Jusqu'à quel âge peut-on pratiquer la FIV? Caractéristiques de la procédure après 40 ans

Les femmes qui envisagent l'insémination artificielle sont préoccupées par la question - jusqu'à quel âge peut-on pratiquer la FIV. La police d'assurance maladie obligatoire permet à une femme de bénéficier du droit à la FIV gratuite jusqu'à 39 ans. Dans d'autres cas, quand on ne parle pas de subventions gouvernementales de la procédure, la question de l'âge maximum autorisé n'est pas aussi simple qu'il y paraît. Essayons ensemble de trouver la réponse dans le cadre de cet article.

Influence de l'âge

La fécondation in vitro est une fécondation en laboratoire. Avec une conception naturelle, la fusion de l'ovule (ovocyte) avec le sperme se produit dans l'ampoule de la trompe de Fallope. Avec la FIV, cette fusion est réalisée en dehors du corps de la femme. Auparavant, ses ovules étaient prélevés par la méthode de la ponction ovarienne et l'homme donnait du sperme.

Après la fécondation, pendant plusieurs jours, les médecins surveillent le développement des embryons, après quoi les plus viables d'entre eux sont transférés dans l'utérus de la femme, où, dans un ensemble de circonstances favorables, ils sont implantés et commencent à se développer, et une grossesse survient.

L'âge d'une femme influence de nombreux facteurs de la FIV. Tout d'abord, c'est la qualité du matériel biologique. Une fille naît avec une réserve d'œufs à vie. Mais la réserve ovarienne s'épuise avec l'âge, elle est influencée par l'environnement, les mauvaises habitudes, les toxines.

Ainsi, la qualité des ovules d'une femme à 25 ans et d'une femme à 45 ans est différente. Des ovocytes de mauvaise qualité augmentent la probabilité d'avoir un enfant souffrant de malformations graves, de pathologies chromosomiques.

L'âge de la femme est important pour l'implantation réussie d'un ovule fécondé dans la cavité utérine. Plus la femme est jeune, plus l'endomètre de son utérus est fonctionnel, meilleur est son apport sanguin. Chez une femme de plus de 35 ans, qui a également subi certaines maladies gynécologiques inflammatoires, peut avoir subi un avortement ou une chirurgie de l'utérus, l'endomètre peut ne pas être optimal pour une implantation rapide et réussie.

Avec l'âge, les niveaux hormonaux changent, ce qui crée de nombreux problèmes non seulement avec la conception naturelle, mais aussi avec les tentatives de FIV. Sans stimulation hormonale, la procédure réussit rarement. Même si l'implantation est réussie, la femme enceinte «âgée» a un risque plus élevé de fausse couche, de grossesse gelée, de naissance prématurée, d'anomalies placentaires du praeva au décollement. C'est pourquoi le facteur âge est l'un des plus importants lors du choix d'un protocole de FIV et dans chaque cas, il a ses propres caractéristiques.

Les plus efficaces, selon les statistiques, sont les protocoles de FIV, auxquels adhère une femme de moins de 30 ans. La probabilité de succès du protocole à la première tentative est de l'ordre de 50 à 60%. Jusqu'à 35 ans, le pourcentage de premiers protocoles réussis ne dépasse pas 35 à 40%. À 38-39 ans, une femme a environ 25% de chances de tomber enceinte dès la première tentative de fécondation in vitro.

Après 40 ans, la probabilité de tomber enceinte la première fois avec une FIV correctement réalisée et un schéma de stimulation correctement sélectionné par le médecin est d'environ 7 à 10%. À 46-47 ans, une telle probabilité pour une femme diminue à 3% et à 50 ans - à 1%.

Il convient de noter tout de suite que les spécialistes de la reproduction ne donnent pas un résultat garanti de succès à tout âge. Il n'y a aucune garantie et ne peut pas l'être. Parfois, la grossesse, malgré tous les efforts des médecins et de la patiente, ne se produit pas même après 8 à 10 tentatives à l'âge de 35 ans, et parfois elle survient littéralement dès la première tentative après 40 ans.

La FIV peut être pratiquée à tout âge jusqu'à 50-55 ans, s'il y a un désir et des capacités financières, mais à chaque âge, des schémas et protocoles fondamentalement différents peuvent être recommandés.

FIV avec votre propre œuf

Pour une telle fécondation, les œufs de la femme elle-même sont utilisés. Cette méthode convient à ceux qui ont préservé les fonctions ovariennes, c'est-à-dire que la maturation des ovules se poursuit, ce qui s'exprime dans un cycle menstruel régulier sans caractéristiques. Il est clair qu'à 45-50 ans, toutes les femmes n'ont pas un cycle menstruel préservé, et même si tel est le cas, la qualité des ovocytes laisse beaucoup à désirer, et leur nombre est insuffisant pour augmenter les chances de réussite d'une grossesse.

Les ovules de la femme sont prélevés soit après stimulation avec des hormones, soit selon un cycle naturel, en suivant le moment de la maturation du follicule par ultrasons. Les taux de réussite statistiques moyens en fonction de l'âge sont les suivants:

jusqu'à 35 ans - pas plus de 35% avec un protocole stimulé et pas plus de 15% dans le cycle naturel;
jusqu'à 40 ans - pas plus de 25% avec un protocole stimulé et pas plus de 10% dans le cycle naturel;
après 40 ans - pas plus de 10% avec un protocole stimulé et pas plus de 5% dans un cycle naturel sans stimulation.

Les femmes ont tendance à surestimer leur capacité de reproduction. Jusqu'à 30 ans, il semble que tout est encore en avance et que la grossesse peut attendre.En outre, le médecin répondra honnêtement à la question qu'il est théoriquement possible de le faire même à 50 ans. Par conséquent, les femmes particulièrement occupées et occupées et leur carrière ne se précipitent pas vers la FIV. Ensuite, à l'âge de 45 ans et plus, il s'avère que la réserve ovarienne est négligeable et que la qualité des ovocytes ne permet pas d'obtenir des embryons normaux et forts.

Si vous souhaitez concevoir un enfant en utilisant votre propre ovule, ne tardez pas à contacter un médecin - chaque année que vous avez vécue réduit les chances de résultats positifs. Les médecins considèrent que l'âge limite pour la conception avec leur propre ovule est de 40 à 43 ans. Cela ne signifie pas que la procédure sera refusée si la femme a 45 ans, mais elle sera honnêtement avertie des chances de succès négligeables.

S'il n'est pas possible de tomber enceinte à temps, vous pouvez recourir à la procédure de cryoconservation des œufs, afin que plus tard, vous n'ayez pas de problèmes avec votre propre biomatériau de haute qualité.

Œuf de donneur

Des ovules de donneur seront proposés à une femme à tout âge si elle n'en possède pas en principe, par exemple en l'absence d'ovaires ou de pathologies génétiques liées à l'absence d'ovocytes dans les follicules (anovulation absolue). En outre, les ovocytes de donneur sont proposés aux femmes de tout âge, si la qualité de leurs propres cellules ne permet pas aux médecins d'obtenir des embryons de haute qualité pour la replantation.

Avec le début de la ménopause, une femme peut également devenir mère uniquement si un ovule de donneur fécondé est implanté. Un enfant né d'une telle grossesse ne sera pas génétiquement lié à la mère, mais si le sperme du mari a été utilisé, il sera génétiquement lié au père.

Ce type de FIV présente certains avantages pour les femmes «plus âgées». Premièrement, ces embryons s'enracinent mieux et la probabilité de grossesse est beaucoup plus élevée que lors de la fécondation de leurs propres ovocytes de qualité insuffisante. Le risque d'avoir un enfant présentant des anomalies génétiques diminue également et tend pratiquement à zéro, car seules les femmes jeunes, en bonne santé, dotées d'une bonne génétique et d'une bonne santé sont sélectionnées pour le don d'ovules. Deuxièmement, la femme n'a pas à subir de «choc» hormonal lors de la stimulation des ovaires.

Habituellement, une telle FIV est recommandée pour les femmes de plus de 45 ans, mais l'âge n'est pas le principal ici, cela dépend beaucoup de l'état de santé et de la réserve ovarienne de la femme enceinte.

Embryon donneur

Cette méthode de médecine de la reproduction assistée est recommandée en cas d'infertilité masculine totale avec infertilité simultanée chez une femme. S'il n'est pas possible d'obtenir des ovocytes femelles de bonne qualité dans la quantité requise et que les spermatozoïdes du conjoint ne sont pas en mesure de féconder l'ovule même par la méthode ICSI (avec l'introduction de spermatozoïdes avec une fine aiguille sous la membrane de l'ovule), la méthode est recommandée à tout âge.

En cas d'incompatibilité génétique des partenaires, la grossesse ne peut pas avoir lieu même si le mari et la femme sont en parfaite santé et que leur matériel biologique est d'excellente qualité. Et puis les embryons de donneurs viennent également à la rescousse.

La méthode est recommandée pour les femmes ayant un état normal de l'utérus, son endomètre, afin d'augmenter les chances de succès. Les embryons de donneurs s'enracinent, dans la pratique, un peu plus mauvais que le leur, car un tel embryon n'est même pas à moitié étranger à l'immunité d'une femme (comme c'est le cas avec la FIV avec son propre ovule ou conception naturelle), mais complètement.

Cependant, dans les cas d'infertilité jusqu'alors considérés comme totalement désespérés, c'est cette technique qui permet au couple de retrouver la joie d'être parents.

Pour les femmes de plus de 40 ans

Comme nous l'avons déjà compris, les restrictions d'âge ne sont pas un obstacle. L'état de santé et les causes de l'infertilité sont importants dans chaque cas individuel. Par conséquent, les femmes «mûres» peuvent bien planifier la maternité, le médecin traitant choisira certainement pour chaque programme individuel de FIV.

Il y a plusieurs conditions dans lesquelles une femme après 40 ans en Russie sera fournie services de médecine de la procréation assistée sans restrictions importantes.

Évaluation des stocks d'œufs. Pour cela, une échographie est réalisée et du sang est donné pour un profil hormonal.
L'absence de maladies chroniques qui interfèrent avec le début et la gestation de la grossesse.
Portabilité des hormones à utiliser dans le protocole.
Sperme de partenaire de bonne qualité ou sperme de donneur.

En règle générale, à l'âge de 40 ans, une femme souffre d'une, voire de plusieurs maladies chroniques. Ils peuvent devenir un obstacle important, et dans certains cas même menacer la vie d'une femme en cas de grossesse et d'accouchement (par exemple, insuffisance cardiaque, rein, foie, tumeur). Par conséquent, la principale caractéristique de la FIV pour les patients «âgés» est un examen médical plus approfondi et détaillé, qui doit être passé au stade préparatoire.

En plus de la liste principale d'analyses et d'études, une femme après 40 ans devra certainement visiter la génétique. Étant donné que les risques de donner naissance à des enfants présentant des anomalies génétiques après 40 ans augmentent considérablement, l'embryologiste effectue une étude pré-implantatoire des embryons, en éliminant tous les embryons présentant des anomalies chromosomiques et ne laissant que des embryons sains. Un généticien sera en mesure de calculer la probabilité d'une progéniture en bonne santé chez une femme en particulier et de faire un test de caryotypage.

À l'âge de 40 ans et plus, les femmes admises à une fécondation in vitro nécessitent presque dans tous les cas une stimulation hormonale. Vos propres niveaux d'hormones peuvent ne pas être suffisants non seulement pour la maturation des ovules, mais aussi pour soutenir l'endomètre avant l'implantation. Pour les schémas, les médecins essaient d'utiliser les médicaments les plus doux et les plus économes qui ne nuisent pas à la femme et ne provoquent pas d'hyperstimulation ovarienne.

Comme les femmes et les hommes «d'âge» sont plutôt âgés, il est très souvent nécessaire d'utiliser la FIV + ICSI. Autrement dit, la fécondation n'est pas «confiée» à Dame Nature, mais seul l'un des spermatozoïdes les plus sains et les plus forts est sélectionné afin de l'introduire soigneusement sous la membrane de l'ovocyte, «sauvant» les spermatozoïdes de la nécessité «d'assaut» la membrane de l'ovocyte.

La décision la plus difficile pour les femmes est d'utiliser des ovules ou des embryons de donneurs. En Russie, contrairement à Israël, le don entre parents proches n'est pas interdit, donc une personne avec laquelle une femme a une relation de sang, par exemple une sœur cadette, peut très bien «donner» des œufs pour la procédure. Cependant, vous ne pouvez pas utiliser les ovules d'une fille adulte pour la FIV d'une mère, si la fille est née du même mari, dont le sperme est prévu pour féconder les ovocytes dans ce protocole. Il s'agit de l'inceste et le risque de pathologies génétiques augmentera considérablement.

Il est fortement conseillé à une femme de plus de 40 ans de consulter un psychologue ou un psychothérapeute pendant la planification de la FIV pour aider à réduire le stress et préparer la femme à un éventuel échec.

En raison de l'âge, il peut y avoir beaucoup de tentatives, et il est préférable de s'y préparer à l'avance, afin que plus tard, chaque tentative infructueuse ne soit pas un drame personnel pour la femme et les membres de sa famille.

Commentaires

Les femmes qui décident de la FIV après 40 ans sont très souvent sujettes à la condamnation publique et même à la censure. Ils sont accusés d’égoïsme (accoucher est une chose, c’est une autre chose à élever, ce qui n’est pas facile à cet âge), ils se moquent d’eux, surtout si leurs enfants plus âgés ont déjà grandi et vivent dans leur famille, et que la «grand-mère» a de nouveau voulu devenir «mère».

Par conséquent, les femmes enceintes et en herbe «âgées» laissent rarement des critiques franches et partagent leurs joies et leurs échecs sur des forums thématiques. Plus une femme est âgée, plus il lui est difficile d'admettre son désir de redevenir mère ou de ressentir la joie de la maternité pour la première fois. En raison de cette attitude, certains refusent même l'opportunité de faire de la FIV, malgré leur fort désir et leurs capacités financières.

Les psychologues recommandent d'accorder moins d'attention aux déclarations négatives. C'est votre vie et seulement la vôtre. Si la FIV contribuera à l'ajout de bonheur en elle, en aucun cas vous ne devez abandonner la procédure au nom de l'opinion publique éphémère.