Une femme enceinte sur trois souffre d'un hématome rétrochoriel de sa propre expérience. C'est l'une des pathologies de grossesse précoces les plus courantes. Cette condition est-elle dangereuse, pourquoi se développe-t-elle, est-il nécessaire de traiter l'hématome, sera discuté dans cet article.
Ce que c'est?
L'hématome rétrochorial pendant la grossesse est une pathologie insidieuse et dangereuse, qui peut avoir des conséquences très tristes pour la mère et l'enfant. Un hématome est une hémorragie, une ecchymose. Pour comprendre où et comment cette ecchymose se forme pendant la grossesse, vous devez comprendre comment un ovule fécondé est attaché à la cavité utérine.
8 à 10 jours après l'ovulation, l'ovule fécondé, après un long voyage dans la trompe de Fallope, pénètre dans la cavité utérine. Sa tâche est d'implanter, de prendre pied. Des enzymes spéciales qui produisent les membranes aident littéralement à dissoudre la couche épithéliale de l'utérus, à y pénétrer et à s'y développer.
Le lieu de fixation du chorion est une liaison vasculaire étroite entre l'ovule avec l'embryon qui y pousse et la paroi de l'utérus, qui se relâche avant l'implantation sous l'action de l'hormone progestérone. Le réseau vasculaire fournit à l'embryon la nutrition, l'accès à l'oxygène du sang de la mère.
Le chorion mute par la suite et devient un jeune placenta. Mais cela n'arrive qu'après 12 à 14 semaines de grossesse. Jusqu'à la fin du premier trimestre, le placenta en tant que tel n'existe pas, il n'y a que le chorion - son prédécesseur.
Tout, même un léger détachement de l'ovule de la paroi utérine provoque des ruptures des vaisseaux sanguins du réseau vasculaire. Des vaisseaux endommagés, le sang s'écoule et s'accumule entre l'ovule et la paroi de l'utérus. Ceci est un hématome.
Puisque nous parlons du chorion, l'hématome est appelé rétrochorial. De cette façon, la pathologie ne survient qu'en début de grossesse. Si le détachement survient plus tard, lorsque le placenta est formé, l'hématome est appelé rétroplacentaire.
Le danger d'un tel détachement est que l'hématome ne disparaîtra pas de lui-même. S'il n'y a pas de sortie pour le sang accumulé, l'hématome augmentera, toutes les nouvelles parties du chorion seront impliquées dans le détachement, jusqu'à ce que l'ovule perde sa connexion avec la paroi utérine sur une grande surface ou ne s'en éloigne pas du tout. Pour l'embryon, la décharge signifie la mort, car il ne recevra plus les nutriments et l'oxygène nécessaires. Dans le corps d'une femme enceinte, endommagée et privée d'irrigation sanguine, le chorion cessera de produire l'hormone nécessaire pour porter le bébé - l'hCG, ce qui entraînera une fausse couche spontanée à un stade précoce.
Les mécanismes de survenue de l'hématome ne sont pas tout à fait clairs pour la médecine moderne, mais des statistiques existent, et elles sont loin d'être réconfortantes: le diagnostic d '«hématome rétrochorial» est posé par environ 35 à 40% des femmes enceintes.
Cela ne signifie pas que toutes les grossesses se terminent par une fausse couche, car la simple présence d'un tel hématome ne conduit pas nécessairement à l'interruption du fœtus.
Causes d'occurrence
Les raisons peuvent être très différentes et il est loin d'être toujours possible de trouver la vraie cause chez une femme en particulier, car les médecins ont tendance à croire que plusieurs facteurs négatifs sont généralement «coupables» de la formation d'un hématome. Les plus probables sont plusieurs raisons.
- Perturbations hormonales. Si la grossesse survient dans un contexte de taux de progestérone insuffisants, si une femme a d'autres pathologies hormonales, un dysfonctionnement de la thyroïde, il est très probable que dans les premiers stades de la grossesse, l'endomètre de l'utérus ne soit pas idéalement prêt pour l'implantation. Le risque de développer un détachement partiel ou complet augmente. Les causes hormonales sont l'une des plus courantes; elles accompagnent les fausses couches précoces chez environ 15% des femmes enceintes.
- Stress... La violation de la relation étroite du chorion et de l'endomètre de l'utérus peut survenir en raison d'un stress intense, d'une anxiété, d'un choc émotionnel, car les hormones de stress produites au cours de ce blocage bloquent la production d'hormones sexuelles féminines. De plus, le stress provoque des fluctuations des niveaux de pression artérielle et un détachement peut survenir en raison de celles-ci.
- Toxicose précoce... Si la toxicose est apparue précocement et qu'elle est très forte, le travail de la femme sur tous les organes et systèmes, y compris les systèmes cardiovasculaire, nerveux et endocrinien, est perturbé. En raison de troubles complexes associés à une modification de la composition du sang, de sa viscosité, un détachement peut se produire.
- Mauvaises habitudes... Le tabagisme et les boissons alcoolisées, si une femme continue de les consommer pendant la grossesse, ont un effet néfaste sur l'état des vaisseaux sanguins et la pression. Le détachement du chorion à un stade précoce dans ce cas est précisément associé à la fragilité et à la vulnérabilité des vaisseaux sanguins, ce qui est caractéristique de toutes les femmes qui fument et boivent.
- Maladies gynécologiques et histoire chargée. Très souvent, le décollement du chorion de la paroi utérine se produit chez les femmes qui, même avant la grossesse, avaient des problèmes de santé reproductive - myome utérin, endométriose, ont souvent eu des avortements ou ont des cicatrices postopératoires sur l'utérus.
- Processus auto-immuns... C'est relativement rare, mais il arrive que l'immunité d'une femme ne puisse pas s'adapter à la grossesse et produise des anticorps spécifiques contre ses propres cellules et les cellules de l'embryon. Ensuite, le rejet se produit par l'action des processus immunitaires. Il s'agit de la cause la plus difficile à corriger.
- Pathologie foetale... À court terme, une femme peut toujours ne pas connaître les anomalies chromosomiques ou structurelles existant chez l'enfant, mais la nature le sait déjà avec certitude, l'ovule est parfois rejeté en raison de l'impossibilité de poursuivre le développement du fœtus. Il ne parvient généralement pas à arrêter un tel détachement.
- Influences négatives externes. Le corps d'une femme peut être affecté par le travail dans des industries dangereuses, avec des peintures, des vernis, des substances toxiques. Les produits chimiques ménagers et les rayonnements radioactifs sont dangereux. Des risques accrus sont également créés par les vibrations, les tremblements, les efforts physiques intenses, les sauts.
De plus, la prise de médicaments sans l'autorisation d'un médecin, les maladies chroniques du cœur, des reins, du foie et du système urinaire peuvent affecter l'intégrité du contact entre le chorion et la paroi utérine. Parfois, la cause du détachement n'est pas évidente et il est presque impossible de l'établir.
Symptômes
Le plus souvent, l'hématome rétrochoriel se manifeste par des douleurs douloureuses dans le bas de l'abdomen et le bas du dos (comme avec les règles), un écoulement inhabituel du tractus génital. La décharge contient des impuretés sanguines et peut être sanglante, rose, sanglante, orange et autres. L'abondance des écoulements dépend du degré de détachement et de la taille de l'hématome, ainsi que de la présence de flux sanguin des vaisseaux endommagés dans le vagin.
Si l'hématome est fermé, il n'y a pas d'issue, la pathologie se déroule sans décharge, mais avec des douleurs douloureuses et tiraillantes. La présence de sang écarlate sur le protège-slip indique que le décollement vient de commencer, que le sang n'a pas encore cuit, il est frais. Un écoulement brun indique que le détachement s'est produit plus tôt, et maintenant le processus de sang grasse sortant et la résorption de l'hématome a commencé.
L'écoulement brun est considéré comme le symptôme le plus favorable. Plus ils sont abondants, meilleur est le pronostic - l'hématome disparaît, le décollement s'est arrêté.
Si l'écoulement écarlate continue et que la douleur devient plus forte, il est probable que le détachement de l'ovule de la paroi utérine se poursuive. En même temps, la douleur augmente, elles deviennent des crampes, constantes. En raison des changements des niveaux hormonaux, une femme commence à ressentir une anxiété, une anxiété et même une peur sévères. Le rythme cardiaque devient plus fréquent et la pression artérielle diminue. La femme commence à ressentir une grave faiblesse, un malaise.
Si le chorion est situé dans le bas de l'utérus (dans la partie la plus haute et la plus large de celui-ci), il se peut qu'il n'y ait aucun symptôme. Et la femme enceinte ne peut découvrir le détachement probable que lors de la prochaine échographie ou lorsqu'il est trop tard pour faire quelque chose - si l'ovule s'exfolie complètement et qu'une fausse couche commence.
L'hématome rétrochoriel est considéré comme l'une des principales causes de la menace de fausse couche aux premiers stades de la grossesse. Ce sont de mauvaises nouvelles. Mais il y en a aussi un bon - jusqu'à 95% de tous les cas d'un tel détachement chorionique se terminent assez bien - la grossesse est préservée, l'enfant grandit et se développe davantage, cet incident n'affecte alors pas son état.
Diagnostique
La détermination de l'hématome rétrochoriel pendant la grossesse ne pose pas de grandes difficultés. S'il y a des symptômes, un diagnostic préliminaire est établi en fonction des signes cliniques.S'il n'y a pas de symptômes, l'hématome ne peut être détecté que par échographie. Le médecin enverra dans tous les cas une échographie s'il a le moindre soupçon de décollement chorionique.
Le groupe à risque comprend les femmes ayant déjà souffert de décollement chorionique ou placentaire, porteuses de jumeaux ou de triplés, les mères de nombreux enfants dont les parois utérines ont déjà perdu leur élasticité naturelle, les femmes ayant des antécédents de complications, ainsi que celles qui sont tombées enceintes après une longue période d'infertilité par elles-mêmes ou par FIV.
L'échographie est réalisée par voie intravaginale, cela permet non seulement d'évaluer la présence ou l'absence d'un hématome, de déterminer sa localisation exacte et sa taille, mais aussi d'examiner le col de l'utérus, d'évaluer l'état du pharynx interne. Si le décollement est important et que le pharynx s'ouvre légèrement, ils parlent d'une fausse couche qui a commencé, mais si les fragments de l'ovule ont déjà commencé à quitter la cavité utérine, ils parlent d'une fausse couche qui a eu lieu.
Dans l'hématome rétrochorial, une cavité remplie de sang est définie comme une zone échogène sombre, l'ovule lui-même peut avoir une forme irrégulière, être déformé.
Pour clarifier la condition, il est recommandé à une femme de passer des tests sanguins généraux et biochimiques, du sang pour la progestérone et un test d'urine général. La taille du détachement sera un facteur décisif dans le choix des tactiques de traitement.
Comment traiter?
Si le médecin propose une hospitalisation, vous ne devez pas la refuser - le détachement est une affaire sérieuse, et on leur propose de se rendre à l'hôpital uniquement en cas de détachement assez grave. Un petit hématome peut très bien être traité à domicile.
Une femme enceinte sera envoyée à l'hôpital si elle a un syndrome douloureux sévère, du sang écarlate brillant est libéré du tractus génital, la pression artérielle est abaissée et une détérioration générale est observée. Et aussi les femmes sont envoyées à l'hôpital, dont l'hématome est assez gros et le sang n'a pas de sortie (il n'y a pas de décharge).
L'accumulation de sang entre le chorion et l'utérus en une quantité supérieure à 20 millilitres est considérée comme dangereuse. Avec de petites pertes roses ou brunes, une femme peut bien être autorisée à être traitée à domicile.
La tâche principale du traitement est la résorption de l'hématome. Pour que les muscles lisses de l'utérus ne se tonifient pas et augmentent ainsi le détachement, des médicaments antispasmodiques sont prescrits: "No-shpa", "Papaverin". Pour améliorer la circulation sanguine, des médicaments systémiques généraux "Actovegin", "Curantil" sont utilisés, et des hémostatiques, par exemple, "Dicinon", "Vikasol", sont utilisés pour arrêter le saignement en cas d'intensification.
Si le détachement se produit dans le contexte d'une insuffisance hormonale, des préparations de progestérone sont prescrites - «Utrozhestan», «Duphaston» et autres à une dose individuelle, que le médecin sélectionne sur la base d'un test sanguin pour un profil hormonal. Une attention particulière est accordée aux vitamines, elles sont montrées à toutes les femmes enceintes présentant une menace de fausse couche. Pour éliminer les symptômes de stress et de tonus utérin, Magne B 6 est recommandé.
Il est recommandé aux femmes d'utiliser des produits contenant du fer pour éliminer les symptômes d'anémie, le cas échéant, ainsi que pour prévenir l'anémie, qui peut aggraver et aggraver le détachement. Pour une femme même avec un petit hématome rétrochorial, le repos au lit ou en semi-lit est recommandé; en position couchée, il est préférable de mettre un rouleau sous le bas du dos.
Les aliments qui fluidifient le sang ne sont pas recommandés. L'interdiction, en particulier, s'applique au chou blanc, aux pois et aux autres légumineuses.
Il n'est pas recommandé à une femme d'avoir des relations sexuelles, de se masturber, de soulever des poids, de se pencher, de changer brusquement de position du corps ou de conduire sur des routes inégales en voiture.
Mais vous devez également éviter de visiter les bains et saunas, ne pas nager dans un bain chaud. Les procédures d'hygiène doivent se limiter à une douche chaude, toute surchauffe du corps risque d'entraîner le développement de saignements utérins et la perte de grossesse.
Il est important d'éviter la constipation, car une poussée excessive pendant les selles peut entraîner des conséquences indésirables. Si la constipation persiste, vous devez demander à votre médecin quel laxatif doux vous pouvez utiliser en début de grossesse.
Si vous ne suivez pas les recommandations, il est possible qu'une fausse couche se produise quand même. Et il est également possible que même avec une grossesse préservée, un décollement placentaire se produise plus tard, ce qui est le plus dangereux.
Commentaires
Selon de nombreuses critiques laissées par les femmes enceintes sur les pages des forums thématiques sur Internet, les signes les plus courants d'hématome rétrochoriel sous forme de symptômes évidents apparaissent à 6-7 et 9-11 semaines. L'hématome rétrochorial latent est le plus souvent détecté pendant la période du premier dépistage obligatoire - à 12-13 semaines de grossesse.
Le traitement, selon les femmes, prend de deux semaines à un mois et demi. Habituellement, à la fin du cours, une deuxième échographie montre soit une diminution de l'hématome rétrochoriel, soit sa disparition complète. Dans certains cas, les signes visuels des restes d'hématome persistent assez longtemps, ils ne devraient pas effrayer la future mère.
Les femmes soulignent que dans presque tous les cas de fausse couche en raison d'un décollement important de l'ovule, la visite chez le médecin a été tardive.
L'expérience d'une fille qui a fait face à un problème aussi grave pendant la grossesse sera très utile pour tous les beaux sexes qui envisagent de devenir mère.
