transmissibles. Les microbes pathogènes, pénétrant sur les membranes internes de la cavité utérine, entraînent rapidement le développement d'une inflammation. Les rapports sexuels non protégés et le non-respect des procédures d'hygiène contribuent au développement de l'érosion du col de l'utérus chez les femmes.
Il existe également d'autres raisons possibles.
- Utilisation à long terme de la contraception orale hormonale. Surtout souvent, cette situation se développe si les médicaments pour se protéger contre les grossesses non désirées ont été mal sélectionnés. Dans ce cas, un déséquilibre des organes génitaux se forme chez une femme, ce qui contribue au développement de l'érosion chez elle.
- Avortements antérieurs ou des fausses couches spontanées. Dans ce cas, l'effet sur le cou est complexe. Les zones amovibles de l'ovule et les troubles hormonaux contribuent à l'apparition de l'érosion. Les médecins soulignent que même un avortement suffit parfois pour le développement du processus érosif.
- Changement fréquent de partenaires sexuels. Le développement de l'érosion sur le col de l'utérus dans ce cas se produit en raison d'un traumatisme des muqueuses. Des rapports sexuels trop intenses peuvent également entraîner une érosion chez la femme.
- HPV. Chaque jour, de plus en plus d'études scientifiques sont publiées indiquant que l'infection par le papillomavirus humain peut entraîner le développement d'une érosion du col de l'utérus chez la femme. Les scientifiques ont identifié plusieurs sous-types oncogènes du virus du papillome humain, qui peuvent conduire au développement de diverses conditions pathologiques sur les muqueuses du tractus génital.
- Hérédité. Si les médecins diagnostiquent une érosion cervicale chez la mère, la grand-mère ou la sœur d'une femme enceinte, le risque de développer la même pathologie augmente de 1,5 à 2 fois. Cette forme de maladie est souvent congénitale.
Symptômes
De nombreuses critiques de femmes qui ont eu une érosion pendant la grossesse indiquent qu'elles n'ont ressenti aucun signe inconfortable de cette pathologie. Ils manquaient également de douleur dans le bas de l'abdomen.
Cependant, une telle évolution "silencieuse" de l'érosion cervicale n'est pas toujours le cas. Certaines femmes développent des symptômes. Leur gravité est largement déterminée par la quantité de tissu endommagé.
S'il existe de nombreuses zones d'érosion ou si elles sont grandes, les symptômes apparaissent beaucoup plus clairs et apportent un inconfort sévère au patient.
Beaucoup de femmes une décharge brune apparaît... Le plus souvent, ils sont libérés du vagin après un rapport sexuel. En outre, une telle décharge peut apparaître après un bain chaud ou un sport. Soulever des poids peut provoquer l'apparition de ce symptôme chez une femme.
Habituellement, les écoulements pendant la période aiguë de cette pathologie sont écarlates ou bruns foncés. Si l'érosion saigne activement, ils peuvent acquérir une couleur rouge. Ce symptôme est extrêmement défavorable. Son apparence est une raison importante pour une visite immédiate chez votre médecin.
Pendant les saignements dus à l'érosion, la femme peut ressentir une gêne ou Douleur «tirante» dans le bas de l'abdomen. Ce symptôme peut également être déclenché par des rapports sexuels, une activité physique ou la levée de poids. La modération du symptôme de la douleur est généralement insignifiante. Cela dure généralement plusieurs heures. La douleur peut aller et venir.
L'érosion se manifeste rarement par troubles du bien-être général. La femme enceinte ne ressent pratiquement pas de changements d'humeur ou d'autres symptômes indésirables associés à cette pathologie. Dans certains cas, les femmes ne peuvent que se fatiguer plus rapidement et se sentir très somnolentes.
De telles manifestations sont associées à une anémisation du corps due à une perte de sang régulière.
Conséquences pour le fœtus
L'érosion active du col de l'utérus peut être dangereuse pour la mère et son bébé. Pendant le saignement, du sang est libéré de la zone endommagée. Si ce processus est régulier, il peut contribuer à l'anémisation prononcée d'une femme enceinte.
Dans ce cas, dans son sang la concentration d'hémoglobine est considérablement réduite, ce qui est nécessaire pour la croissance et le développement complets du fœtus. L'oxygène dissous est transféré au corps du bébé par l'hémoglobine.
L'anémie causée par des saignements fréquents dus à l'érosion a un effet néfaste sur le développement intra-utérin du bébé dans son ensemble. Habituellement, l'anémisation d'une femme est modérément exprimée et l'hémoglobine ne tombe pas en dessous de 90 g / litre. Des conditions plus sévères nécessitent un traitement complexe.
Risque élevé d'infection dans les zones érodées «nues» peut provoquer le développement de nombreuses infections chez le fœtus. Certaines maladies peuvent même provoquer des anomalies et des malformations des organes internes.
Elle est particulièrement défavorable si l'érosion survient en début de grossesse lors de l'organogenèse du fœtus.
Les zones érodées de la muqueuse utérine perdent leur densité normale. Ils peuvent se déchirer facilement même lorsqu'ils sont exposés à une intensité légère à modérée. Cette situation est possible lorsqu'un gros fœtus traverse le tractus génital maternel lors de l'accouchement. Les femmes ayant un canal cervical étroit courent un risque plus élevé de développer de telles ruptures. Dans ce cas, les médecins essaient d'éviter l'accouchement naturel et utilisent une césarienne.
La présence d'une érosion active sur le col de l'utérus peut même conduire à la naissance prématurée d'une femme. Certaines femmes enceintes ont des cas de décharge précoce de liquide amniotique. Cette situation est extrêmement dangereuse pour le fœtus et nécessite un accouchement urgent.
Diagnostique
Malheureusement, il est impossible de déterminer l'érosion en utilisant uniquement des analyses. Ces tests ne sont utilisés que pour établir une cause possible qui a contribué au développement de cette condition.
Un diagnostic d'érosion cervicale est établi pendant examen gynécologique prolongé. Si le médecin, au cours d'une telle étude, a trouvé des taches rouges sur la membrane muqueuse du canal cervical, il proposera à la femme de procéder à une colposcopie.
Cette méthode de recherche est plus précise. Pour le réaliser, un dispositif spécial appelé colposcope est utilisé. À l'aide de l'appareil, vous pouvez obtenir une image agrandie, ce qui aide le médecin à examiner qualitativement toutes les parties du canal cervical et à identifier les pathologies.
Au cours de cette étude, vous pouvez également prélever plusieurs zones de tissus endommagés pour une biopsie. Cette étude montrera l'image morphologique des changements existants.
C'est après la biopsie que le diagnostic correct peut être posé. Aussi, cette étude est nécessaire pour exclure le passage de l'érosion aux états précancéreux.
Une biopsie est réalisée dans un laboratoire spécial. Le terme de cette étude peut être de plusieurs jours. Avec un laboratoire occupé, la durée du test peut être d'une semaine ou plus.
Si un processus érosif est détecté sur le col de l'utérus, le médecin recommandera certainement à la femme de passer une série de tests pour les infections sexuellement transmissibles. De telles études comprennent nécessairement des tests de détection de la chlamydia, du gonocoque, du tréponème pâle, des virus de l'herpès, de divers sous-types de papillomavirus, du VIH.
Lors d'un examen gynécologique prolongé un frottis est nécessairement effectué. Il sert de diagnostic cellulaire spécifique. Avec l'aide d'une telle étude, des cellules atypiques peuvent être détectées, qui sont des marqueurs du développement de néoplasmes.
Dans ce cas, des diagnostics étendus seront effectués et un complexe de traitement sera prescrit.
Traitement
A-t-il toujours besoin d'être traité?
La thérapie par érosion n'est pas nécessaire si elle est physiologique, c'est-à-dire qu'elle est apparue à la suite du développement de la membrane muqueuse.
Avec l'âge, le corps fermera cette zone vulnérable avec un épithélium squameux protecteur plus complet, qui va progressivement se rassembler au centre du canal cervical et pénétrer à l'intérieur (ce processus commence à se produire chez presque toutes les femmes après 30 ans).
Avec le développement de la pathologie, il existe différentes méthodes de traitement, dont beaucoup comportent de nombreuses complications, elles doivent donc être décidées dans des cas exceptionnels lorsqu'un traitement est vraiment nécessaire.
Cautérisation avec ondes radio
L'une des méthodes les plus populaires est cautérisation de la zone érosive par ondes radio. Parfois, il est réservé aux filles qui n'ont pas encore de bébé.
La méthode est utilisée en cas d'inflammation chronique récurrente. Assez souvent, une cicatrice reste sur le cou après une telle cautérisation. Cette zone de tissu n'est pratiquement pas étirée.
Lors de l'accouchement naturel et lorsque le bébé passe par le canal génital, une telle pathologie peut devenir une menace importante pour un accouchement normal. C'est pour cette raison que les médecins tentent de réduire la possibilité d'utiliser les ondes radio pour cautériser l'érosion pendant la grossesse.
Électricité
Il y a plusieurs années, les gynécologues utilisaient un traitement avec courant électrique. Cette technique est très agressive et traumatisante. Cela conduit assez souvent au développement de cicatrices et de cicatrices sur le col de l'utérus, qui sont de grande taille. Un tel traitement est actuellement de moins en moins pratiqué, à mesure que de nouvelles techniques modernes sont apparues.
Azote
Une autre méthode utilisée par les experts pour cautériser l'érosion est appelée thérapie à l'azote. Dans ce cas, la zone endommagée est traitée avec de l'azote liquide. Avec la technique d'exécution correcte, le risque de cicatrices sur le col de l'utérus est négligeable.
Laser
De nombreux gynécologues préfèrent une thérapie alternative qui implique l'utilisation de techniques laser... Cette technique est moins agressive et moins susceptible de provoquer des cicatrices et des cicatrices sur le cou traité. Les spécialistes n'ont recours à un tel traitement que dans le cas exceptionnel où le processus pathologique est significativement prononcé.
Il n'est pas souhaitable de traiter l'érosion pendant la grossesse. Une telle thérapie n'est effectuée que pour des raisons médicales strictes.
Autres méthodes
De nombreux médecins essaient d'éviter la cautérisation de l'érosion. Dans ce cas, ils prescrivent des médicaments aux femmes enceintes qui ont un effet sur la cause qui a conduit au développement de cette pathologie chez elles. Utilisé avec succès dans le traitement thérapie réparatrice, qui vise à renforcer l'immunité.
Dans la pratique médicale, les cas sont souvent enregistrés lorsque l'érosion cervicale passe de lui-même après l'accouchement. Cette situation est compréhensible si l'érosion avait une origine physiologique. De plus, son développement est possible si des troubles hormonaux ont entraîné des lésions de la membrane muqueuse. Après la grossesse, les niveaux d'hormones dans le sang d'une femme sont normalisés, ce qui conduit à l'épithélialisation des tissus endommagés.
De nombreuses mères souhaitent savoir quand planifier leur prochaine grossesse après la cautérisation de l'érosion. Les médecins recommandent de le faire 10 à 12 mois après la moxibustion de la zone touchée. Cette période est nécessaire au corps pour une rééducation et une récupération complètes.
Recommandations
Étant donné que la zone d'érosion est vulnérable, il est nécessaire de suivre les règles d'hygiène personnelle et de se laver correctement, de ne pas laisser E. coli pénétrer dans le vagin.
Pendant les rapports sexuels, il vaut la peine d'utiliser un équipement de protection (préservatifs, spermicides).
