La situation dans laquelle les médecins diagnostiquent aujourd'hui un nouveau-né avec une «dysplasie de la hanche» n'est hélas pas rare. Un diagnostic aussi inquiétant effraie et décourage les parents. Le docteur Evgeny Komarovsky dit quoi faire si l'enfant l'a reçu.
À propos de la maladie
La dysplasie de l'articulation de la hanche est une anomalie articulaire dans laquelle elle est plus mobile qu'une articulation normale. Cela conduit à une luxation ou une subluxation. La maladie est assez courante dans le monde. Parmi les peuples scandinaves, environ 4% des enfants naissent avec un tel défaut et aux États-Unis, environ 1%. En Russie - 2 à 3% des bébés souffrent de dysplasie de la hanche, et parmi les Chinois et les Africains, cette maladie n'est pratiquement pas trouvée.
Dans les pays où il est encore habituel d'emmailloter les jambes de bébé bien redressées, l'incidence est plus élevée que chez les peuples chez lesquels l'emmaillotage n'est pas pratiqué.
Chez les filles, la pathologie est plus fréquente que chez les garçons. Selon les statistiques médicales, une telle maladie est enregistrée chez les enfants qui se présentaient au siège, ainsi que chez les enfants - les premiers-nés. L'articulation de gauche est plus souvent touchée que celle de droite. Dans 20% des cas, la gauche et la droite sont affectées.
En cas de dysplasie des articulations de la hanche, la tête du fémur ne peut physiologiquement pas être retenue dans la capsule articulaire. Avec une légère sortie de la cavité, les médecins parlent de subluxation, avec complète - de luxation de la hanche.
Un médecin expérimenté verra une dysplasie lors du premier examen du bébé, généralement effectué dans les premiers jours après la sortie de l'hôpital.
Le médecin pourra suspecter une pathologie grâce aux symptômes suivants:
- Les plis cutanés sur les jambes sont asymétriques, inégaux.
- Les hanches du bébé sont raccourcies.
- Lorsque le médecin essaie d'écarter les jambes dans différentes directions, il y a une certaine restriction de mouvement. L'angle de reproduction est également différent.
- Lorsque les jambes sont écartées et séparées, un clic distinct se fait entendre.
Tous ces signes peuvent être observés chez des enfants en parfaite santé, et donc aucun d'entre eux ne constitue une base indépendante pour un diagnostic. Besoin d'une radiographie, d'une échographie, d'un examen orthopédique.
Le traitement des formes légères peut être limité à de larges langes, jambes, massage et gymnastique. Si la forme est plus complexe, le médecin recommande des appareils orthopédiques, par exemple les étriers de Pavlik. Dans certains cas, un traitement chirurgical ou une réduction sans effusion de sang de l'articulation est recommandé, suivi d'un complexe de fixation.
«Dysplasie de l'articulation de la hanche chez les enfants» - les jeunes parents devraient-ils avoir peur d'un tel diagnostic? Plus à ce sujet dans la propre émission de Yevgeny Komarovsky.
Komarovsky sur le problème
Evgeny Komarovsky soutient que les orthopédistes modernes ont tendance à exagérer légèrement le problème et à poser des diagnostics même dans les cas douteux, même avec des doutes mineurs.
Le fait est que 20% des enfants, dans une certaine mesure dès la naissance, souffrent de diverses formes de défaut de l'articulation de la hanche. La vraie dysplasie est beaucoup moins fréquente et un traitement sérieux nécessite 2 à 3 cas sur 1000.
Evgeny Komarovsky refuse de considérer la maladie comme congénitale, puisque tous les éléments de l'articulation sont en place, le ramollissement et l'étirement des ligaments sont le plus souvent causés non pas par un défaut structurel, mais par le fond hormonal de la mère, chez qui des hormones sont produites en fin de grossesse qui adoucissent et étirent les ligaments pour un processus d'accouchement plus facile.
Dans la très grande majorité des cas, selon Evgeny Komarovsky, le traitement n'est pas nécessaire, et après un certain temps, les articulations reviennent à la normale de manière tout à fait naturelle. Un emmaillotage serré, une prédisposition génétique (si les parents ont eu des problèmes similaires dans l'enfance) peuvent interférer avec ce processus naturel.
Selon Komarovsky, d'autres facteurs de risque sont l'âge de la mère - après 35 ans, une déformation congénitale des pieds du bébé, un poids à la naissance supérieur à 4 kilogrammes.
Les enfants nés prématurément méritent une attention particulière de la part des pédiatres et des orthopédistes, ainsi que des bébés portés par des mères dans des conditions «extrêmes» - avec une toxicose sévère, tout en prenant divers médicaments, même si les médicaments ont été prescrits par le médecin d'une femme. Le groupe à risque comprend également les enfants nés de grossesses multiples, ainsi que les bébés dont les mères, tout en portant des miettes, ont travaillé dans des industries dangereuses ou vivent constamment dans des régions écologiquement défavorables (où la fréquence de ces diagnostics peut atteindre 12%).
Selon Komarovsky, plus l'instabilité articulaire existante est découverte tôt, mieux c'est, car plus l'enfant est jeune, plus il est facile de corriger son problème d'articulations. Jusqu'à 4 mois, vous ne devriez pas faire d'examen aux rayons X, une méthode d'échographie inoffensive et informative suffit amplement.
Traitement et prévention
Là où il n'y a pas de culture de l'emmaillotage, comme en Afrique, les bébés sont portés dès la naissance en position d'équitation, attachés dans le dos. Et ils n'ont même pas entendu parler de dysplasie là-bas, dit Komarovsky. C'est cette posture qui aidera à corriger les imperfections de la structure de l'articulation et constituera également une excellente prévention de la luxation de la hanche.
Vous pouvez porter une couche pour votre enfant d'une taille plus grande qu'elle ne devrait l'être, afin que ses hanches restent toujours légèrement écartées. Le massage thérapeutique est très efficace pour les stades mineurs de la maladie.
Komarovsky conseille aux parents de ne pas sonner l'alarme et de ne pas paniquer. La dysplasie de l'articulation de la hanche nécessite des actions cohérentes et mesurées de leur part. En cas de pré-luxation, le massage et l'électrophorèse peuvent être supprimés; en cas de courbure, le médecin insistera pour porter des étriers orthopédiques, et en cas de luxation, des attelles. Le problème est résolu de manière opératoire si le diagnostic est posé tardivement ou si la gravité de l'atteinte articulaire est grande.
Evgeny Olegovich ne conseille pas aux mères et aux pères de refuser le traitement prescrit, car l'absence de traitement n'aura pas toujours un effet positif à l'avenir. L'enfant peut développer une boiterie habituelle, des douleurs dans l'articulation pelvienne et sa déformation, les muscles des jambes peuvent s'atrophier à un degré ou à un autre, dans les cas graves, les organes situés dans le bassin peuvent perdre tout ou partie de leurs fonctions.
Bon nombre de ces conséquences sont des incapacités. Par conséquent, il est préférable de prendre des mesures pour empêcher ce scénario de se développer à un stade précoce.
Conseils
Un enfant diagnostiqué avec une dysplasie de la hanche ne doit pas être encouragé à se lever et à marcher tôt. Ce sera mieux si le bébé apprend d'abord à ramper régulièrement et parfaitement.
Le traitement le plus efficace est considéré comme étant âgé de moins d'un an.
Tout traitement autre que la chirurgie a du sens jusqu'à 5 ans. Après cet âge, il n'est plus possible de parler d'autre thérapie que la chirurgie.
