L'examen échographique des articulations de la hanche chez les nouveau-nés et les nourrissons est une méthode assez précise pour établir certaines anomalies dans le développement du système musculo-squelettique à un âge très précoce.
Les pathologies peuvent être différentes, mais elles ont toutes un point commun: plus tôt vous pouvez les trouver et commencer le traitement, plus le pronostic pour la santé du bébé est favorable. Nous vous expliquerons dans cet article ce que montre une telle échographie, à qui elle est prescrite et quelles sont les normes.
À propos des diagnostics
L'échographie de l'articulation de la hanche (articulations de la hanche) est incluse dans le premier dépistage, qui est réalisé pour les enfants âgés d'un mois. Cette recherche est menée gratuitement pour les enfants. A tout âge, un tel examen diagnostique peut être prescrit par un orthopédiste s'il suspecte certaines anomalies dans le développement des articulations lors d'un examen visuel de l'enfant.
Une telle étude par ultrasons permet d'évaluer l'état des articulations, leur position, leur taille. La subluxation de l'articulation de la hanche et la pré-luxation surviennent le plus souvent à un âge précoce. La luxation complète est moins courante. Toutes ces étapes sont facilement diagnostiquées avec une procédure d'examen échographique indolore et non invasive.
Avec la dysplasie de l'articulation de la hanche, le médecin sera en mesure de déterminer avec précision la gravité de la pathologie, ce qui est nécessaire pour prescrire un schéma de traitement précis. Le danger de refus de l'échographie de dépistage prévue des articulations de la hanche réside dans le fait que la pathologie existante peut passer longtemps inaperçue. Un traitement intempestif ou son absence totale peut entraîner des conséquences très graves: boiterie, troubles du mouvement, handicap.
Le ministère russe de la Santé recommande l'étude pour tous les nourrissons. Mais ils en ont surtout besoin:
- Bébés prématurés;
- les enfants dont la famille a des parents atteints de pathologies articulaires;
- les enfants qui se présentaient au siège pendant la grossesse;
- les bébés qui ont été portés et mis au monde dans les grandes villes, dans des zones où la situation environnementale est défavorable;
- les bébés nés de grossesse, accompagnés d'un manque d'eau, d'une toxicose sévère, d'une carence en vitamines et d'anémie
Quant à l'orientation ciblée d'un tel examen, elle est le plus souvent donnée en présence des symptômes suivants:
- les plis cutanés sur les jambes du nouveau-né ne sont pas symétriques;
- l'élevage des cuisses du bébé est difficile, limité;
- les articulations lors du déplacement des jambes créent un craquement ou un clic;
- les jambes de l'enfant ne sont pas seulement en bonne forme, le médecin le qualifie d'hypertonicité;
- l'enfant n'est pas né seul - il est l'un des jumeaux ou des triplés;
- le bébé a une blessure à la naissance, des troubles neurologiques;
- les membres ont des longueurs différentes.
Comment est-il fait?
L'échographie HJ est une étude par ultrasons classique basée sur les propriétés des ondes ultrasonores pour pénétrer les tissus, se refléter à la surface des organes, des articulations, des os et des cavités fluides. Le signal de retour va au moniteur et forme une image que le médecin décrypte.
La procédure est effectuée sur un canapé standard. L'enfant est couché sur le côté. Le médecin pliera les jambes au niveau des articulations de la hanche tout en appliquant le capteur sur la zone pelvienne du bébé. Les deux articulations sont examinées en alternance.
La procédure ne prend pas plus de 10 à 15 minutes, elle est indolore et totalement sans danger pour l'enfant. Les parents n'ont pas à s'inquiéter: les effets néfastes des ultrasons ne sont rien de plus que des spéculations, non confirmées par la science et les statistiques médicales.
Pour les enfants âgés de 2 à 8 mois, une procédure de diagnostic n'est pas considérée comme appropriée. C'est au cours de cette période qu'une ossification active de la tête fémorale se produit, des zones d'assombrissement apparaissent, et donc le diagnostic perd un solide pourcentage de précision.
Avez-vous besoin de préparation?
La seule chose que les parents devraient faire avant une telle échographie est de nourrir l'enfant le mieux possible. Plus le bébé est immobile et calme à l'examen, plus les résultats que le médecin pourra obtenir seront précis.
Les experts recommandent de nourrir le bébé une demi-heure avant la procédure de diagnostic.
De plus, maman doit emporter avec elle une couche avec laquelle elle couvrira le canapé du bureau, un mannequin et un hochet, afin de distraire l'attention du bébé au cas où il déciderait encore de «montrer son caractère». Les vêtements de l'enfant doivent être faciles à détacher et à enlever.
Décodage
La position des articulations et de la tête fémorale est évaluée non seulement visuellement. Pour déterminer leur condition, une mesure spéciale des angles est utilisée selon le tableau graphique. Il y a un coin Alpha et un coin Beta.
- Alpha désigne le développement de la partie osseuse de la fosse veineuse.
- Beta décrit l'espace cartilagineux dans l'acétabulum.
Pour les enfants en bonne santé, il est considéré comme normal si l'angle Alpha est supérieur à 60 degrés et l'angle Bêta est inférieur à 55 degrés.
Un léger excès de 55 degrés est autorisé, un tel joint est considéré comme normal, mature. Mais si l'angle bêta est de 77 degrés, le médecin soupçonnera une luxation ou une subluxation dans la conclusion. En outre, la pathologie est indiquée par l'angle Alpha, qui varie de 43 degrés.
La norme des angles dans le tableau est la suivante.
Au cours de la croissance de l'enfant, les indicateurs peuvent changer, c'est ce que le médecin prendra en compte lors de l'échographie. Si l'enfant a déjà quatre mois, une radiographie sera la méthode d'examen la plus correcte et la plus précise.
En cas de problème, les médecins tentent d'examiner simultanément la structure osseuse du petit bassin. Assez souvent, la pathologie de l'articulation de la hanche y est reflétée.
En conclusion, le médecin peut être laconique et préférerait se limiter à une désignation alphanumérique du type d'articulation retrouvée chez l'enfant. N'oubliez pas qu'une articulation saine est toujours étiquetée 1A ou 1B.
Si la conclusion indique qu'une articulation 2A ou 2B a été trouvée, cela signifie que l'enfant présente des signes d'immaturité physiologique, qui disparaîtront d'eux-mêmes avec une grande probabilité, mais nécessitent toujours une observation par un orthopédiste pédiatrique.
L'articulation 2C est une articulation avec des signes de pré-luxation. L'observation par un médecin et l'accomplissement de toutes ses recommandations sont nécessaires. 3A et 3B sont des articulations avec subluxation. La pathologie la plus sévère est l'articulation de type 4. C'est ainsi que l'articulation de la hanche présentant des signes de luxation (dysplasie) est indiquée.
Recommandations générales
De nombreuses mères qui sont confrontées à des diagnostics tels que l'immaturité des articulations de la hanche chez un nouveau-né, notent qu'il ne devrait y avoir aucune raison de paniquer. Dans la grande majorité des cas, seule une visite systématique chez l'orthopédiste est nécessaire pour le contrôle. Les articulations mûrissent d'elles-mêmes.
La plupart des mères notent que le massage prescrit par le médecin, des exercices thérapeutiques spéciaux et des préparations à base de calcium ont aidé à faire face au problème identifié à l'échographie à un âge précoce. Les mères essaient de le donner aux nourrissons avec du lait maternel, c'est-à-dire qu'elles augmentent la dose de calcium dans leur propre alimentation et commencent à prendre des suppléments de calcium exprès.
Il est recommandé aux enfants de s'emmailloter large, de porter des couches d'une taille plus grande que nécessaire, de sorte que les jambes soient plus souvent divorcées.
Les parents notent souvent que l'échographie de l'articulation de la hanche est étroitement liée à un phénomène tel que le surdiagnostic: les médecins «jouent assez souvent la sécurité», découvrant l'immaturité physiologique des articulations chez presque un enfant sur deux lors du diagnostic lors du dépistage.
Pour plus d'informations sur la méthode d'échographie des articulations de la hanche pour les nouveau-nés et les nourrissons, voir la vidéo suivante.
