Les infections des voies urinaires sont considérées comme les plus courantes dans notre pays, tant chez les enfants que chez les adultes. Le célèbre pédiatre Yevgeny Komarovsky explique comment suspecter et reconnaître de telles infections chez un bébé, ce qu'elles sont, comment traiter un enfant.
Informations générales
Les infections des voies urinaires (IVU) sont un grand groupe de maladies qui sont principalement causées par des microbes qui affectent l'une ou l'autre partie du système génito-urinaire. Si la lésion de bactéries pathogènes affecte les voies urinaires, elles parlent d'urétrite. Si la vessie supérieure est enflammée, il s'agit d'une cystite. Ces deux affections sont des infections urinaires inférieures.
La défaite du tractus supérieur - pyélonéphrite. Il affecte les tissus des reins, du bassin et du calice. Les formes simples d'UTI ne sont généralement pas accompagnées de perturbations de l'écoulement de l'urine, tandis que les formes compliquées se produisent souvent dans le contexte d'anomalies et de troubles de la structure même des organes du système urinaire.
En outre, les infections peuvent être à la fois hospitalières (apparues après certaines procédures médicales) et acquises dans la communauté, qui se développent sans manipulations préalables (par exemple, l'introduction d'un cathéter).
Les infections infantiles sont très insidieuses. Selon le Dr Komarovsky, leur identification est considérablement compliquée par le fait qu'ils surviennent souvent avec des symptômes moins graves que chez les adultes. En outre, l'utilisation généralisée des couches rend assez difficile le diagnostic initial du seul symptôme parfois infantile chez les nourrissons et les bébés plus âgés - des mictions fréquentes, car les mères ne le remarquent tout simplement pas dans une couche.
Tous les types d'infections urinaires peuvent être aiguës et chez les enfants, elles sont le plus souvent comme ça, mais il y a un risque de chronicité de la maladie si vous ne remarquez pas la maladie à temps, ne la diagnostiquez pas, la traitez incorrectement ou interrompez le traitement.
En général, les infections des voies urinaires de l'enfance, selon Evgeny Komarovsky, répondent bien et rapidement au traitement.
Symptômes
Chez les nouveau-nés et les nourrissons, ces infections peuvent être assez difficiles pour les parents non préparés qui n'ont pas de diplôme d'études médicales. Les symptômes ne sont pas clairs. Les enfants deviennent plus irritables, pleurnichards, leur appétit s'aggrave, parfois la température augmente. Le premier signe est des mictions fréquentes, ce qui est très difficile à remarquer chez un bébé.
Les enfants plus âgés, les enfants d'âge préscolaire et les écoliers peuvent déjà informer leurs parents des crampes, des douleurs, des envies fréquentes d'uriner, et donc le diagnostic est plus facile. En outre, l'enfant devient irritable, peut se plaindre de frissons, être apathique. Plus les enfants vieillissent, plus les symptômes de troubles urinaires sont fréquents.
Avec les lésions infectieuses des voies urinaires, la couleur et la quantité de l'urine changent, elle devient trouble ou complètement trouble et une odeur désagréable apparaît.
Les causes
Le développement des infections urinaires est facilité par diverses anomalies congénitales de la structure des services et des organes du système génito-urinaire, ainsi que par leurs troubles fonctionnels. De nombreux parents pensent qu'un enfant peut tomber malade avec une pyélonéphrite aiguë ou une cystite due à l'hypothermie. Il est plus correct de dire que l'hypothermie provoque une diminution de l'immunité et que les bactéries sont toujours le mécanisme déclencheur du processus inflammatoire.
Le Dr Komarovsky souligne qu'en piétinant pieds nus sur le sol, un enfant ne peut pas attraper de cystite, car les vaisseaux des membres inférieurs peuvent se rétrécir et ainsi «économiser» la chaleur interne. Mais s'asseoir sur un siège froid est une condition préalable dangereuse au développement de processus inflammatoires dans le système urinaire.
Une autre prémisse courante, selon Komarovsky, est la vidange incomplète de la vessie. Cela se produit lorsque le bébé se penche en avant en urinant. Ceci est principalement fait par les filles, car elles sont assises sur le pot. Il convient de noter que les filles sont 30 fois plus susceptibles de souffrir de maladies urinaires, également parce que la structure anatomique de leur urètre diffère de celle des garçons. Il est plus court, situé plus près de l'anus et, par conséquent, le risque d'infection par la flore bactérienne est plus élevé.
La cystite ou la pyélonéphrite peut être provoquée par toute maladie qui mine l'état du système immunitaire d'un enfant déjà faible - ARVI, grippe, etc. détournement d'urine.
Comment les germes peuvent-ils pénétrer dans les voies urinaires d'un enfant? Il existe plusieurs méthodes de ce type. Le plus souvent, l'inflammation est causée par E. coli, elle peut entrer avec un lavage inapproprié, une hygiène insuffisante de l'enfant. Les champignons Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus, entérocoques, streptocoques et candida peuvent également provoquer une inflammation de n'importe quelle partie des voies urinaires.
Le plus souvent, l'infection se développe le long du chemin ascendant, de bas en haut - de l'urètre aux reins. Mais une infection par des foyers d'infection voisins est également possible, ainsi que par la circulation sanguine avec du sang et de la lymphe.
Diagnostique
Pour que l'enfant soit diagnostiqué en conséquence, selon Komarovsky, des diagnostics de laboratoire sont nécessaires. Habituellement, une analyse clinique générale de l'urine pour les infections des voies urinaires montre un grand nombre de leucocytes. Des recherches plus poussées en laboratoire (semis bactérien) permettent d'établir le nom de l'agent causal exact du processus inflammatoire. Si nécessaire, d'autres techniques sont également utilisées pour établir la localisation exacte de l'inflammation, telles que la radiographie de la vessie avec contraste, l'échographie de la vessie et des reins.
Une grande partie de la précision du diagnostic dépend de la façon dont les parents recueillent correctement l'urine.
L'enfant doit être lavé et seule la portion moyenne de liquide doit être collectée dans le récipient le matin après le réveil.
Pour la culture bactérienne, l'urine est collectée dans un récipient stérile, qui est administré dans un établissement médical. Il est nécessaire de livrer un pot d'urine de bébé au laboratoire d'une polyclinique ou d'un hôpital pour enfants dès que possible, car au cours de chaque heure suivante, les colonies de bactéries pathogènes s'y développent et se développent.
Si nécessaire, dans les cas difficiles, l'enfant peut se voir recommander une IRM et un scanner. Mais la nécessité de cela ne se pose qu'en cas de suspicion après échographie d'anomalies congénitales structurelles du système urinaire, ce qui peut nécessiter une intervention chirurgicale.
Pour sonner l'alarme, selon Komarovsky, la mère devrait immédiatement, dès qu'elle soupçonne que quelque chose n'allait pas, le pronostic du traitement des infections urinaires dépend en grande partie de la rapidité du traitement. Pour ce faire, Evgeny Olegovich recommande d'examiner les couches aussi souvent que possible, en évaluant la couleur, l'odeur et la quantité d'urine. Si quelque chose vous semble suspect, il n'est pas nécessaire d'être timide, vous devez immédiatement montrer l'enfant au pédiatre, qui lui prescrira d'abord un test d'urine général.
Traitement
Le Dr Komarovsky exhorte les parents à être attentifs au traitement de ces affections chez les enfants.
En aucun cas, vous ne devez pas traiter la maladie et attendre que tout disparaisse de lui-même. Un traitement non conventionnel avec la médecine traditionnelle - herbes, bouillons - peut également être dangereux.
Le traitement peut être ambulatoire et hospitalier, cela dépend de la gravité de la maladie et du degré de dommage. Il est très important qu'un médecin qualifié soit impliqué dans le traitement. Komarovsky soutient que les infections bactériennes, qui, en fait, sont des infections urinaires, devraient être traitées exclusivement avec une antibiothérapie.
Le traitement est effectué par un pédiatre, urologue, néphrologue. Le traitement commence toujours par un changement de régime. Il est nécessaire de limiter l'activité physique, d'augmenter la quantité de liquide consommée par l'enfant - une boisson chaude et abondante contribuera à une miction plus abondante.
Maman doit s'assurer que le bébé vide la vessie toutes les deux heures, une urine stagnante peut augmenter la croissance des bactéries.
Si l'infection est sévère, l'enfant peut être alité. Pendant le traitement, le bébé ne doit pas recevoir d'aliments marinés, de viandes fumées, mais des aliments riches en vitamine C doivent être ajoutés au régime alimentaire pour augmenter la teneur en acide de l'urine. Les antibiotiques doivent être pris strictement selon le schéma prescrit par le médecin. Même si les choses s'améliorent le deuxième jour, vous ne pouvez pas refuser la poursuite du traitement antibactérien, car les bactéries survivantes acquerront une résistance au médicament et la maladie peut devenir chronique.
Komarovsky affirme que les infections urinaires sont traitées assez rapidement et que, par conséquent, en l'absence de soulagement le deuxième jour après le début des antibiotiques, il est nécessaire de consulter un médecin et de choisir un nouveau médicament.
Il est préférable de prescrire un médicament spécifique à l'enfant après la culture d'urine, en tenant compte du type d'agent pathogène. Les antipyrétiques peuvent être utilisés à des températures élevées, les antihistaminiques avec une intoxication générale sévère. La physiothérapie peut être recommandée à la fin du traitement.
La prévention
Les infections des voies urinaires chez un enfant sont toujours plus faciles à prévenir qu'à guérir, dit Evgeny Komarovsky, et par conséquent, tous les parents doivent connaître les règles de prévention des processus inflammatoires des voies urinaires.
- Tout d'abord, il est important de renforcer le système immunitaire afin que même la présence de bactéries et l'hypothermie ne provoquent pas de processus inflammatoire. Pour cet enfant, vous devez vous tempérer, faire des bains froids, faire de la gymnastique et marcher plus souvent avec lui.
- Les parents doivent identifier et éliminer rapidement les facteurs de risque qui peuvent contribuer au développement de l'infection - consulter un médecin, subir tous les examens nécessaires avec l'enfant à temps, participer à des examens médicaux et faire des tests d'urine. Cela aidera à connaître à temps les processus pathologiques débutants et à prévenir le développement d'une infection urinaire grave.
- Un enfant doit apprendre dès son plus jeune âge à respecter les règles d'hygiène personnelle: pour apprendre à se laver correctement, essuyez le fond après une selle.
- Il est important de s'assurer que le bébé ne s'assoit pas sur des surfaces froides.
Vous en apprendrez plus sur les infections des voies urinaires lors de la transmission du Dr Komarovsky.
