Avec le diagnostic «hydrocéphalie», les parents du bébé peuvent faire face même à la maternité. Souvent, la pathologie est également détectée plus tard, après la sortie. La confusion et la peur des nouveaux parents sont tout à fait compréhensibles, car la pathologie est considérée comme assez grave. Mais l'hydroencéphalopathie n'est pas du tout une phrase et la médecine moderne a de nombreuses façons d'aider un enfant. À partir de ce matériel, vous apprendrez comment traiter un tel diagnostic et comment traiter un bébé.
À propos de la maladie
Le cerveau de l'enfant est lavé par du liquide céphalo-rachidien, appelé liquide céphalo-rachidien. Ce fluide est extrêmement important - il nettoie et lave le cerveau, délivrant les globules blancs nécessaires à la protection. La production de liquide céphalo-rachidien est continue. Chez un enfant en bonne santé, il ne stagne pas - en lavant le cerveau, le liquide céphalo-rachidien pénètre à nouveau dans le canal rachidien. Si l'écoulement est perturbé, le liquide cérébral commence à s'accumuler dans les ventricules du cerveau et sous ses membranes. Cette condition est appelée hydropisie ou hydrocéphalie du cerveau.
Une augmentation des niveaux de liquide conduit à une augmentation inévitable et évidente de la pression dans le crâne. Sous pression, certaines structures peuvent souffrir partiellement ou totalement, de «se laver». Une hydrocéphalie atrophique sévère peut être très dommageable pour le cerveau.
Le plus tôt cette condition est trouvée chez un bébé, mieux c'est. Les étapes initiales de l'anomalie sont assez faciles à éliminer sans conséquences importantes pour la santé du bébé à l'avenir. Une hydrocéphalie modérée peut bien conduire à une perturbation du fonctionnement de certaines parties du cerveau, qui peut se manifester par des troubles de la parole, de la psyché, des pathologies neurologiques, des problèmes d'audition et de vision, de coordination des mouvements et des mouvements en général. Si vous n'aidez pas un enfant atteint d'hydropisie cérébrale, il peut mourir.
Cette condition survient en moyenne chez un nouveau-né sur quatre mille.
Classification et causes d'occurrence
Chez les nouveau-nés, il existe deux types d'hydropisie: congénitale et acquise. Les formes congénitales se développent dans le contexte de facteurs dommageables, même pendant le séjour intra-utérin du bébé. Cela peut être une infection chez la mère, les maladies du premier trimestre sont particulièrement dangereuses. Certaines malformations du système nerveux central peuvent également provoquer l'accumulation de liquide cérébral dans le cerveau.
Les formes acquises de la maladie se retrouvent le plus souvent chez les bébés prématurés, ainsi que chez les enfants qui ont subi une blessure à la naissance. Une infection que le bébé a contractée après la naissance, ainsi que le développement d'une tumeur dans l'une ou l'autre partie du cerveau, peuvent entraîner une violation de la capacité de drainage du liquide céphalo-rachidien.
La classification de l'hydrocéphalie implique une division claire des types de maladie en fonction du lieu d'accumulation de liquide. Il peut être externe, interne ou combiné. La forme externe implique la stagnation du liquide dans la coque externe, le corps du cerveau n'est pas affecté. Le plus souvent, la forme externe est enregistrée chez les enfants à la suite d'un traumatisme à la naissance.
Avec la forme interne, le liquide céphalo-rachidien s'accumule dans les ventricules du cerveau et avec la forme combinée et mixte, à la fois sous les membranes et dans le corps du cerveau. C'est la forme la plus grave de pathologie.
Au cours de l'examen, ils essaient d'identifier immédiatement non seulement dans quelle zone l'accumulation de liquide se produit, mais également à quel endroit un obstacle à l'écoulement s'est produit. Sur cette base, l'hydrocéphalie peut être ouverte et fermée. Dans le premier cas, aucun obstacle au mouvement du liquide céphalo-rachidien n'est trouvé, mais sa quantité soulève des questions importantes. Dans la forme fermée, la cause de la violation du drainage réside généralement dans les anomalies de la structure des ventricules ou des canaux du LCR. L'accumulation de liquide cérébral dans ce cas, presque tout affecte les parties internes du cerveau.
Si une anomalie est détectée dans les deux jours suivant le développement, le mot «aiguë» apparaît dans le diagnostic. L'hydropisie subaiguë se développe sur plusieurs mois, très lentement et presque imperceptiblement. L'hydrocéphalie chronique est présente chez un enfant depuis plus de six mois et peut «se cacher» pendant longtemps, car l'accumulation de liquide céphalo-rachidien se produit progressivement. Plus le stade chronique est proche, moins les projections pour l'avenir seront favorables.
L'hydrocéphalie compensée est appelée, dont les signes ne sont pas déterminés de l'extérieur - le bébé a l'air en bonne santé et se comporte normalement. Avec une aggravation de l'état et la manifestation de signes externes, ils parlent d'une forme décompensée de la maladie.
Séparément, le degré d'anomalie est évalué - il peut être modéré ou grave. Selon le taux de développement, l'hydropisie est divisée en progressive, stable et régressive, dans laquelle les symptômes diminuent et diminuent.
La dropsie du cerveau chez un nouveau-né peut se développer sur la base du conflit Rh avec la mère et sur la base de maladies génétiques existantes et dans le contexte d'un accouchement rapide. Il se développe souvent après la naissance en raison d'une infection par la méningite.
Symptômes et signes
Le principal signe d'hydrocéphalie chez un nouveau-né est une augmentation de la taille de la tête. Si un enfant en bas âge en bonne santé a un tour de tête de 2 centimètres plus grand que le tour de poitrine, alors à six mois, la situation change et les proportions s'inversent. Chez un enfant atteint d'hydropisie, la tête reste plus grande que la cage thoracique.
Pour l'hydrocéphalie, un type de crâne plutôt spécifique est caractéristique - les lobes frontaux font saillie, la tête semble quelque peu artificielle. Mais chez un nouveau-né, un tel symptôme ne se fait sentir qu'avec une forme sévère de maladie d'origine congénitale. Des modifications externes du crâne avec une hydropisie compensée se développent progressivement.
La norme pour un nouveau-né est un tour de tête compris entre 33 et 35 centimètres. Mais les écarts par rapport aux dimensions de base ne peuvent toujours pas parler de la présence d'hydropisie, car une grosse tête ne peut être qu'une caractéristique héritée de l'apparence d'une petite personne. Le symptôme alarmant ne sera pas la taille initiale de la tête, mais le taux de sa croissance. Si la circonférence pour le premier mois de vie n'était pas de 0,5 à 1 cm, mais de 4 ou plus, le médecin peut bien suspecter une hydrocéphalie chez le tout-petit.
Si à la fin de la période néonatale, la circonférence de la tête augmente rapidement, des signes supplémentaires peuvent apparaître, par exemple des veines bleues de veines sur le front et l'arrière de la tête du bébé. À 28 ans, le bébé n'essaiera même pas de tenir sa tête, n'essaiera pas de suivre sa mère avec ses yeux et son sourire.
La peau sur la grande "fontanelle" sera convexe et palpitante. Le bébé peut montrer un manque d'appétit, un sommeil agité, des pleurs constants et une prise de poids très lente. Au bout de deux mois, un nystagmus des pupilles des yeux et une saillie des lobes frontaux peuvent apparaître. Au même âge, un strabisme divergent peut apparaître.
L'hydropisie sévère, nécessitant des soins médicaux urgents, se manifeste par des vomissements et des pleurs monotones.
Établissement du diagnostic
Le principal moyen de vérifier les peurs chez les nouveau-nés est d'effectuer une neurosonographie - une échographie du cerveau à travers une fontanelle ouverte. Si les résultats sont douteux, une IRM ou une tomodensitométrie peuvent être recommandées. La neuronographie est désormais réalisée par arrêté du Ministère de la Santé pour tous les bébés à l'âge de 1 mois sans exception.
Avec l'hydrocéphalie comme diagnostic, les médecins se réassurent souvent, établissant un excès de liquide selon les résultats d'une étude portant sur 30 à 40% des bébés. Dans ce cas, le libellé peut être différent, indiquant la détection de ventricules cérébraux dilatés. Les parents entendent parler d'une pression accrue à l'intérieur du crâne de la part des neurologues encore plus souvent. Dans le même temps, la plupart des mamans et des papas n'ont absolument aucune raison de s'inquiéter - la quantité de liquide céphalo-rachidien chez les nouveau-nés peut être augmentée pour des raisons physiologiques tout à fait normales. Par conséquent, il est important de surveiller l'état du bébé au fil du temps.
La neuronographie en elle-même ne peut être une raison pour le diagnostic d'hydropisie cérébrale. Pour les anomalies visuelles sévères, une tomodensitométrie ou une IRM sera indiquée. Pour les nouveau-nés, ces méthodes de diagnostic sont effectuées dans un état de sommeil médicamenteux profond (anesthésie).
Si le médecin recommande de subir une échoencéphalographie ou une électroencéphalographie, la maman et le papa du bébé peuvent très bien refuser en toute conscience. Ces méthodes ne sont pas considérées comme informatives dans le cas de l'hydrocéphalie, mais continuent d'être prescrites par les anciennes normes.
Prédictions et conséquences
Si le diagnostic est confirmé, tout parent sain d'esprit a une question tout à fait raisonnable sur les prédictions - qu'arrivera-t-il ensuite au bébé? Aucun médecin ne peut répondre à cette question, car prédire l'hydrocéphalie est considérée comme une tâche ingrate.
Une hydropisie ouverte légère n'a généralement aucune conséquence, à condition qu'elle soit découverte à temps et correctement traitée. Avec l'hydropisie fermée de type occlusif, les conséquences sur la santé et le développement du bébé sont presque inévitables.
Les formes congénitales d'hydropisie sont traitées plus rapidement que les formes acquises. Les formes profondes et graves de la maladie entraînent souvent une débilité, des troubles mentaux et des retards de développement. Dans le contexte d'une hydrocéphalie sévère, une paralysie cérébrale infantile et une épilepsie peuvent se développer.
La maladie elle-même est considérée comme guérissable en médecine. Ses conséquences peuvent être incurables. Si vous prenez soin de l'enfant à la maison et suivez les recommandations du médecin, les prévisions sont plus positives que les prévisions pour une forme et un stade similaires, mais pour un enfant qui a été abandonné dans une maternité et qui s'est retrouvé dans une maison de bébé.
Traitement
L'intervention chirurgicale est considérée comme le principal traitement officiel. Mais assez souvent, avec des formes d'hydropisie non sévères, les médecins prescrivent un traitement conservateur. Il est basé sur les diurétiques, qui aident à éliminer les liquides du corps. En plus des médicaments, certains remèdes populaires peuvent être recommandés, par exemple la feuille d'airelle.
Le plus souvent, les schémas thérapeutiques contiennent des médicaments tels que «Diacarb» et «Asparkam», «Mannitol» et des préparations de potassium. L'enfant est recommandé de gymnastique, de massage, parfois de physiothérapie. Si aucun changement positif ne se produit dans les 3-4 mois, un réexamen montre l'absence d'effet significatif, il est recommandé de subir une opération.
La chirurgie de dérivation est le plus souvent pratiquée. Dans le cadre de l'intervention, une craniotomie est réalisée et l'excès de liquide céphalo-rachidien est éliminé par un shunt en silicone inséré dans le ventricule cérébral. La deuxième extrémité est amenée dans la cavité abdominale, posant un tube sous la peau du bébé.
La chirurgie de dérivation est assez dangereuse, des complications surviennent dans 50 à 60% des cas. Le shunt doit être changé, l'enfant doit à nouveau subir une intervention chirurgicale sérieuse. Les opérations de drainage alternatives ne résolvent pas le problème, car le fluide peut s'accumuler encore et encore après un seul pompage.
Les chirurgies endoscopiques sont très populaires. Dans les cliniques et les centres médicaux modernes, ils essaient d'installer un shunt pour un bébé de cette manière.
Après l'opération, l'enfant est inscrit à vie auprès d'un neurologue.
L'opinion du Dr Komarovsky
Lorsque le diagnostic est prouvé et justifié, il est important que les parents se contrôlent, explique le célèbre médecin pour enfants Yevgeny Komarovsky. Une attitude raisonnable et calme envers la thérapie prescrite est la clé du succès. En pratique, les choses peuvent ne pas être du tout comme nous le souhaiterions. Les parents anxieux et désespérés commencent souvent à chercher des ostéopathes qui garantissent qu'ils peuvent remettre les os du cou et du crâne du bébé en place sans chirurgie, de sorte que l'écoulement du liquide soit normalisé.
Evgeny Komarovsky souligne que les appels à de tels spécialistes peuvent se terminer de manière assez pitoyable pour l'enfant et sa mère et son père. Il n'y a aucun bénéfice officiel des ostéopathes, selon le médecin. Et il n'y a pas de médecins de cette spécialisation. Et il y a des conséquences, et elles sont très tristes.
Pour le syndrome hydrocéphalique chez les enfants de moins d'un an, ses signes, son diagnostic et son pronostic, voir la vidéo suivante.
