Vous pouvez souvent entendre qu'une femme enceinte a besoin de manger pour deux. D'un point de vue médical, cette déclaration n'a rien à voir avec la vérité. Manger pour deux signifie prendre rapidement du poids. Et tout en portant un bébé, les kilos en trop sont un fardeau supplémentaire pour le corps de la mère et des risques élevés de complications. Quel devrait être le gain de poids normal à différentes périodes de grossesse, nous vous le dirons dans ce document.
Pourquoi prend-il du poids pendant la grossesse?
Le poids pendant la grossesse est un critère assez individuel. Chez certaines femmes, il peut diminuer au cours des premier et troisième trimestres, si, par exemple, une toxicose sévère est observée. Pour d'autres, le poids augmente constamment. Au départ, le poids de la femme enceinte dépend de son physique et de son poids avant la grossesse.
Chez les femmes obèses, le gain de poids total pendant la grossesse peut être deux fois moins élevé que le gain de poids total chez les filles minces et maigres.
Le poids à un degré ou à un autre pendant la période de mise bas d'un enfant augmente constamment. Cependant, le poids corporel des garçons et des filles nouveau-nés est en moyenne le même - de 3000 à 4000 grammes. Cela dépend peu du nombre de femmes qui ont gagné pendant la grossesse. - 5 ou 15 kilogrammes. Différentes augmentations sont un trait individuel des femmes enceintes.
La croissance du poids corporel se compose de plusieurs éléments:
- Enfant. Son poids représente environ un tiers de tout le gain de ma mère. Habituellement, les bébés naissent avec un poids de 2500 à 4000 grammes.
- Placenta. En moyenne, environ 5% du poids total d'une femme enceinte est attribué à une «place d'enfant». Le placenta pèse généralement environ un demi-kilogramme - de 400 à 600 grammes.
- Liquide amniotique. Les eaux dans lesquelles le bébé nage atteint un poids d'un kilo et demi au troisième trimestre. Certes, plus près de l'accouchement, leur nombre diminue, ainsi que leur poids. La masse de liquide amniotique représente environ dix pour cent de l'augmentation totale.
- Utérus. Le principal organe reproducteur d'une femme est en constante croissance pour que le bébé puisse s'y intégrer jusqu'à la naissance même. À la fin de la période de gestation, le poids de l'utérus atteint un kilogramme entier, soit environ 10% de l'augmentation totale.
- Poitrine. Le sein de la femme commence à subir des changements dès les premières semaines de grossesse et au moment de l'accouchement, il augmente le plus souvent de manière significative en raison de la prolifération du tissu glandulaire. Il est plus facile pour les femmes d'imaginer ces changements de volume.
Mais nous parlons de masse, et il convient donc de prendre en compte que le poids du sein cultivé est en moyenne d'environ 600 grammes, soit environ 2-3% du gain de poids total de la future mère.
- Volume sanguin. Dans le corps d'une femme enceinte, le volume de sang circulant librement est augmenté d'environ 2 fois par rapport aux femmes non enceintes. En moyenne, la masse de sang que pompe le cœur d'une femme enceinte est d'environ un kilogramme et demi.
- Fluides cellulaires et intercellulaires. Leur masse dans le corps d'une future maman peut approcher 2 kilogrammes. Et avec le volume de sang, dont nous avons parlé ci-dessus, les liquides représentent environ un quart de tout gain de poids.
- Réserves de graisse. Le corps d'une femme enceinte commence à prendre soin à l'avance de stocker les graisses comme source d'énergie pour l'accouchement à venir et la période post-partum. La graisse dans le corps de la femme enceinte est déposée environ 3-4 kilogrammes, ce qui représente environ 30% du gain de poids total.
Changements de poids corporel
La dynamique de la croissance du poids corporel d'une femme enceinte n'est pas la même à des moments différents:
- Pendant la première moitié de la période de gestation, une femme gagne en moyenne environ 40% de l'augmentation totale.
- Pendant la seconde moitié de la grossesse, l'augmentation est d'environ 60% du nombre total de kilogrammes acquis pendant toute la période de naissance d'un enfant.
Dans les premiers stades, l'hormone progestérone est responsable de l'accumulation de graisse. Il lance une masse de processus dans le corps de la femme enceinte visant à préserver et à développer davantage l'embryon. La création d'une «réserve» de graisse est également l'un des mécanismes de préservation et de bien-être du fœtus.
Au deuxième trimestre, le placenta commence à se développer et à se développer activement, la quantité de sang en circulation augmente, ce qui entraîne invariablement une augmentation du poids corporel. Même si au premier trimestre il y a eu une perte de poids due à une toxicose et à un manque d'appétit, en milieu de grossesse, lorsque la nausée s'atténue, une femme pourra gagner tout ce qui n'a pas été recruté plus tôt.
Au troisième trimestre, la quantité de liquide amniotique commence à diminuer, mais le poids continue à venir en raison du fait que l'enfant prend activement sa propre masse. Ce n'est qu'au cours des deux à trois dernières semaines que le poids commence à diminuer quelque peu, car l'enfant a déjà pris du poids et la quantité de liquide amniotique a atteint son minimum. De plus, le corps d'une femme enceinte commence à se préparer physiologiquement à l'accouchement, au niveau naturel, se débarrasser de tout ce qui est superflu qui peut interférer avec lui lors de l'accouchement.
Augmenter les tarifs - comment calculer?
La prise de poids normale dépend du poids de la femme avant la grossesse. Pour une femme ayant son propre poids normal, une augmentation de 10 à 15 kilogrammes est considérée comme correcte pour toute la période de gestation. Si le poids d'une femme est légèrement dépassé, son gain de poids normal peut être considéré comme un poids ne dépassant pas 11 kilogrammes. Chez les femmes obèses, le poids ne devrait pas augmenter de plus de 7 à 8 kilogrammes en neuf mois.
Le médecin aidera à calculer correctement l'augmentation individuelle, qui prendra en compte tous les facteurs affectant le poids de cette future mère - son teint, la présence de grossesses multiples, etc.
En moyenne, pour le premier trimestre, une augmentation de 200 grammes par semaine est considérée comme la norme. Jusqu'à 12 semaines, le poids de la femme devrait augmenter d'un maximum de 3 à 4 kilogrammes. Au deuxième trimestre, lorsque l'appétit s'améliore et que la toxicose, le cas échéant, diminue, l'augmentation est plus intense - jusqu'à 400 grammes par semaine. À la toute fin de la grossesse, l'augmentation ne dépasse généralement pas 100 à 150 grammes par semaine.
Lors de la première visite chez l'obstétricien-gynécologue, lorsqu'une femme fait une demande d'enregistrement, sa taille et son poids seront mesurés.
Si la femme enceinte connaît ses paramètres avant la grossesse, il est impératif d'en informer le médecin.
Sur la base de ces deux valeurs, le médecin calculera l'IMC (indice de masse corporelle), qui vous permettra de juger de la prise de poids correcte ou excessive pendant toute la grossesse. L'indice de masse corporelle est le poids divisé par la taille au carré.
Par exemple, une femme pèse 55 kilogrammes et sa taille est de 1 mètre 60 centimètres. Les calculs ressembleront à ceci: 55 / (1,6 ^ 2). Il s'avère que l'IMC de cette femme est d'environ 21,5. Cela correspond au poids normal et une augmentation de 10 à 13 kilogrammes dans ce cas ne sera pas considérée comme pathologique.
En fonction de l'évolution de l'IMC, la femme se verra fixer la limite maximale autorisée pour l'augmentation:
- IMC inférieur à 18,5 - poids insuffisant, chez une telle femme, la prise de poids pendant la grossesse peut atteindre 18 kilogrammes, ce qui sera tout à fait normal;
- IMC de 18,5 à 25 - poids normal, le gain peut être de 10 à 15 kilogrammes;
- IMC de 25 à 30 - surpoids, le gain ne doit pas dépasser 9-10 kilogrammes;
- Un IMC de 30 et plus est une obésité, et un gain de poids supérieur à 7 kilogrammes pendant toute la période de gestation sera considéré comme une pathologie.
Si une femme porte non pas un bébé, mais des jumeaux ou des triplés, les taux d'addition seront complètement différents par rapport à une grossesse unique.
Taux d'augmentation pour toute la période - tableau:
Lors du calcul du taux individuel, différentes cliniques prénatales utilisent différents taux du rapport poids réel / indice de masse corporelle. Nous avons considéré le système de notation le plus populaire ci-dessus. Cependant, dans certaines consultations, les médecins utilisent un système différent, l'international, selon lequel un IMC inférieur à 19,8 est considéré comme un poids normal, supérieur à 19,8 à 26 est en surpoids et supérieur à 26 est obèse.
L'indice de masse corporelle lui-même est calculé de la même manière que celle indiquée ci-dessus. En fonction des résultats obtenus, vous pouvez calculer le gain individuel par semaine et par mois. Selon le système utilisé pour calculer l'IMC, les taux d'augmentation peuvent ressembler à ceci.
Tableau des gains par semaine pour différents calculs d'IMC:
Selon ce tableau, une femme avec n'importe quel indice de masse corporelle, quel que soit son calcul, sera assez facile pour comprendre combien elle devrait prendre du poids en semaines et en mois.
Cependant, ces valeurs ne sont que basiques, moyennées, indiquant le taux de gain de poids avec un indice de masse corporelle différent de la femme enceinte avant la grossesse.
La femme enceinte, quel que soit le taux de prise de poids, peut être perturbée par des signes de toxicose, d'indigestion, d'allergies. Dans de telles situations, ainsi que dans le complexe du traitement ARVI, les femmes peuvent se voir prescrire des entérosorbants, mais tous les médicaments ne sont pas sans danger pour les femmes enceintes. Smecta est un sorbant à base d'argile bien connu; il n'est pas recommandé chez la femme enceinte depuis mars 2019 (lorsque le régulateur ANSM, France, a publié des informations sur la détection de plomb dangereux dans la matière première pour Smecta). Selon l'ANSM, le plomb de Smecta peut pénétrer dans la circulation sanguine et nuire à l'enfant, en particulier au cerveau. La Société russe des obstétriciens et gynécologues, sur la base des données de l'ANSM, ne recommande pas le traitement par Smecta chez les femmes enceintes, les femmes allaitantes et les nourrissons de moins de deux ans. Enterosgel a été sélectionné comme médicament de premier choix parmi les entérosorbants ROAG. Les avantages de cet outil: sécurité (ne pénètre pas dans la circulation sanguine); l'efficacité de la forme de gel (contrairement au gel sorbant Enterosgel finement dispersé a un effet bénéfique sur l'état de l'épithélium gastro-intestinal, aide à normaliser la microflore intestinale bénéfique; réduisant le risque de constipation lorsqu'il est utilisé chez la femme enceinte en raison de la teneur élevée en molécules d'eau dans la formule.
Le taux de gain de poids dans chaque cas est individuel, et seule une observation attentive de sa dynamique permet au médecin de juger si tout est en ordre avec la femme enceinte et son bébé, s'il existe des pathologies de la grossesse.
Comment exercer un contrôle?
La dynamique des changements du poids corporel de la femme enceinte est surveillée à chaque visite prévue chez le médecin de la clinique prénatale. Et ici, les femmes enceintes ont beaucoup de questions liées au fait que la pesée au bureau ne montre pas les mêmes chiffres que les balances domestiques.
Les femmes doivent tenir compte du fait qu'à la maison, elles se pèsent avec un minimum de vêtements, tandis que lors de la consultation, elles sont habillées et chaussées, de sorte qu'un médecin expérimenté effectuera toujours des ajustements pour la tenue d'une femme enceinte.
De plus, la pesée, avec toute la facilité apparente de cette procédure, nécessite une préparation appropriée, sinon la balance de la clinique prénatale montrera un poids qui dépasse le vrai, et, de plus, il est assez important. Avant de vous peser chez vous ou de vous rendre à un rendez-vous avec un obstétricien-gynécologue, une femme doit se souvenir des règles de pesée correcte:
- il est préférable de se peser le matin;
- lors de la pesée à la maison, les mesures doivent être prises le même jour chaque semaine, de sorte que la dynamique sera plus évidente;
- il est conseillé de prendre des mesures à jeun;
- le pesage à domicile est effectué dans un minimum de vêtements, vous pouvez - nu;
- avant de peser, vous devez absolument aller aux toilettes et débarrasser la vessie de l'urine et les intestins des matières fécales accumulées.
Si les données des poids à la clinique prénatale diffèrent de plus d'un kilogramme des mesures à domicile, la femme doit créer un calendrier dans lequel elle indiquera son gain, mesuré selon toutes les règles à domicile.
Vous pouvez emporter le calendrier avec vous à votre rendez-vous et le montrer à votre médecin. Dans le dossier médical d'une femme enceinte, le médecin trace un graphique de gain de poids pour chaque rendez-vous. La même femme peut dessiner seule à la maison, cela aidera à remarquer à temps les périodes où la future mère commence à trop gagner, les périodes où le poids s'arrête ou commence à baisser. Un horaire irrégulier est toujours un signe alarmant qui doit être discuté avec votre médecin.
Une augmentation forte et forte peut indiquer le début de la gestose, l'apparition d'un œdème interne, qui n'est pas visible lors d'un examen externe. Si le poids augmente lentement, de petits changements non seulement par semaines, mais aussi par mois, cela peut indiquer diverses pathologies dans le développement de l'enfant, du placenta, une diminution de la quantité de liquide amniotique et d'autres processus désagréables.
Pourquoi une prise de poids rapide est-elle dangereuse?
Comme nous l'avons déjà découvert, les normes sont individuelles, mais le taux de prise de poids est d'une grande importance. Même si une femme a un poids pendant la pesée qui, selon le tableau, correspond à la variante de la norme, mais qu'il y a à peine une semaine, le poids était loin derrière, alors une telle augmentation, bien qu'elle soit tout à fait adéquate, ne plaira probablement pas au médecin.
Il est important que le poids corporel de la femme enceinte augmente progressivement, en douceur, à des intervalles autorisés à des moments différents.
Les femmes ont tendance à sous-estimer un critère tel que leur propre poids pendant la grossesse. Sur de nombreux forums de femmes enceintes, les femmes déclarent souvent que le médecin les "terrorise", les oblige à perdre du poids, et se conseillent "avec compétence" à l'amiable "de ne pas y prêter attention".
Ce comportement ne peut être considéré comme responsable et adulte. Après tout, les dommages que l'excès de poids peut causer, ainsi que les dommages causés par le manque de poids corporel, constituent un grave danger pour la santé et la vie de la mère et de l'enfant.
L'excès de poids pendant la période de naissance d'un enfant est une telle augmentation dans laquelle:
- en une semaine, une femme a ajouté plus de 2 kilogrammes (à tout âge gestationnel);
- au cours du premier trimestre, la femme enceinte «s'est alourdie» de 4 kilogrammes ou plus;
- si, au deuxième trimestre, une femme ajoute plus d'un kilogramme et demi par mois;
- si au troisième trimestre, l'augmentation par semaine dépasse 800 grammes.
L'excès de poids est un risque très réel de développer une toxicose tardive. Le gonflement peut être externe, qu'une femme peut facilement se voir par les marques caractéristiques des bandes élastiques des chaussettes, s'il est impossible de mettre ou d'enlever une alliance. Un gonflement des poignets, du visage et des chevilles est fréquent. Mais même s'il n'y a pas d'œdème visible, cela ne signifie pas qu'il n'y a pas d'œdème interne, beaucoup plus dangereux et insidieux.
La circulation sanguine normale dans le système mère-placenta-fœtus est altérée par un œdème et des modifications de la pression artérielle. Par conséquent le bébé reçoit moins de nutriments et d'oxygène nécessaires à son bon développement.
Les kilos en trop et le gain de poids actif supérieur à la norme sont dangereux et la probabilité d'une naissance prématurée avant 30 semaines, ainsi que d'une grossesse prolongée après 39 semaines.
Une augmentation excessive dans 30% des cas entraîne un vieillissement précoce du placenta, ce qui signifie que le bébé ne recevra pas dans les dernières semaines de grossesse, qui sont si importantes pour lui, une grande quantité de nutriments qui lui sont très nécessaires en vue de la prochaine naissance.
Les kilos en trop entraînent souvent l'apparition d'hémorroïdes, de varices, ainsi qu'une faiblesse de la main-d'œuvre pendant l'accouchement, ce qui oblige les médecins à effectuer une césarienne d'urgence non programmée pour sauver la vie de l'enfant.
Pourquoi le manque de masse est-il dangereux?
Le manque de poids corporel pendant la grossesse conduit à diverses formes de malnutrition fœtale. L'enfant ne reçoit pas les substances et les vitamines dont il a besoin. Dans 80% des cas chez les femmes avec une augmentation trop faible, les bébés naissent plus faibles, avec un faible poids corporel, une hypotrophie sévère (quantité insuffisante de graisse sous-cutanée).Ces enfants sont plus difficiles à s'adapter à l'environnement, il leur est plus difficile de traiter la thermorégulation.
Un développement intra-utérin retardé augmente le risque de maladies neurologiques congénitales, ainsi que de troubles hormonaux, dont les conséquences peuvent affecter tout système et tout organe du corps du bébé.
Parfois, un petit ensemble ou aucune augmentation est associé au fait qu'une femme meurt littéralement de faim, ne finit pas de manger. Cela se produit non seulement dans les familles socialement défavorisées, mais également chez les femmes enceintes souffrant d'un manque total d'appétit dans le contexte de la toxicose des femmes enceintes. Cela conduit à une carence en taux d'œstrogènes et la probabilité de fausse couche précoce, d'interruption de grossesse et de naissance prématurée au milieu et à la fin de la gestation est décuplée.
La prise de poids insuffisante est inférieure à 800 grammes au premier trimestre, inférieure à 5 kilogrammes au deuxième et inférieure à 7 kilogrammes au troisième trimestre, soit plus près de 36 semaines de gestation.
Que faire si vous êtes en surpoids?
Si le poids est pris trop fortement, en sauts, des pesées intermédiaires montrent que l'augmentation est pathologique, la femme se voit prescrire une analyse des hormones, car en plus de la suralimentation, la raison d'un tel «comportement» de poids corporel peut également résider dans un déséquilibre hormonal.
Si cette version est confirmée, alors la femme est donnée thérapie hormonale, à la suite de quoi le fond hormonal est rétabli et les problèmes de prise de poids intensive sont résolus.
Si la raison en est une suralimentation et une faible activité physique (et de nombreuses femmes enceintes, hélas, sont sûres qu'il est nécessaire de manger pour deux et qu'il est nocif de se charger de marcher et de nager), il est recommandé à une femme de suivre un régime alimentaire universel pour les femmes enceintes.
La femme enceinte doit manger 5 à 6 fois par jour, toutes les 3 à 4 heures, à l'exception du temps alloué pour une nuit de sommeil.
Les portions individuelles doivent être réduites à un volume tel que la quantité de nourriture puisse visuellement tenir dans la paume d'une femme si elle les plie dans un bateau.
Après 28 à 29 semaines, il est permis d'organiser des jours de jeûne. Une fois par semaine, une femme enceinte est autorisée à prendre une livre de fromage cottage faible en gras ou 400 grammes de sarrasin bouilli, ou un litre de produits laitiers fermentés pendant 5 à 6 fois. Le sucre et le sel les jours de jeûne sont totalement interdits.
En fonction de l'intensité de l'augmentation du poids corporel, la femme est définie le nombre de calories qui peuvent être gagnées par jour. Le plus souvent, il est de 2200 à 2500 Kcal. Les sites Web de régime ont des compteurs qui vous permettent de connaître rapidement le nombre de calories dans les aliments individuels et les plats préparés. Cela vous aidera à calculer facilement le menu pour la semaine, le mois et tous les jours.
Le dernier repas est pris au plus tard 2 à 3 heures avant le coucher. Tous les plats sont cuisinés sans friture, gras, abondance d'épices. Ils surveillent également le régime de consommation d'alcool - une femme devrait consommer de 1,5 à 2 litres d'eau propre par jour.
Aliments et plats autorisés - chou, courgettes, bouillie, abricots, pastèque, pommes, sarrasin, flocons d'avoine, riz, lait, bœuf, veau, dinde, poulet, lapin, fromage cottage sans teneur élevée en matières grasses.
Aliments interdits - chocolat, produits de boulangerie, porc gras, saucisses fumées et poisson, tous frits, salés, marinés, pois, haricots, semoule, orge, restauration rapide, crème glacée, lait concentré, raisins, bananes, conserves (viande et poisson ).
La quantité de sel est réduite à 5 grammes par jour. Il est généralement préférable d'abandonner le sucre en le remplaçant par des glucides lents (fruits sucrés et céréales). Les boissons gazeuses, les sirops et la bière ne sont pas autorisés.
Pour aider les femmes enceintes qui essaient de contrôler leur poids et de le réduire, il existe des exercices de gymnastique spéciaux, des promenades au grand air, de la natation, du yoga. S'il n'y a pas de contre-indications, le médecin vous conseillera certainement d'augmenter l'activité physique... Cela aidera, avec la correction nutritionnelle, à amener l'augmentation aux taux admissibles.
Action en cas de gain insuffisant
Si le poids de la femme est insuffisant, il y a une carence, le médecin sera également obligé de donner une référence pour examen par un gastro-entérologue et un endocrinologue. Si une femme n'a pas de maladies du tractus gastro-intestinal ou de «problèmes» hormonaux, elle subira également une correction nutritionnelle.
La teneur en calories de son alimentation quotidienne doit dépasser 2500 - 3000 Kcal. Le régime alimentaire doit inclure du beurre - beurre et légumes, orge perlé et semoule, pois et haricots, produits de boulangerie, poisson gras et viande.
L'interdiction, comme pour l'excès de poids, s'applique aux produits fumés, marinés et frits. Sinon, l'approche du régime est la même. De préférence, les repas fractionnés, avec des portions normales, assurez-vous que la teneur en graisses, en glucides et en protéines de son alimentation est suffisante. En plus de corriger la nutrition, le médecin prescrit des complexes vitaminiques afin que l'enfant avec le sang de la mère puisse recevoir les nutriments nécessaires.
Si une femme a une toxicose sévère, dans laquelle au sens littéral du mot «un morceau ne rentre pas dans la gorge», la femme devra s'adapter à cet état désagréable et se forcer à manger au moins en petites portions entre les crises de toxicose.
Pour ce faire, choisissez les moments où l'apparition de nausées est peu probable.
De nombreuses femmes enceintes souffrant de toxicose douloureuse mangent la nuit au lit ou essaient de ne manger qu'à l'air frais.
Si, en plus d'un gain de poids insuffisant, un retard de croissance fœtale est diagnostiqué, la femme devra suivre un traitement dans un hôpital, où elle sera injectée et égouttée des médicaments nécessaires qui améliorent la circulation sanguine utéroplacentaire, des vitamines, et donnera également toutes les recommandations pour organiser une alimentation riche en calories.
Habituellement, après de telles mesures, le poids corporel de la femme enceinte augmente et, bien que l'augmentation moyenne passe le long de la limite inférieure de la norme, elle s'inscrit toujours dans celle-ci. Une telle femme enceinte peut se voir présenter des échographies plus fréquentes pour surveiller le développement du placenta, de l'enfant, et également pour effectuer une analyse préliminaire de son poids corporel estimé.
Un obstétricien-gynécologue vous expliquera des faits importants sur le poids pendant la grossesse dans la prochaine vidéo.
