Au cours du développement du bébé dans l'utérus, la croissance et la formation des tissus et des organes sont parfois perturbées, ce qui entraîne l'apparition de défauts. Les malformations cardiaques sont l'une des plus dangereuses.
Qu'est-ce qu'une maladie cardiaque?
C'est le nom de la pathologie dans la structure du cœur et des gros vaisseaux qui en partent. Les malformations cardiaques interfèrent avec la circulation sanguine normale, sont détectées chez un nouveau-né sur 100 et, selon les statistiques, sont en deuxième position pour les pathologies congénitales.
Formes
Tout d'abord, ils distinguent les anomalies congénitales avec lesquelles l'enfant est né, ainsi que celles acquises, résultant de processus auto-immunes, d'infections et d'autres maladies. Dans l'enfance, les malformations congénitales sont plus fréquentes, elles sont divisées en:
- Pathologies dans lesquelles le sang est déversé sur le côté droit. Ces défauts sont appelés «blancs» en raison de la pâleur de l'enfant. Avec eux, le sang artériel pénètre dans la veine, provoquant souvent une augmentation du flux sanguin vers les poumons et une diminution du volume sanguin dans le grand cercle. Les défauts de ce groupe sont des défauts dans les septa qui séparent les cavités cardiaques (oreillettes ou ventricules), le canal artériel fonctionnant après la naissance, la coarctation de l'aorte ou le rétrécissement de son lit, ainsi que la sténose pulmonaire. Avec cette dernière pathologie, le flux sanguin vers les vaisseaux des poumons diminue au contraire.
- Pathologies dans lesquelles l'écoulement du sang se produit vers la gauche. Ces défauts sont appelés «bleus» car la cyanose est l'un de leurs symptômes. Ils sont caractérisés par l'entrée de sang veineux dans l'artère, ce qui réduit la saturation en oxygène du sang dans le grand cercle. Un petit cercle avec de tels défauts peut à la fois être appauvri (avec une triade ou avec la tétrade de Fallot, ainsi qu'avec une anomalie d'Ebstein) et enrichi (avec une localisation incorrecte des artères pulmonaires ou de l'aorte, ainsi qu'avec le complexe d'Eisenheimer).
- Pathologies dans lesquelles il existe des obstacles à la circulation sanguine. Ceux-ci incluent des anomalies de la valve aortique, tricuspide ou mitrale, dans lesquelles le nombre de leurs valves change, leur insuffisance se forme ou une sténose valvulaire se produit. En outre, ce groupe de défauts comprend un placement incorrect de l'arc aortique. Avec de telles pathologies, il n'y a pas d'écoulement artério-veineux.
Symptômes et signes
Chez la plupart des bébés, les malformations cardiaques qui se sont formées in utero se manifestent cliniquement même pendant que le bébé est à l'hôpital. Parmi les symptômes les plus courants, on trouve:
- Rythme cardiaque augmenté.
- Décoloration bleue des membres et du visage dans la zone située au-dessus de la lèvre supérieure (appelée triangle nasolabial).
- La pâleur des paumes, du bout du nez et des pieds, qui sera également fraîche au toucher.
- Bradycardie.
- Régurgitations fréquentes.
- Essoufflement.
- Allaitement maternel faible.
- Gain de poids insuffisant.
- Évanouissement.
- Gonflement.
- Transpiration.
Pourquoi les bébés naissent-ils avec des malformations cardiaques?
Les médecins n'ont pas encore identifié les causes exactes de ces pathologies, mais on sait que les violations du développement du cœur et des vaisseaux sanguins sont provoquées par de tels facteurs:
- Dépendance génétique.
- Maladies chromosomiques.
- Maladies chroniques chez la femme enceinte, par exemple, maladie thyroïdienne ou diabète sucré.
- L'âge de la future mère est de plus de 35 ans.
- Prendre des médicaments pendant la grossesse qui ont un effet négatif sur le fœtus.
- Situation écologique défavorable.
- Rester enceinte dans des conditions de fond radioactif accru.
- Fumer au premier trimestre.
- Consommation de drogues ou d'alcool dans les 12 premières semaines suivant la conception.
- Mauvais antécédents obstétricaux, comme une fausse couche ou un avortement, une naissance prématurée antérieure
- Maladies virales dans les premiers mois de la grossesse, en particulier la rubéole, l'herpès et la grippe.
La période de la troisième à la huitième semaine de grossesse est appelée la période la plus dangereuse pour la formation de malformations cardiaques. C'est pendant cette période que les cavités du cœur, ses cloisons ainsi que les vaisseaux principaux sont posés dans le fœtus.
La vidéo suivante explique plus en détail les causes qui peuvent conduire à des malformations cardiaques congénitales.
Les phases
Chez chaque enfant, le développement d'une maladie cardiaque passe par les trois phases suivantes:
- Le stade de l'adaptation, lorsque le corps de l'enfant mobilise toutes les réserves pour compenser le problème. S'il n'y en a pas assez, l'enfant meurt.
- La phase de compensation, au cours de laquelle le corps de l'enfant est relativement stable.
- La phase de décompensation, dans laquelle les réserves sont épuisées et les miettes développent une insuffisance cardiaque.
Diagnostique
Vous pouvez suspecter le développement d'une malformation cardiaque congénitale chez un enfant lors d'examens échographiques de routine pendant la grossesse. Certaines pathologies deviennent perceptibles pour l'échographiste à partir de la 14e semaine de gestation. Si les obstétriciens connaissent le défaut, ils développent une tactique spéciale pour gérer l'accouchement et décident à l'avance avec les chirurgiens cardiaques de la question d'une opération sur le cœur du bébé.
Dans certains cas, l'échographie pendant la grossesse ne montre pas de malformation cardiaque, surtout si elle est associée à un petit cercle de circulation sanguine qui ne fonctionne pas chez le fœtus. Ensuite, vous pouvez identifier la pathologie chez un nouveau-né après avoir examiné et écouté le cœur du bébé. Le médecin sera alerté par la pâleur ou la cyanose de la peau du tout-petit, une modification de la fréquence cardiaque et d'autres symptômes.
Après avoir écouté le bébé, le pédiatre détectera les bruits, les tonalités divisées ou d'autres changements alarmants. C'est la raison pour laquelle envoyer le bébé chez un cardiologue et lui prescrire:
- Échocardioscopie, grâce à laquelle il est possible de visualiser le défaut et d'établir sa gravité.
- ECG pour rechercher des rythmes cardiaques anormaux.
Certains bébés ont des radiographies, un cathétérisme ou des tomodensitogrammes pour clarifier le diagnostic.
Traitement
Dans la plupart des cas, pour les malformations cardiaques chez un nouveau-né, il a besoin d'un traitement chirurgical. L'opération pour les enfants souffrant de malformations cardiaques est réalisée en fonction des manifestations cliniques et de la gravité de la pathologie. Certains bébés reçoivent un traitement chirurgical immédiat immédiatement après la détection du défaut, tandis que d'autres effectuent l'intervention pendant la deuxième phase, lorsque le corps a compensé sa force et subira plus facilement l'opération.
Si la décompensation se produit avec un défaut, le traitement chirurgical n'est pas indiqué, car il ne pourra pas éliminer les changements irréversibles apparus dans les organes internes de l'enfant.
Après avoir clarifié le diagnostic, tous les enfants atteints de malformations congénitales sont divisés en 4 groupes:
- Les tout-petits qui n'ont pas besoin d'une intervention chirurgicale urgente. Leur traitement est reporté de plusieurs mois, voire années, et si la dynamique est positive, un traitement chirurgical peut ne pas être du tout nécessaire.
- Nourrissons devant être opérés au cours des 6 premiers mois de vie.
- Les bébés qui doivent être opérés dans les 14 premiers jours de leur vie.
- Des miettes qui sont envoyées à la table d'opération immédiatement après l'accouchement.
L'opération elle-même peut être effectuée de deux manières:
- Endovasculaire. L'enfant subit de petites piqûres et, à travers de gros vaisseaux, il est sélectionné jusqu'au cœur, contrôlant l'ensemble du processus au moyen de rayons X ou d'ultrasons. En cas de défauts dans les septa, la sonde leur apporte un obturateur, fermant le trou. Lorsque le canal artériel n'est pas fermé, un clip spécial est installé dessus. Si l'enfant a une sténose valvulaire, une réparation par ballonnet est effectuée.
- Ouvert. La cage thoracique est coupée et l'enfant est connecté à la circulation artificielle.
Avant et après le traitement chirurgical, les enfants présentant un défaut se voient prescrire des médicaments de différents groupes, par exemple des cardiotoniques, des bloqueurs et des antiarythmiques. Pour certains défauts, l'enfant n'a pas besoin de chirurgie ni de traitement médicamenteux. Par exemple, cette situation est observée avec une valve aortique bicuspide.
Effets
Dans la plupart des cas, si vous manquez l'heure et que vous ne subissez pas l'opération à temps, le risque de complications de l'enfant augmente. Les enfants présentant des anomalies sont plus susceptibles de développer des infections et de l'anémie, et des lésions ischémiques peuvent également survenir. En raison du travail instable du cœur, le travail du système nerveux central peut être perturbé.
L'une des complications les plus dangereuses de la malformation congénitale et après une chirurgie cardiaque est considérée comme une endocardite, qui est causée par des bactéries piégées dans le cœur. Ils affectent non seulement la paroi interne de l'organe et ses valves, mais également le foie, la rate et les reins. Pour éviter cette situation, des antibiotiques sont prescrits aux enfants, surtout si une intervention chirurgicale est prévue (traitement des fractures, extraction dentaire, chirurgie des végétations adénoïdes, etc.).
Les enfants atteints de malformations cardiaques congénitales ont également un risque accru de développer des complications de l'angine telles que les rhumatismes.
Prévisions: combien de temps vivent les enfants atteints de maladies cardiaques?
Si vous ne recourez pas à la chirurgie en temps opportun, environ 40% des bébés présentant des défauts ne vivent pas jusqu'à 1 mois et, d'ici un an, environ 70% des enfants atteints d'une telle pathologie meurent. Ces taux de mortalité élevés sont associés à la fois à la gravité des anomalies et à leur diagnostic prématuré ou incorrect.
Les défauts les plus courants trouvés chez les nouveau-nés sont un canal artériel incomplet, une communication interauriculaire et une anomalie de la cloison divisant les ventricules. Pour réussir à éliminer ces défauts, il est nécessaire d'effectuer l'opération à temps. Dans ce cas, le pronostic pour les enfants sera favorable.
Pour en savoir plus sur les malformations cardiaques congénitales, regardez les vidéos suivantes.
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