L'inflammation des oreilles pendant l'enfance est un phénomène fréquent, car l'otite moyenne est facilitée par les caractéristiques anatomiques de la structure des organes auditifs des enfants. Selon les statistiques, jusqu'à 90% des enfants ont souffert d'otite moyenne au moins une fois avant l'âge de 7 ans, et il est donc important que les parents sachent quelles sont les caractéristiques du traitement de cette maladie à la maison.
À propos de la pathologie
Les organes auditifs sont assez complexes. Ils ont trois sections principales: l'oreille externe - l'oreillette, le milieu - le tympan, la cavité et les osselets auditifs, l'intérieur - le labyrinthe et les nerfs auditifs qui vont directement au cerveau. N'importe lequel des départements peut devenir enflammé. Et dans ce cas, ils parlent d'otite moyenne, en indiquant dans quel département l'inflammation s'est produite: otite moyenne, externe ou interne.
La fréquence des otites moyennes infantiles diminue après environ 8 à 9 ans. À cette époque, les organes auditifs des enfants se sont développés et sont devenus identiques à ceux des adultes.
Les causes
L'inflammation des organes de l'audition chez les enfants se développe pour diverses raisons. Cela peut être à la fois un traumatisme et une hypothermie, mais le plus souvent, l'otite moyenne survient en raison du fait que des microbes pathogènes, des virus, des champignons et du liquide pénètrent dans l'oreille. De plus, le plus souvent, l'otite moyenne ne se développe pas comme une maladie indépendante, mais comme une complication.
Pourquoi cela se produit est facile à comprendre: en cas de maladie, l'enfant renifle activement, éternue et le contenu des voies nasales peut facilement pénétrer dans le tube auditif. L'environnement là-bas est très favorable au développement du processus inflammatoire.
Le tube auditif chez les enfants a ses propres caractéristiques, qui sont associées à l'incidence fréquente de l'otite moyenne: il est situé presque horizontalement, il est court et large, et il est donc plus facile d'y jeter du liquide. Lorsqu'un enfant devient adolescent, le tube auditif s'allonge, se rétrécit et devient presque vertical, et les adultes sont donc moins susceptibles de souffrir d'inflammation des organes auditifs.
Avec la grippe, le SRAS, les végétations adénoïdes, la muqueuse nasale gonfle, il est difficile de respirer avec un nez et, par conséquent, la ventilation du tube auditif est altérée. L'otite moyenne virale en tant que complication de la varicelle ou de la rougeole est également assez courante. Les enfants atteints de maladies des organes ORL souffrent plus souvent d'otite moyenne, et c'est un fait avéré.
Plus souvent que d'autres, les parents d'enfants nés prématurément, souvent atteints de rhume, ainsi que les bébés sujets aux chutes de pression (vol en avion, plongée, natation) rencontrent une otite moyenne infantile.
L'oreille externe peut s'enflammer d'elle-même, sans maladies concomitantes, mais l'otite moyenne et l'otite moyenne interne se développent généralement dans le contexte d'autres maladies, et cela ne doit pas être oublié lors de la planification du traitement d'un enfant à la maison.
Quels sont les symptômes et les signes?
L'otite de l'oreille externe est très facile à reconnaître: un processus inflammatoire se produit à l'extérieur, dans la zone de l'oreillette, des furoncles apparaissent parfois dessus. Le processus pathologique peut se propager à l'arrière de l'oreille. La maladie peut se développer sans température, ainsi qu'à des températures allant jusqu'à 38 degrés et même plus - c'est tout à fait individuel.
Avec l'otite moyenne aiguë chez les enfants, une douleur intense dans l'oreille est observée, qui devient plus forte lorsque vous essayez de bouger la tête, de mâcher ou de parler. L'otite moyenne catarrhale (non suppurée) est à la fois unilatérale et bilatérale. L'otite moyenne purulente exsudative est également capable d'affecter à la fois une oreille et les deux oreilles.
Mais le plus souvent, c'est la forme unilatérale qui se développe chez les enfants.
En plus de la douleur, une élévation de température peut commencer, une léthargie, des acouphènes et une diminution de la perception des informations sonores sont observés. Avec une forme purulente, les douleurs les plus graves précèdent la violation de l'intégrité de la membrane tympanique sous la pression du pus, après quoi le contenu s'écoule et l'état s'améliore.
L'otite moyenne se développe le plus souvent comme une complication du milieu sévère et le processus dans le labyrinthe est purulent, séreux et nécrotique. Avec cela, il y a une détérioration de l'état de l'enfant, des vomissements, une perte d'équilibre, une forte diminution de la fonction auditive.
C'est cette otite moyenne qui conduit le plus souvent au développement d'une surdité persistante dans le futur.
Après une otite externe et une otite moyenne, l'audition reviendra; après une purulente interne, il n'est généralement pas possible de la restaurer complètement.
Chez les nourrissons, il est un peu plus difficile de reconnaître l'inflammation des oreilles qui a commencé que chez les garçons et les filles, qui, en raison de leur âge, sont déjà capables de formuler clairement la présence de douleur dans une certaine partie du corps. Un enfant en bas âge pleure profondément de douleur à l'oreille, hurle, il est presque impossible de le calmer.
Que l'otite moyenne virale, microbienne ou autre se soit développée, la température corporelle du bébé augmente. Lorsque vous essayez de téter ou de donner le biberon, la douleur dans l'oreille s'aggrave et le bébé arrête de manger sans être rassasié, ce qui entraîne une autre crise de pleurs. Le sommeil et l'appétit sont perturbés. L'enfant a l'air douloureux, peut constamment jouer avec son oreille. Lorsque vous appuyez sur le «tragus» - la saillie cartilagineuse devant l'entrée de l'oreille - la douleur augmente.
Premiers secours
Si un enfant a mal à l'oreille, les parents doivent clairement comprendre que l'âge dans cette affaire est un facteur très important. Si l'enfant allaite, petit, nouveau-né, il a alors une otite moyenne catarrhale aiguë à purulente - un jet de pierre. Parfois, quelques heures suffisent pour qu'un formulaire se transforme en un autre. Si le bébé a déjà 2 à 3 ans, la maladie ne se développera pas à un rythme aussi rapide.
C'est pourquoi les jeunes enfants doivent appeler une ambulance, et un enfant après 2 ans doit être montré à un médecin dès que possible.
Considérant que le plus souvent la douleur à l'oreille commence la nuit, lorsque la clinique est fermée, il est important de connaître les règles de premiers secours en cas d'otite moyenne.
Tout d'abord, les parents ne doivent rien verser dans leurs oreilles. Les gouttes auriculaires sont une partie importante de la thérapie, mais seulement lorsque la membrane est intacte. S'il est endommagé, le médicament ne fera du mal à l'enfant qu'en pénétrant dans le labyrinthe. Par conséquent, vous ne devriez même pas essayer d'examiner la membrane et d'évaluer à quel point elle est intacte - c'est la tâche d'un médecin avec un otoscope (un appareil spécial). Si du pus, du sang, du liquide séreux s'écoule de l'oreille, il n'est pas nécessaire de couler d'autant plus - c'est le signe d'une violation de l'intégrité de la membrane.
Les compresses sèches, populaires parmi la population, ne peuvent être appliquées avant d'être examinées par un médecin. Vous ne pouvez vous échauffer que lorsque la forme est catarrhale. En cas de suppuration, le réchauffement intensifiera le processus de formation de pus. Ne donnez pas aux enfants de somnifères, d'analgésiques.
Pour fournir correctement les premiers soins avant d'être examiné par un médecin, vous devez:
- allongez l'enfant avec l'oreille douloureuse ou prenez-le sur les bras, s'il s'agit d'un bébé, en appuyant l'oreille douloureuse contre le bras ou la poitrine - cela aidera le bébé à se calmer un peu;
- dans les deux voies nasales, vous pouvez déposer une goutte de gouttes nasales avec un effet vasoconstricteur, par exemple «Nazivin» (ces gouttes aideront à rétrécir les vaisseaux et le tube auditif, ce qui réduira légèrement l'œdème);
- à partir de la température, vous pouvez donner un médicament à effet antipyrétique, il est souhaitable que ce soit du «paracétamol».
Ces mesures vous aideront à attendre des soins médicaux.
Quand le traitement à domicile est-il acceptable?
Le traitement de l'otite moyenne à domicile est autorisé dans presque tous les cas. Les exceptions sont l'otite moyenne exsudative chez les nourrissons et l'inflammation interne purulente. Dans ce cas, il est préférable de se rendre à l'hôpital sur proposition des médecins, car l'état de l'enfant sera surveillé 24 heures sur 24.
La question de savoir s'il est possible de laisser le petit patient aller se faire soigner à domicile est tranchée par le médecin ORL, qui assurez-vous d'examiner l'oreille douloureuse avec un otoscope. Si quelque chose s'écoule de l'oreille, un échantillon du liquide qui fuit est prélevé pour une analyse bactériologique (l'otite moyenne bactérienne est contagieuse!).
Tout dépend de la difficulté de la maladie inflammatoire, des maladies qui l'accompagnent. Dans certains cas, l'enfant il est recommandé de faire un examen tomographique calculé des os temporaux, et si l'audition est gravement endommagée, un examen audiométrique par un audiologiste.
Les formes sévères d'otite moyenne nécessitent la supervision d'un neurologue.
Principes de base de la thérapie
L'otite moyenne est traitée de manière conservatrice. Une exception est la situation de l'otite moyenne purulente, dans laquelle la membrane s'avère très résistante et ne veut en aucun cas se perforer. Dans ce cas, une procédure simple est effectuée dans une salle de manipulation - une ponction de la membrane, suivie d'un rinçage de la cavité de l'oreille moyenne avec des solutions médicinales. Ensuite, l'enfant reçoit un traitement à domicile.
Le principe de base est de réduire la douleur, de réduire l'inflammation. Des gouttes aux effets analgésiques et anti-inflammatoires y contribuent. Si les bactéries sont responsables de la maladie, elles sont traitées avec un antibiotique, le plus souvent par voie topique, en gouttes. Mais parfois, l'administration systémique d'un médicament antibactérien sous forme de comprimés ou sous forme de suspension peut également être prescrite.
Les gouttes, comme nous nous en souvenons, ne sont autorisées qu'avec une membrane entière. Le plus souvent, les enfants se voient prescrire des médicaments tels que «Otofa», «Tsipromed», «Otinum», «Otipax», alcool furaciline, pour le soulagement de la douleur - «Lidocaïne» dans l'oreille. Avant de les enterrer, le biberon doit être réchauffé dans la main afin que la température du liquide qu'il contient soit approximativement égale à la température corporelle. Cela rendra la procédure plus agréable et efficace. Coulé de 2 à 4 fois par jour, selon le degré de la maladie.
Il est important de respecter le principe de l'appariement: si l'oreille droite est traitée, le médicament doit être instillé dans l'oreille gauche.
Parmi les antibiotiques systémiques pour l'otite moyenne microbienne purulente, les plus souvent recommandés sont «Amoxiclav», «Flemoxin», «Flemoklav». Après le début de la prise de tels médicaments, il y a généralement une amélioration notable en quelques jours.
Ici, la principale exigence des parents est de ne pas abandonner le traitement, se réjouissant de l'amélioration. Cela peut conduire au fait que certains des agents pathogènes de la maladie survivront et auront une résistance aux antibiotiques.
Ensuite, il sera très difficile de guérir la deuxième vague d'otite moyenne causée par des microbes «durcis».
Si seule l'oreille externe est enflammée, utilisez des compresses de gaze de coton sèches chauffantes (en l'absence de pus), un coton-tige imbibé de gouttes anti-inflammatoires, telles que la norfloxacine, est introduit dans l'évier. Si l'inflammation ne disparaît pas dans les 3-4 jours, l'ouverture chirurgicale des abcès et le traitement avec des pommades avec une composition antibactérienne sont indiqués.
Lors du traitement de l'otite moyenne, il est important de ne pas oublier de terminer toutes les instillations recommandées à temps. Il est conseillé de ne pas baigner l'enfant pendant le traitement, de ne pas se promener lorsque la température monte. Une fois la douleur passée, vous devez être référé à la salle physique pour une physiothérapie afin d'améliorer la ventilation du tube auditif, l'électrophorèse.
Si l'otite moyenne est interne, on injecte à l'enfant des antibiotiques par voie intramusculaire, il est souvent démontré que l'administration de l'hormone corticostéroïde Prednisolone économise l'audition, puis des médicaments qui aident à augmenter la circulation sanguine dans le labyrinthe: Neuromidin ou Vestibo.
Il est très important de surveiller l'audition de l'enfant. Si la perte progresse, il est nécessaire d'aborder d'urgence le problème du port d'aides auditives, pour diagnostiquer le degré réel de déclin de la fonction auditive.
Les compresses pour l'otite moyenne ne sont effectuées que si l'otite moyenne n'est pas purulente. Pour la version pour enfants, seules de la gaze et du coton sont nécessaires - les solutions alcoolisées pour les compresses de l'enfance ne sont pas utilisées.
Les médecins ne recommandent pas d'utiliser des remèdes populaires pour traiter l'inflammation de l'oreille chez les enfants.
En tous cas, ils ne donnent pas la permission pour cela, surtout si les enfants ont de la fièvre, la douleur est intense, il y a du pus. Si l'autorisation est toujours reçue, vous pouvez utiliser avec beaucoup de soin du jus d'aloès, dilué à moitié avec une solution saline, pour l'instillation dans les oreilles, une compresse sur l'oreille avec de l'huile végétale chaude, pour les enfants après trois ans - des compresses avec de l'huile de camphre.
Prévention de la rechute
Afin de ne pas tomber malade après la guérison, il est recommandé de porter une attention particulière à la prévention des otites moyennes récurrentes. Pour ce faire, il est important de vacciner "Prevenar" contre l'infection pneumococcique, parfois, lorsque l'agent causal de l'inflammation de l'oreille est le pneumocoque, cela aide à réduire le risque d'inflammation et les conséquences graves.
Lorsqu'un enfant a le nez qui coule, il est important de lui apprendre à ne pas renifler afin d'éviter d'introduire du mucus nasal contenant des bactéries et des virus dans le tube auditif. Vous ne pouvez pas nettoyer les oreilles de votre enfant avec des cotons-tiges, car cela augmente considérablement le risque de blessure au tympan.
Un bébé ne doit pas être allongé immédiatement après avoir mangé ou bu. Cela aidera non seulement à réduire les coliques, mais également à prévenir l'otite moyenne causée par l'ingestion de certains éructations du bébé après avoir mangé dans la sonde.
L'opinion du Dr Komarovsky, comme de nombreux autres pédiatres, à ce sujet est la suivante: Afin de maintenir la santé des oreilles, il est important de traiter en temps opportun et correctement toutes les maladies ORL (du rhume aux végétations adénoïdes). En nageant ou en se baignant, un enfant ne doit pas avaler d'eau, surtout lorsqu'il s'agit d'eau de rivière ou de mer.
