Pendant la grossesse, des pathologies peuvent se développer, au cours desquelles le cordon ombilical est impliqué. L'un d'eux est l'enchevêtrement du cordon ombilical du fœtus. Cet article vous expliquera en détail si un enchevêtrement unique du cordon ombilical du fœtus est dangereux pendant la grossesse.
Qu'Est-ce que c'est?
Le fœtus dans l'utérus de la mère reçoit tous les nutriments nécessaires à sa croissance et à son développement via le cordon ombilical (cordon ombilical). À l'intérieur de cet organe unique se trouvent les vaisseaux sanguins qui fournissent de l'oxygène au corps du bébé, ainsi que les nutriments nécessaires au développement intra-utérin. Normalement, le cordon ombilical est un cordon allongé ou «cordon» d'environ 50 à 70 cm de long.
Cependant, dans la pratique obstétricale, il existe des cas où le cordon ombilical est allongé. Dans une telle situation, il peut s'enrouler, formant des boucles. L'enchevêtrement unique du cordon ombilical est une pathologie dans laquelle le cordon ombilical recouvre une fois le corps de l'enfant.
L'enchevêtrement du cordon ombilical peut se produire dans différentes zones. Ainsi, le fœtus peut être enlacé avec le cordon ombilical au niveau du cou, de l'abdomen ou des membres. L'enchevêtrement unique se produit souvent au début de la grossesse, lorsque le bébé est petit et très actif.
Si l'enchevêtrement du cordon ombilical se produit beaucoup plus tôt que 30 semaines de grossesse, alors dans une telle situation, il est possible que l'enfant se "démêle" tout seul. S'il y a une quantité suffisante de liquide amniotique dans l'utérus et que l'enfant est de taille moyenne, il lui sera alors assez facile de le faire.
Si les médecins constatent que le bébé est enlacé avec le cordon ombilical à 36–38 semaines de gestation, alors la possibilité de se démêler est déjà considérablement réduite. La grande taille du bébé au stade final de la grossesse avant l'accouchement ne lui permet pas de faire des mouvements actifs, comme auparavant. Cela contribue au fait que l'enchevêtrement du cordon ombilical dans ce cas sera préservé immédiatement jusqu'à la naissance même.
Conséquences pour l'enfant
Le pronostic pour la suite de la grossesse avec cette pathologie peut être différent. Les médecins notent que le développement intra-utérin du fœtus dans une grossesse aussi compliquée dépend en grande partie de la variante clinique de l'enchevêtrement.
Les experts distinguent un enchevêtrement de cordon serré et lâche. Lorsqu'il est étroitement enroulé autour des boucles du cordon ombilical, le torse de l'enfant est serré assez fermement. Si le fœtus n'est pas étroitement enroulé autour des boucles du cordon ombilical, ils parlent d'un enchevêtrement lâche. Chacune de ces variantes cliniques de la pathologie a ses propres caractéristiques développementales.
Désordonné
Cette variante clinique est peut-être plus favorable. Les examens des femmes qui ont rencontré cette pathologie pendant la grossesse le confirment également. Lorsqu'elles ne sont pas étroitement entrelacées, les boucles du cordon ombilical sont à une certaine distance du corps de l'enfant. Il y a un petit espace entre eux et la peau du bébé. Avec une telle variante clinique de la pathologie, il est beaucoup plus facile pour le bébé de «se démêler». Sans enchevêtrement, en règle générale, il n'y a pas de compression des organes internes du bébé, ce qui signifie qu'il ne développe pas de pathologies dangereuses.
Le pronostic de l'évolution de la grossesse avec cette variante clinique de la pathologie est généralement favorable. Si la grossesse n'est pas compliquée par d'autres conditions, les médecins peuvent même autoriser un accouchement naturel. Dans ce cas, les tactiques d'accouchement sont importantes: après la naissance de la tête, l'obstétricien peut avec sa main retirer soigneusement la boucle du cordon ombilical du corps de l'enfant. Ainsi, le biomécanisme de l'accouchement ne sera pas perturbé.
Si des complications se développent même lors d'un accouchement initialement normal, une césarienne peut être pratiquée dans une telle situation. Habituellement, cette opération est effectuée pour sauver la vie du bébé.
Serré
Cette option est déjà moins favorable. Si le cordon ombilical est étroitement enroulé autour du corps du bébé pendant la grossesse, certaines complications peuvent survenir. Cette condition est assez dangereuse, car il existe un risque assez élevé de développer une hypoxie. De nombreuses femmes enceintes pensent que l'hypoxie intra-utérine se développe si la boucle du cordon ombilical est sur le cou du bébé. Ils pensent que le cordon ombilical serre le cou, là où se trouve la trachée, ce qui entraîne une altération de la respiration chez l'enfant. C'est un mythe.
Au cours de la vie intra-utérine, le fœtus reçoit de l'oxygène dissous dans le sang, car ses poumons ne peuvent pas encore fonctionner indépendamment. L'oxygène pénètre ensuite par les vaisseaux sanguins ombilicaux, situés dans le cordon ombilical. Un enchevêtrement serré peut conduire au fait que le cordon ombilical est pincé dans certaines zones. Cela peut contribuer à une diminution du flux sanguin, et donc au développement d'une carence en oxygène chez le fœtus.
Dans une telle situation, les organes internes du bébé (y compris les organes vitaux) cessent de se développer pleinement. La menace de développement de pathologies congénitales chez un bébé est assez élevée. Avec un enchevêtrement serré, les médecins doivent évaluer le degré de modification du flux sanguin à travers les vaisseaux ombilicaux. Pour ce faire, ils prescrivent une échographie Doppler à la femme enceinte. Avec cette méthode de diagnostic indolore, les médecins reçoivent des informations sur la façon dont le sang circule dans les artères et les veines ombilicales.
Avec un seul enchevêtrement du cordon ombilical serré du fœtus, le flux sanguin dans les vaisseaux ombilicaux peut ne pas être perturbé. Dans ce cas, la grossesse se développe normalement et le risque de développer des complications dangereuses est assez faible.
Si le flux sanguin à travers les vaisseaux ombilicaux est perturbé, la menace de développement de pathologies dangereuses est déjà plus élevée. Dans une telle situation, une observation médicale plus attentive est effectuée pour la femme enceinte et son bébé.
Dans ce cas, une femme enceinte devra consulter son médecin plus souvent, ainsi qu'une salle de diagnostic par échographie. Si nécessaire, la femme enceinte se verra également attribuer une cardiotocographie - une méthode permettant d'évaluer l'activité cardiaque et l'activité motrice du fœtus. Si une hypoxie fœtale intra-utérine est détectée, qui est due à un seul enchevêtrement avec le cordon ombilical, les médecins peuvent même recourir à la prescription de médicaments. Pour la thérapie, des agents sont sélectionnés qui ont un effet positif sur le flux sanguin.
Selon les indications, des antispasmodiques et des antiagrégants plaquettaires sont prescrits. Le médecin peut prescrire une thérapie vitaminique, qui, en règle générale, est appliquée pendant assez longtemps.
Si l'état du fœtus dans le contexte de la pathologie développée se détériore considérablement, dans ce cas, la femme enceinte peut être hospitalisée à l'hôpital (pour un traitement intensif). Aux stades ultérieurs de la grossesse, la question de la fixation d'une date pour les soins obstétricaux précoces peut être envisagée. Habituellement, ces mesures sont utilisées dans le développement d'un certain nombre de complications possibles avec un enchevêtrement unique du cordon ombilical du fœtus.
Pour savoir s'il est dangereux d'emmêler le cordon ombilical, voir la vidéo suivante.
