Tout le monde comprend que sans un foie sain et normal, une personne ne peut pas exister pleinement. C'est pourquoi les parents se posent de nombreuses questions concernant l'augmentation de la taille de cet organe chez les enfants. Lisez cet article pour savoir quoi faire si votre enfant a une hypertrophie du foie.
Taille du foie - normale
La taille du foie est généralement déterminée par trois paramètres: à droite le long de l'aréole, à gauche le long de la ligne oblique et le long de la ligne médiane de la poitrine. Le passage des lignes est visible sur la figure. Les tailles normales du foie chez un enfant en bonne santé sont:
- Jusqu'à 3 ans - à droite le long de la ligne de l'aréole - 5 cm, le long de la ligne médiane - 4 centimètres et sur la ligne oblique gauche - pas plus de 3 centimètres.
- Jusqu'à 7 ans - à droite le long de la ligne de l'aréole - pas plus de 6 centimètres, le long de la ligne médiane du sternum - 5 centimètres, sur l'oblique gauche - pas plus de 4 centimètres.
- Jusqu'à 12 ans - à droite le long de la ligne de l'aréole - pas plus de 8 centimètres, le long de la ligne médiane - 7 centimètres, à l'oblique gauche - 6 centimètres.
- Plus de 12 ans - à droite le long de la ligne de l'aréole - 10 centimètres, le long de la ligne médiane - 9 centimètres, sur la ligne oblique gauche - 8 centimètres.
Chez un enfant en bonne santé, un foie normal ne doit pas être agrandi. De plus, il ne doit pas dépasser l'arc costal.
L'exception concerne les nouveau-nés et les enfants qui n'ont pas encore 1 an. Pour eux, une telle sortie au-delà de l'arc costal peut être un phénomène physiologique tout à fait normal si la sortie ne dépasse pas 2 centimètres.
Chez les enfants de 5 à 6 ans, la sortie du foie au-delà de l'arc costal peut également être présente, mais elle ne doit normalement pas dépasser 1 centimètre. Tout écart par rapport aux normes ci-dessus est considéré comme une augmentation du foie et peut indiquer des pathologies possibles.
Qu'indiquent les écarts?
Une hypertrophie du foie n'est pas une maladie indépendante, mais seulement un symptôme d'une maladie. Le symptôme lui-même est appelé hépatomégalie en médecine. Toute augmentation ne doit pas être considérée comme un signe d’alerte. Si l'enfant n'a pas encore sept ans, si sa taille est légèrement augmentée, les médecins ne considèrent pas une telle condition nécessitant une intervention médicale.
Si la taille du foie est considérablement agrandie ou si une hépatomégalie est détectée pour la première fois après l'âge de sept ans, ce symptôme sera considéré comme pathologique et tous les efforts du médecin seront dirigés vers la recherche de la véritable cause de l'hypertrophie hépatique.
Un organe vital peut «grossir» en raison de pathologies congénitales:
- infections intra-utérines;
- les maladies virales qui ont affecté le fœtus pendant la grossesse (principalement la rubéole, la toxoplasmose et le cytomégalovirus);
- absence congénitale ou infection des voies biliaires (arthrésie);
- maladies du système cardiovasculaire, au cours desquelles un degré ou un autre d'insuffisance cardiaque se développe;
- maladie hémolytique survenue chez le fœtus pendant la grossesse en raison d'un conflit Rh avec la mère, ainsi qu'une maladie qui «a débuté» après la naissance de l'enfant pour la même raison (survient généralement chez les bébés Rh positif nés de mères Rh négatif );
- de nombreux kystes;
- maladies héréditaires de la circulation sanguine et des vaisseaux sanguins, dans lesquelles les vaisseaux sont pathologiquement dilatés, ce qui s'accompagne de saignements spontanés.
Le foie peut agrandir pour d'autres raisons qui ne sont pas congénitales:
- Mononucléose infectieuse;
- hépatite virale;
- intoxication toxique grave avec des poisons ou des produits chimiques;
- inflammation de la vésicule biliaire;
- tuberculose;
- syphilis;
- obésité et maladies métaboliques;
- Diabète;
- maladies oncologiques et maladies du sang (lymphome, leucémie, etc.).
Une augmentation de la taille du foie peut entraîner violation du principe d'équilibrage des aliments pour bébé, surtout si les glucides et les graisses prédominent dans l'alimentation du bébé et qu'il n'y a pas assez de protéines. Si la pathologie a des causes congénitales, il est généralement possible de l'établir même dans la première année de la vie du bébé, car le pédiatre à l'examen ne peut manquer de remarquer l'excès de foie à la palpation. Les changements pathologiques acquis sont généralement diagnostiqués plus tard, plus près de 5 à 7 ans.
La liste des causes possibles étant extrêmement large, il vaut mieux ne pas essayer de découvrir la vraie vous-même.
L'hépatomégalie est un syndrome qui ne peut être ignoré, car non seulement la santé du bébé à l'avenir, mais aussi sa vie dépend de la rapidité et de la précision avec lesquelles l'enfant bénéficiera d'une assistance qualifiée.
Signes de pathologie
Il est clair que les parents ne peuvent pas mesurer seuls le foie du bébé pour comprendre s'il présente des écarts par rapport à la norme. Mais toute mère peut soupçonner que quelque chose n'allait pas pour un certain nombre de signes pouvant indiquer indirectement des problèmes de foie:
- l'enfant se plaint souvent de lourdeur dans l'abdomen, tandis que le haut de l'abdomen à droite est un peu douloureux lorsqu'il est légèrement pressé avec la main;
- la peau a une teinte jaune ou jaunâtre, les globes oculaires deviennent jaunes;
- le bébé a des problèmes nutritionnels - manque d'appétit, nausées et vomissements, instabilité des selles, diarrhée fréquente;
- les matières fécales deviennent très claires, parfois presque blanches, et l'urine, au contraire, s'assombrit;
- jaunisse persistante des nouveau-nés (si plus de deux semaines se sont écoulées depuis la sortie de l'hôpital et que l'enfant reste toujours jaune, c'est une raison de vérifier le foie);
- odeur amère caractéristique de la bouche (facultatif!).
Où contacter?
Si les parents soupçonnent qu'un enfant a des problèmes de foie, vous devriez absolument consulter un pédiatre avec votre enfant. Bien sûr, un spécialiste tel qu'un hépatologue sera en mesure de comprendre le problème beaucoup plus rapidement, mais il n'y a pas autant de médecins d'une spécialisation aussi rare et étroite en Russie, et ils ne sont pas acceptés dans toutes les polycliniques.
S'il est possible de consulter un tel médecin, il vaut mieux le faire. S'il n'y a pas d'hépatologue, un pédiatre et un gastro-entérologue vous aideront. Dans un tel duo, deux spécialistes trouveront sûrement des causes pathologiques, le cas échéant, et pourront prescrire un traitement adéquat. Il est strictement interdit de retarder le début de l'examen. Tout dysfonctionnement du foie, et une augmentation est également considérée comme un dysfonctionnement, augmente l'intoxication probable. Après tout, le "filtre" naturel créé par la nature du corps - le foie - ne fonctionne pas pleinement.
Habituellement, un pédiatre expérimenté peut utiliser ses mains pour déterminer si le foie et la rate d'un enfant sont hypertrophiés en palpant et en tapotant la région du foie. Les soupçons sont confirmés par des diagnostics échographiques.
À l'échographie, vous pouvez voir non seulement les dimensions exactes du foie (jusqu'à millimètres), mais également d'éventuels changements dans ses tissus, des violations du lobe droit ou gauche.
Si le diagnostiqueur indique une augmentation, le pédiatre prescrira à l'enfant un test sanguin général, une analyse d'urine, une analyse fécale des œufs de parasites et de la bile, des tests sanguins de laboratoire biochimiques, une tomodensitométrie, moins souvent - IRM. Si des tumeurs et des néoplasmes sont découverts, l'enfant est hospitalisé afin de prélever des échantillons de tissu hépatique pour une biopsie sous anesthésie à l'aide d'un laparoscope.
Traitement
Pour les enfants de moins de 7 à 8 ans, une légère augmentation du foie (un peu plus de 2 centimètres) est corrigée à l'aide de médicaments. L'intervention chirurgicale n'est autorisée qu'en cas de lésions hépatiques macroscopiques et sévères de nature congénitale associées à des anomalies structurelles. Le traitement commence toujours par le traitement de la maladie sous-jacente. Si une infection virale est à blâmer pour tout, l'enfant peut être hospitalisé et, à l'état stationnaire, le piquer avec un traitement antiviral efficace (Tamiflu). À la maison, de tels médicaments ne sont pas prescrits, mais des médicaments antiviraux accessibles à tous dans la pharmacie («Anaferon» et autres) ne sont pas considérées comme officiellement efficaces et affectent le cours d'une infection virale.
Les infections bactériennes ou les maladies associées à des processus inflammatoires sont généralement traitées avec des antibiotiques, en choisissant les moins graves, afin de ne pas exercer de «pression» médicamenteuse supplémentaire sur le foie. Les maladies métaboliques sont traitées par un endocrinologue à l'aide de médicaments spéciaux qui améliorent et normalisent les processus métaboliques. En même temps que le traitement de la maladie sous-jacente, un enfant présentant une hypertrophie du foie se voit prescrire un traitement hépatoprotecteur spécial. Il comprend des fonds dont la tâche est de soutenir un foie déjà souffrant lors d'une charge médicamenteuse.
Habituellement, des médicaments sont présents dans le traitement d'entretien du foie, tels que Essentiale, "No-shpa", Carsil, «Heptral» et Duspatalin... Parmi les hépatoprotecteurs les plus souvent prescrits dans l'enfance, on peut noter "Galstenu", «Ursosan», Cholenzym.
Pour que le corps de l'enfant fonctionne mieux, au cours du traitement, des préparations contenant des enzymes importantes sont prescrites, qui peuvent, en raison de la pathologie, être produites en quantités insuffisantes. Ces médicaments comprennent «Créon», "Mezim".
Une prise d'enzymes trop longue n'en vaut pas la peine, pour ne pas «gâter» le corps de l'enfant. Sinon, il réduira à néant la production de ses propres enzymes, ce qui entraînera alors des conséquences très désastreuses.
Un enfant, quelle que soit la cause qui a conduit à une hypertrophie hépatique, un régime spécial est prescrit... Les aliments gras sont complètement supprimés du menu de l'enfant pendant longtemps - beurre, saindoux, fromages à fort pourcentage de matières grasses, lait gras et crème sure. Un enfant atteint d'hépatomégalie est strictement interdit de cacao, de chocolat, d'œufs, de champignons, de noix, de viandes grasses, de boissons acides, y compris les jus de fruits, les conserves et les viandes fumées, les épices et même la crème glacée. Il est très important de respecter le régime alimentaire, sinon le traitement peut être inefficace, malgré la prise des médicaments prescrits. L'enfant a besoin de viandes maigres, de légumes, d'aliments cuits à la vapeur et cuits au four. Les produits de boulangerie frits et frais doivent être évités. Vous devez manger de manière fractionnée, au moins 5 fois par jour en petites portions.
Aucun médecin ne donnera à l'avance de prévisions pour le traitement d'une hypertrophie du foie, car beaucoup affecte le résultat de la pathologie - à la fois la maladie sous-jacente, l'état de l'immunité du bébé et le degré d'élargissement du foie lui-même. Cependant, selon les statistiques du ministère de la Santé pour 2016, un traitement en temps opportun et un traitement rapidement commencé offrent un pronostic favorable dans plus de 90% des cas.
Il est très difficile de prévoir une augmentation de la cuisson si elle est causée par un empoisonnement toxique, ainsi qu'une cirrhose à début compliqué. De tels problèmes répondent beaucoup moins à la thérapie, mais même ici, un résultat positif est estimé à plus de 60%.
Recommandations de prévention
Une mère peut sauver son enfant de problèmes hépatiques même au stade de la grossesse. Si elle est attentive à sa santé, pour se protéger des infections, des virus, les risques de changements pathologiques dans la ponte et le fonctionnement des organes digestifs dans le corps du bébé seront minimes.
Un enfant de 2 ans, comme un enfant de 3-4 ans et plus, ne devrait pas avoir une abondance d'aliments gras et glucidiques sur la table, en particulier avec un mode de vie sédentaire. L'obésité du foie peut également conduire à une passion pour la restauration rapide à un âge plus avancé - à 8-10 ans, et ce sera assez dangereux, car une telle augmentation ne sera jamais considérée comme physiologique. Un conseil - vous devez faire attention à la nutrition de l'enfant.
La prévention comprend également les précautions que les parents doivent prendre lors du stockage à la maison des substances toxiques dont ils ont besoin dans la vie de tous les jours. Le libre accès peut provoquer une intoxication grave chez un enfant avec des modifications irréversibles du foie.
Assez souvent, les parents, sur les conseils d'amis et de parents, prennent et donnent à leurs enfants «pour nettoyer le foie» des décoctions, des comprimés et des poudres. Désormais, une entreprise importante et rentable repose sur ces pseudo-médicaments. Aucune décoction ni pilule ne doit être administrée à un enfant pour prévenir les problèmes hépatiques.! Si vous avez des problèmes, vous devez aller chez le médecin. Sinon, il y a suffisamment de nourriture saine, de loisirs actifs, de sports, pour que rien ne soit nécessaire pour «nettoyer».
Consultez la vidéo du didacticiel suivante pour tout savoir sur la taille du foie.
