Docteur Komarovsky sur l'otite moyenne

Les enfants et leurs parents rencontrent assez souvent des maladies telles que l'otite moyenne. Les statistiques médicales indiquent que chaque enfant a eu une inflammation de l'oreille au moins une fois dans sa vie, et jusqu'à trois ans, plus de 80% des enfants ont déjà souffert de cette maladie. Un bébé sur huit a une otite moyenne chronique. Le célèbre médecin pour enfants Yevgeny Komarovsky explique pourquoi les oreilles des enfants deviennent enflammées et comment traiter cette maladie.

À propos de la maladie

L'otite moyenne chez les enfants peut être de trois types. Selon la localisation du processus inflammatoire, la maladie peut être externe, moyenne ou interne. Le processus inflammatoire peut être concentré ou diffus, affectant le tympan et d'autres structures de l'oreille. Selon la durée de la maladie, les otites moyennes sont divisées en aiguë et chronique. Et la présence ou l'absence de pus divise l'otite moyenne en deux types: catarrhale (sans pus) et exsudative (avec pus).

Les bactéries, virus et allergènes peuvent provoquer une inflammation. Ils pénètrent dans le tube auditif avec des souffles, des éternuements, des reniflements inappropriés, qui accompagnent toute infection respiratoire.

Par conséquent, il est évident que l'otite moyenne elle-même est rare, bien plus souvent, il s'agit d'une complication d'une infection virale. L'extérieur se manifeste le plus souvent par des furoncles dans la zone de l'oreillette, il s'agit d'une maladie complètement indépendante causée par des microbes. L'otite moyenne allergique est un type de réaction du corps de l'enfant à un antigène protéique, elle est extrêmement rarement purulente, mais accompagnée d'un gonflement sévère. Si l'inflammation est localisée uniquement dans le tube auditif, on parle d'otite tubo.

Certains enfants ont rarement une otite moyenne, d'autres souvent. Cela, selon Evgeny Komarovsky, dépend non seulement de l'immunité de cet enfant en particulier, mais également des caractéristiques anatomiques de la structure de cette oreille particulière.

Les enfants avec un tube auditif court ont une otite moyenne plus fréquente. Avec l'âge, le tube «rattrape» la longueur et le diamètre de la norme, prend une position plus horizontale et les otites moyennes fréquentes deviennent rares ou disparaissent complètement.

Symptômes

L'otite externe est difficile à ne pas remarquer - l'oreillette devient rouge, parfois visuellement, sans instruments médicaux spéciaux (otoscope et un miroir), vous pouvez voir une ébullition ou un abcès, l'enfant développe une douleur pulsatile caractéristique de tous les abcès. L'audition peut se détériorer quelque peu seulement au moment où l'abcès perce et le pus pénètre dans le tube auditif.

L'otite moyenne se manifeste par un «lumbago» dans l'oreille, la douleur s'intensifie, puis disparaît pendant une courte période. Il peut y avoir une légère perte auditive, des maux de tête, un manque d'appétit, des vertiges, des troubles de l'appareil vestibulaire, une augmentation de la température corporelle. Un enfant qui, en raison de son âge, sait déjà parler, est tout à fait capable de dire ce qui l'inquiète. Un enfant qui n'a pas encore appris à parler touche souvent son oreille, se frotte, pleure.

La chose la plus difficile à diagnostiquer à la maison est l'otite moyenne chez les nourrissons. Mais il y a des signes qui aideront les parents à comprendre ce qui dérange exactement le bébé:

Pendant la succion, l'anxiété du bébé augmente.
Si vous appuyez sur le tragus (le cartilage saillant près du conduit auditif), la douleur s'intensifiera, le bébé pleurera plus fort.
Si vous attachez le bébé à vous-même pendant l'allaitement avec une oreille douloureuse, cela deviendra un peu plus facile pour lui.

En cas de suspicion d'otite moyenne chez un nourrisson, même si la maladie n'est pas accompagnée de fièvre ou de liquide des oreilles, vous devez absolument montrer le bébé au médecin.

L'otite moyenne dans l'écrasante majorité des cas n'est pas non plus une maladie indépendante, mais se produit en cas de traitement inapproprié de l'otite moyenne, une forme avancée de cette maladie, ainsi qu'une complication de la méningite... Il peut se manifester en quelques semaines après avoir souffert d'une maladie virale avec de graves vertiges soudains. Souvent, il y a du bruit dans l'oreille douloureuse, l'audition diminue. Pour le diagnostic, vous avez certainement besoin d'un médecin qui vous prescrira une IRM du cerveau, une audiométrie tonale.

Traitement selon Komarovsky

Evgeny Komarovsky avertit les mères et les pères que l'otite moyenne ne peut pas être traitée pour un enfant à l'aide de remèdes populaires et d'une recette de médecine alternative, car les complications de la maladie peuvent être très graves - de la transition d'une forme aiguë à une forme chronique, puis l'enfant sera en proie à une otite moyenne fréquente, avant l'apparition de la surdité, parésie faciale nerf, méningite, etc. Par conséquent, enterrer de l'huile chauffée avec du jus d'aloès ou de noix est un véritable crime parental.

Avec une otite moyenne purulente, il est absolument impossible de réchauffer quoi que ce soit, de faire des compresses chauffantes et d'alcool, d'enterrer l'huile chaude, comme les grands-mères et les guérisseurs traditionnels peuvent le conseiller. À partir d'une telle chaleur, le processus purulent exsudatif inflammatoire ne fera qu'empirer.

Traitement de l'otite moyenne aiguë (apparition soudaine) chez un enfant Evgeny Komarovsky recommande de commencer le traitement par l'instillation de gouttes vasoconstricteurs dans le nez. Ils réduisent non seulement la lumière des vaisseaux sanguins dans la muqueuse nasale, mais soulagent également le gonflement dans la zone du tube auditif. Pour cela, «Nazivin», «Nazivin Sensitiv» (si l'enfant est un nourrisson), «Nazol baby» conviennent.

La principale chose à retenir est que ces gouttes ne coulent pas pendant plus de cinq jours, car elles provoquent une toxicomanie persistante, et vous devez choisir des gouttes pour bébé en pharmacie, dont le dosage de la substance active est inférieur à celui des préparations similaires pour adultes.

Les gouttes vasoconstricteurs ne sont pertinentes qu'au tout début de l'otite moyenne aiguë, lorsqu'il y a une chance d'empêcher son développement ultérieur. Si la chance n'est toujours pas réalisée ou si la tentative a échoué, vous devez immédiatement contacter un oto-rhino-laryngologiste qui établira le type de maladie et, après examen, découvrira si le tympan est endommagé. S'il est intact, vous pouvez utiliser des gouttes auriculaires, s'il est endommagé, ce qui arrive assez souvent, rien ne peut couler dans l'oreille.

Si du pus coule de l'oreille, Komarovsky appelle à abandonner l'automédication, à ne rien faire couler n'importe où avant d'aller chez le médecin.

La suppuration avec un degré de probabilité élevé indique une perforation (percée) de la membrane tympanique, à travers cette ouverture, le pus pénètre dans l'oreille externe. En cas de perforation, il est impossible de goutte à goutte au niveau de l'oreille afin que le médicament ne pénètre pas sur le nerf auditif, les osselets auditifs et ne provoque pas de surdité.

Si l'otite moyenne s'accompagne d'une augmentation de la température, il est sage d'utiliser des antipyrétiques et des analgésiques. Pour réduire la fièvre élevée, il est conseillé de donner aux enfants du «paracétamol» ou de «l'ibuprofène». Ces deux médicaments ont un léger effet analgésique. Les médecins prescrivent souvent un médicament tel que Erespal. Il peut être pris sous forme de sirop pour les enfants de plus de deux ans. Les enfants ne reçoivent pas ce médicament sous forme de comprimés.

Avez-vous besoin d'antibiotiques?

Bien que la plupart des parents pensent que les antibiotiques sont nécessaires dans le traitement de l'otite moyenne, c'est loin d'être toujours le cas, dit Evgeny Komarovsky. Avec l'otite moyenne exsudative, asymptomatique et causée par l'accumulation de liquide dans la cavité de l'oreille moyenne, les antibiotiques n'interféreront en aucune façon avec le processus de guérison. Habituellement, cette otite moyenne disparaît d'elle-même lorsque l'enfant se remet de la principale maladie virale - ARVI ou grippe.

L'otite moyenne, accompagnée de douleur, «tir» dans l'oreille, peut être causée à la fois par des bactéries (contre lesquelles les antibiotiques sont efficaces) et des virus (contre lesquels les médicaments antibactériens sont totalement inefficaces).

Evgeny Komarovsky conseille d'attendre environ 2 jours avant de commencer le traitement actif. S'il n'y a pas d'amélioration au jour 2-3, c'est un signal pour prescrire des antibiotiques à l'enfant.

Il est permis de ne pas attendre deux jours si l'otite moyenne du bébé est difficile, avec une forte fièvre, une douleur très intense, et si l'enfant n'a pas encore 2 ans, le médecin prescrira probablement des antibiotiques tout de suite. Pour les bébés qui n'ont pas atteint l'âge de deux ans, le type d'otite moyenne dont ils sont atteints est très important - unilatéral ou bilatéral.

Dans le traitement de l'otite externe, des antibiotiques sont rarement nécessaires; un traitement antiseptique est généralement suffisant. L'otite moyenne nécessite un traitement symptomatique, les antibiotiques pour la labyrinthite sont également rarement prescrits.

Dans tous les cas, le médecin doit décider de la nomination d'antibiotiques pour l'inflammation des organes auditifs après avoir mené des études appropriées, y compris une culture bactérienne de l'oreille pour déterminer le type d'agent pathogène. Si une telle culture montre la présence de certaines bactéries, le médecin vous prescrira exactement l'antibiotique le plus efficace contre des microbes spécifiques.

La méthode d'utilisation d'antibiotiques pour l'inflammation de l'oreille, selon Evgeny Komarovsky, est prescrite individuellement. Si le tympan est intact, le médecin peut recommander des gouttes avec des antibiotiques, mais le plus souvent, les médicaments antimicrobiens sont prescrits sous forme de comprimés, ce qui suffit amplement. L'enfant n'a pas besoin de s'injecter des médicaments.

Pour l'efficacité du traitement, il est important que le médicament s'accumule dans le point sensible problématique et, par conséquent, avec l'otite moyenne, les antibiotiques sont pris pendant une longue période et à des doses accrues. Le cours minimum est de 10 jours. Si l'enfant a moins de deux ans et qu'il fréquente la maternelle, le cours n'est pas réduit. Si le bébé a plus de 2 ans et ne va pas à la maternelle, le médecin peut lui prescrire des antibiotiques pendant seulement 5 à 7 jours. Le respect du moment et de la posologie est très important pour réduire le risque d'otite moyenne récurrente.

Otite moyenne et surdité

Dans presque tous les types d'otite moyenne, l'audition est réduite à un degré ou à un autre. Evgeny Komarovsky conseille de traiter cela comme une situation inévitable. L'otite moyenne ne peut entraîner une surdité ou une perte auditive persistante que si l'inflammation n'est pas traitée correctement, les osselets auditifs ou le nerf auditif sont affectés.

Les enfants qui ont suivi un traitement efficace contre l'otite moyenne conservent une perte auditive pendant un certain temps. Il récupère tout seul dans les 1 à 3 mois suivant la fin du traitement.

Chirurgie

En général, une intervention chirurgicale n'est pas nécessaire pour l'otite moyenne. L'exception concerne les cas où un enfant présentant une douleur et une suppuration sévères et prolongées dans la cavité de l'oreille ne rompt pas la membrane tympanique. Sa force est individuelle pour chaque enfant, chez certains, déjà au stade initial, l'otite moyenne s'écoule de l'oreille, dans d'autres - la perforation ne se produit pas. Ensuite, il y a un risque de percée de masses purulentes n'importe où, y compris le cerveau. S'il y a une telle menace, les médecins pratiquent une petite incision dans le tympan pour permettre au pus de s'écouler.

Evgeny Komarovsky assure qu'une rupture du tympan et son incision ne sont pas dangereuses pour l'enfant. Habituellement, il récupère rapidement, il ne reste qu'une petite cicatrice, qui n'affecte en aucun cas l'audition d'une personne.

Compresse pour l'otite moyenne

La compresse doit être sèche, il n'est pas nécessaire de la mouiller avec quoi que ce soit. Pour sa préparation, du coton et un petit morceau de polyéthylène suffisent. Du coton est appliqué sur l'oreille d'un enfant malade, recouvert de polyéthylène sur le dessus et attaché avec une écharpe ou un chapeau. De cette manière, l'oreille est quelque peu «isolée» de l'environnement, moins traumatisée, y compris par des sons forts. De plus, une compresse de coton est très utile pour la mère malade, elle est tellement plus calme. La médecine traditionnelle ne voit plus aucun bénéfice d'une compresse, car elle n'affecte ni le risque de complications ni la durée du processus inflammatoire.

La prévention

Les mères devraient apprendre à leur enfant à se moucher correctement. Le plus souvent, ils pincent simplement la buse de l'enfant et demandent à souffler. L'enfant souffle, mais lorsque le nez est pincé dans le mouchoir par les mains de la mère, la morve ne va pas où la mère le veut, mais dans le tube auditif, perturbe les échanges d'air, s'accumule et l'inflammation commence. Les mères doivent savoir que le tube auditif d'un enfant est beaucoup plus étroit que celui d'un adulte et que, par conséquent, la probabilité de son blocage est plus élevée.

Ne donnez pas au bébé de l'eau ou un mélange du biberon en position couchée, car il y a un grand risque de liquide entrant dans le tube auditif.

L'otite accompagne le plus souvent les enfants pendant la saison froide et pendant les périodes d'incidence massive d'infections respiratoires virales. À ce moment, il vaut mieux ne pas laisser l'enfant se trouver dans des endroits bondés, se promener au grand air loin de la foule, les centres commerciaux et les espaces confinés sont les bienvenus.

L'air trop sec dans l'appartement est l'une des causes probables des otites moyennes fréquentes. Maintenez une température (18-20 degrés) et une humidité optimales (50-70%), effectuez un nettoyage humide plus souvent, évitez les situations dans lesquelles votre enfant devient un fumeur passif et est obligé de respirer la fumée de tabac. Envoyez tous les membres de la famille qui fument à l'extérieur, ne fumez pas dans la voiture dans laquelle vous portez votre bébé, afin de réduire considérablement la probabilité d'une maladie aussi désagréable que l'otite moyenne allergique.

Obtenez tous les vaccins adaptés à l'âge de votre enfant... Un agent causal fréquent de l'otite moyenne est Haemophilus influenzae. Ils vaccinent maintenant contre elle. Un autre "coupable" des processus inflammatoires dans la cavité de l'oreille est le pneumocoque. Il existe également une vaccination contre l'infection pneumococcique. Et si les mamans et les papas ne refusent pas la vaccination, le risque de développer une otite moyenne sévère peut être considérablement réduit.