Aujourd'hui, les femmes ont de moins en moins de place pour les doutes - il existe des tests qui peuvent rapidement déterminer la présence / l'absence de grossesse. Mais même après les tests (qui, d'ailleurs, sont erronés), les femmes vont voir un gynécologue pour s'assurer de leur «position intéressante». À partir de quelle période et par quels signes les obstétriciens peuvent déterminer la grossesse pendant l'examen et s'ils peuvent se tromper, cet article le dira.
Les options du médecin sont limitées
Un test à domicile, disponible dans n'importe quelle pharmacie et même à la caisse du supermarché, a un grand avantage par rapport à un examen médical le plus tôt possible. Le test immédiatement après le délai, et parfois même avant, montrera une deuxième bandelette, réagissant à une hormone spéciale - l'hCG, qui est produite par les villosités choriales après l'implantation de l'embryon dans l'utérus (cela se produit généralement une semaine après l'ovulation).
Le médecin ne peut pas attraper de traces d'hCG, et lors d'un examen standard sur une chaise, il ne verra rien de spécial qui indiquerait une "position intéressante" - l'utérus est toujours de taille normale, non élargie, car la taille du bébé au début du retard est inférieure à un millimètre. C'est pourquoi vous ne devriez pas courir chez un gynécologue avec un test de grossesse clairement positif avant le retard ou dans les premiers jours qui suivent - le médecin, hélas, ne verra rien d'autre que votre joie et le test "rayé".
Une visite chez le médecin doit être chronométrée au moment où le diagnostic par ultrasons peut confirmer le fait de la grossesse. Avant le délai et immédiatement après, il est peu probable que le médecin en échographie voie quoi que ce soit dans l'utérus du patient.
L'ovule commence à être visualisé à la 5ème semaine de grossesse et à la 6ème semaine de l'embryon, le cœur commence à battre, ce qui peut également être entendu et vu. Habituellement, à ce moment-là, les premiers signes physiologiques apparaissent, ce qui permettra au médecin, si nécessaire, de confirmer le fait d'une "position intéressante" lors de l'examen.
Conditions du médecin
La première chose incompréhensible à laquelle les femmes sont généralement confrontées lorsqu'elles viennent à un rendez-vous avec leurs «tests rayés» après un délai est des termes complètement différents de la bouche du médecin. Le médecin, sans rien examiner, demande simplement quand la dernière menstruation a eu lieu et, à l'aide d'un calendrier obstétrique rond, calcule le terme obstétrical - il est généralement plus que réel, ce qui confond les futures mères.
Le fait est que la conception n'est possible que pendant l'ovulation, et lequel des actes sexuels a conduit à la naissance d'une nouvelle vie, ainsi que si l'ovulation était opportune, personne ne peut le savoir. Par conséquent, il est courant dans le milieu obstétrical de mesurer le terme selon les normes obstétricales. Les médecins considèrent le moment comme suit: Le premier jour de vos dernières règles est le premier jour de votre grossesse.
C'est-à-dire qu'au premier jour du retard, la femme a déjà 4 semaines de grossesse et si elle vient au rendez-vous après une semaine d'absence de menstruation, cela fait déjà 5 semaines. Cela ne devrait pas être gênant - cette méthode de calcul de la grossesse est généralement acceptée dans le monde entier.
Symptômes et signes importants pour le médecin
Après avoir effectué les calculs, le médecin supposera que la femme peut être enceinte, mais un tel diagnostic n'apparaîtra pas sur la carte tant que le spécialiste n'en sera pas convaincu personnellement. Tous les signes de grossesse sont divisés:
- sur le prétendu;
- possible;
- objectif (ils sont également fiables).
Au début, une femme présente généralement un grand nombre de signes et de symptômes présumés, surtout si elle rêve d'un enfant - dans cet état, des ballonnements et de l'insomnie, et le désir de manger du concombre mariné, la femme n'interprète que de la position de la grossesse, en fait, remplaçant la réalité par le désir. Par conséquent, les médecins sont sceptiques quant aux plaintes des patients telles que:
- malade le matin;
- les goûts et les odeurs ont changé;
- maux de tête (dos, bas du dos);
- envie de dormir (ne veut pas du tout dormir);
- des changements d'humeur et vous avez envie de pleurer (rire, jurer, battre quelqu'un);
- douleurs à la poitrine, les mamelons sont devenus très sensibles;
- la miction est devenue fréquente.
Bien sûr, le spécialiste écoutera la patiente, mais il a besoin de preuves plus convaincantes, par exemple des signes possibles et fiables de grossesse. Il:
- augmentation de la circulation sanguine et du remplissage sanguin du vagin et des parois utérines, augmentation de la taille de l'utérus;
- léger gonflement des grandes lèvres (signe de plénitude de la vulve);
- manque de menstruation;
- niveaux élevés d'hCG confirmés sur la base des résultats des analyses de sang en laboratoire;
- confirmation de la présence de l'ovule dans l'utérus selon le diagnostic échographique.
Comme déjà indiqué, jusqu'à 5 semaines, il est très difficile d'examiner l'embryon dans l'utérus même par un médecin hautement qualifié utilisant un appareil à haute résolution. Par conséquent, une déclaration médicale du fait de votre grossesse est possible sur la base d'une échographie et d'un test sanguin pour l'hCG seulement à partir de 5 semaines... Avant cela, le maximum que le médecin puisse remarquer est la présence d'un corps jaune dans l'ovaire, une couche épaissie de l'endomètre.
La restructuration hormonale du corps féminin aux premiers stades de la grossesse conduit progressivement à des changements au niveau physiologique, puis le médecin peut déjà voir le fait de la grossesse lors de l'examen de la chaise. Cela se produit généralement au plus tôt 6 à 7 semaines de grossesse.
De nombreuses femmes pensent qu'un examen gynécologique aux premiers stades de la grossesse peut nuire au bébé et entraîner une fausse couche. C'est une illusion. Un spécialiste délicat et qualifié ne fera rien qui puisse même théoriquement nuire, et un petit écoulement rosâtre après examen ne constitue pas une menace de fausse couche, comme l'écrivent les femmes inquiètes sur les forums thématiques, et les microtraumatismes des vaisseaux du vagin après l'introduction des instruments (le vagin, sous l'influence de la progestérone, commence à être alimenté en sang et les vaisseaux deviennent plus fragiles). De tels microtraumatismes ne présentent aucun danger ni pour la future mère ni pour son bébé.
Aujourd'hui, de nombreux cabinets de gynécologie sont équipés d'un scanner de diagnostic à ultrasons et, par conséquent, il n'y a pas de difficulté significative à déterminer l'âge gestationnel aux premiers stades, à déterminer s'il est utérin ou ectopique, ne se pose pas déjà lors de la première visite une semaine après le début du retard.
Examen vaginal - quelle est la précision des résultats?
Lors d'un examen vaginal sur une chaise pendant une courte période, aucun changement n'est constaté et le seul signe objectif d'une éventuelle grossesse est l'absence de menstruation. Mais les menstruations peuvent être absentes non seulement en raison de la grossesse - des troubles hormonaux, certains néoplasmes et tumeurs, ainsi que des maladies inflammatoires se manifestent souvent par une aménorrhée. Et à un stade précoce, la seule chose que le médecin puisse faire est d'exclure d'éventuelles pathologies en procédant à un examen gynécologique standard.
Après 2-3 semaines après le début du retard, le gynécologue établira déjà assez facilement une grossesse par des changements physiologiques: les lèvres semblent œdémateuses, en raison de l'augmentation de la circulation sanguine dans les organes génitaux, elles peuvent sembler un peu bleuâtres.
L'examen du col de l'utérus et du vagin est effectué à l'aide de miroirs spéciaux. Avec un gonflement et un déplacement du centre du col de l'utérus, la probabilité qu'une femme soit enceinte est élevée.
La palpation bimanuelle de l'utérus avec une grossesse existante montre que les parois de l'organe génital féminin sont adoucies, le corps de l'utérus lui-même est agrandi, les formes sont sphériques. Les femmes non enceintes se caractérisent par une consistance dense des parois de l'utérus, sa forme en forme de poire. Le signe de Rusin est évalué - si une femme est enceinte, le col de l'utérus est plus mobile et se rapproche facilement des parois de l'utérus lors de la palpation, car l'isthme se ramollit sous l'influence de la progestérone, une hormone de grossesse.
La capacité de l'utérus enceinte à répondre au toucher avec une contraction et une compaction réciproques est le soi-disant signe obstétrical de Snegirev, elle n'est pas déterminée dans les premiers stades. Un tel signe chez les femmes enceintes lors de l'examen se trouve à partir d'environ 8 semaines de grossesse.
Le ramollissement du col de l'utérus, qui est commun à toutes les femmes enceintes, est appelé signe de Goodell. C'est ainsi que la progestérone agit sur le col de l'utérus. Mais le ramollissement ne signifie pas du tout que le fœtus est menacé - un épais bouchon de glaire cervicale s'est formé à l'intérieur du canal cervical, épaissi sous l'action de la progestérone à nouveau. Elle ne permettra pas aux microbes ou aux virus, ainsi qu'à d'autres «invités» non invités de pénétrer dans la cavité utérine.
À 7–8 semaines, une certaine asymétrie de l'organe reproducteur féminin est déterminée. L'embryon est attaché dans un coin de l'utérus, et c'est lui qui commence à se gonfler un peu. Ce signe est appelé signe Piskachek par les obstétriciens-gynécologues.
La probabilité d'erreur médicale
Un médecin est avant tout une personne et, comme toute personne, il a parfaitement le droit de ne pas remarquer de grossesse lors de l'examen, si une femme se tournait vers lui avec cette demande trop tôt. C'est pourquoi de nombreux experts refusent d'examiner une femme qui est venue à un rendez-vous avec un test de bandelette plus de 6 à 7 semaines après le mois dernier. Cela signifie que le spécialiste mènera une conversation explicative sur les signes probables et fiables et prendra rendez-vous avec la femme à une date ultérieure. C'est pourquoi vous ne devriez pas vous précipiter. Vous devez postuler deux semaines après le début du délai. Cela aidera à réduire la probabilité d'erreur du spécialiste dans le diagnostic de la grossesse.
Mais il ne vaut pas non plus la peine de trop retarder le traitement, pour ne pas manquer le diagnostic de certaines pathologies qu'il est important de détecter le plus tôt possible, par exemple une grossesse extra-utérine ou gelée.
En cas de doute sur l'état d'une femme, le médecin ne pose pas de diagnostic sur la base des résultats d'un examen vaginal: il procède nécessairement à une échographie, prescrit un test sanguin pour l'hCG, et ce n'est qu'alors qu'une décision éclairée est prise sur les actions futures.
