Sondage du canal lacrymal chez les nouveau-nés

Environ 5% des bébés sont confrontés au problème du blocage du canal lacrymal. Dans certains cas, une maladie congénitale disparaît d'elle-même, dans d'autres, une assistance qualifiée est nécessaire. La pathologie est caractérisée par une perméabilité altérée du canal lacrymal et une inflammation du sac lacrymal. Avec la dacryocystite chez les nouveau-nés, un sondage du canal lacrymal est effectué, ainsi que des méthodes alternatives de traitement de cette maladie.

Le sondage est une procédure efficace et sûre

Raisons de l'obstruction du canal lacrymal

Les facteurs pouvant provoquer une dacryocystite sont assez divers. Le plus courant est l'obstruction congénitale des canaux lacrymaux. Dans ce cas, des bébés naissent, déjà atteints de cette maladie. Une condition similaire peut être causée par un sous-développement des conduits, une mauvaise formation de la structure du crâne et du visage. Une autre raison est les infections et l'inflammation des conduits eux-mêmes, ainsi que des yeux et du nez. De plus, les blessures au visage qui affectent les canaux lacrymaux et l'os à proximité peuvent provoquer des blocages. La dacryocystite chez un enfant se développe dans certains cas à la suite de la formation de tumeurs et de tumeurs dans les canaux lacrymaux.

Assez souvent, le blocage des canaux nasolacrymaux se produit pour la raison qu'après la naissance, le bébé ne rompt pas la fine membrane qui protégeait les yeux de la pénétration de liquide amniotique pendant la grossesse. Pour la vie dans le monde extérieur, cela n'est pas nécessaire et n'interfère plus qu'avec l'écoulement normal du liquide lacrymal. En conséquence, il stagne, ce qui entraîne une inflammation du sac lacrymal et une accumulation de pus.

Les raisons du développement de la dacryocystite

La maladie survient en raison d'un rétrécissement ou d'un blocage du canal lacrymal causé par une inflammation des sinus, de la cavité nasale et du tissu osseux entourant le sac lacrymal.

Les raisons du développement de la pathologie peuvent être divisées en 2 groupes:

Facteurs associés à une altération du développement des canaux lacrymaux. Cette catégorie comprend les causes congénitales:

Mauvaise formation du crâne, du nez, des paupières et des yeux;
Maladies génétiques ayant entraîné une violation de la structure du visage;
Conduit étroit et court.

Facteurs résultant d'autres problèmes dans le développement normal des canaux nasolacrymaux:

Obstruction du canal due à la formation d'une tumeur ou à une croissance dans le canal;
Obstruction des canaux due à la présence de bouchons (sécrétion visqueuse, tissu embryonnaire);
Maintenir l'intégrité de la membrane protectrice;
Infection oculaire (développement d'adhérences dues à une inflammation).

Obstruction du canal lacrymal

Comment pouvez-vous clarifier le diagnostic

Pour établir un diagnostic précis et la cause des symptômes dangereux, vous devez procéder comme suit:

Effectuer un examen pour évaluer l'état des yeux.
Prenez un tampon pour l'infection.
Faites un test tubulaire. Pour ce faire, du collargol (colorant) est instillé dans les yeux. Dans les 5 minutes, il devrait se dissoudre dans le liquide lacrymal. Si après le temps spécifié le pigment n'a pas disparu, on peut supposer que le passage des canaux est difficile. Si la substance ne se dissout pas pendant plus de 10 minutes, nous parlons d'obstruction des canaux lacrymaux.
Effectuer un test nasal Vesta. Elle est réalisée par analogie avec le tubulaire. La seule différence est qu'un garrot de coton est placé dans la narine. S'il y a des problèmes, le matériau ne sera coloré avec du pigment qu'après 5 minutes, s'il n'y a pas de sortie du tout, aucune coloration ne se produira.

Important! Dans tous les cas, si une pathologie est suspectée, une consultation immédiate avec un médecin ORL est requise.

L'hypothèse de la présence d'une maladie ou d'une infection pouvant entraîner une pathologie devrait survenir dans de tels cas:

Augmentation des déchirures;
Inflammation des yeux;
Écoulement de mucus (apparaît après le sommeil);
Décharge de pus (s'accumule dans le coin interne, puis un sac purulent se forme);
Sensations douloureuses (le bébé commence à pleurer s'il touche l'œil douloureux);
Gonflement dans les coins des yeux;
Paupières gonflées;
Vision floue;
Rougeur des protéines;
Congestion lacrymale (même si le bébé ne pleure pas, vous pouvez voir des larmes accumulées dans la paupière inférieure).

Sur une note. L'écoulement des yeux peut être jaunâtre, vert, blanchâtre. L'option spécifique dépend du stade du processus pathologique.

Si vous ne prenez aucune mesure, vos symptômes ne feront qu'empirer. L'inaction entraînera le développement de phlegmon (foyer pathologique dans la graisse sous-cutanée). Le pus peut sortir, pénétrer dans les sinus et même le cerveau, provoquant le développement d'une méningite.

Canal lacrymal: taux et blocage

Indications pour le sondage (bougienage)

Un sondage oculaire chez un nourrisson est nécessaire dans de tels cas:

La pathologie est devenue chronique;
L'enfant a un larmoiement intense;
Le traitement conservateur n'a pas réussi après 2 semaines;
La présence de malformations congénitales des canaux nasolacrimal.

Préparer votre bébé au sondage

Le sondage du canal lacrymal chez les nourrissons est une procédure assez simple, dont le but est de restaurer la perméabilité des fluides. Les manipulations sont rapides et indolores.

La préparation à la chirurgie comprend les étapes suivantes:

Visite chez un oto-rhino-laryngologiste. Le médecin doit exclure la courbure de la cloison nasale. En présence de ce défaut, la procédure sera inutile. Vous devez également vous assurer que le bébé ne souffre pas de maladies infectieuses qui pourraient provoquer un blocage des canaux.
Hémogramme complet et test de coagulation. Il est important que l'enfant ne saigne pas abondamment pendant l'opération.
Avant de commencer l'opération, le bébé ne doit pas être nourri, sinon le bébé crachera pendant la procédure.
L'emmaillotage du bébé est suffisamment serré pour qu'il ne puisse empêcher le médecin d'effectuer toutes les manipulations nécessaires.
Il est conseillé que l'enfant dorme suffisamment et soit de bonne humeur.

Comment l'opération est-elle effectuée

La procédure est réalisée dans un hôpital, prend environ 10 minutes et est réalisée sous anesthésie locale. L'opération comprend plusieurs étapes:

Anesthésie. Pour ce faire, l'œil à problème est traité avec des gouttes anesthésiques.
Sondage. Une sonde Sichel est insérée dans le canal, ce qui dilate les conduits lacrymaux.
Une sonde Bowman plus longue est alors insérée. L'extrémité de l'appareil atteint la profondeur requise, perce la membrane et les accumulations de tissus denses.
La lessive. Le dispositif a une ouverture à travers laquelle le canal est nettoyé avec un liquide stérile. Les conduits sont en cours de désinfection.

Sur une note. Pendant la procédure, l'enfant ne ressent pas de douleur, mais le plus souvent il pleure, car il a peur des manipulations effectuées avec lui.

Soins postopératoires

À la fin de la procédure, le médecin prescrit un massage du canal lacrymal à l'enfant et prescrit également des gouttes anti-inflammatoires.

Ainsi, la liste des actions nécessaires après l'opération ressemble à ceci:

Évitez le risque de contracter un ARVI (si l'enfant tombe malade, le blocage des conduits peut réapparaître).
Pendant la semaine, massez les canaux lacrymaux.
Pendant 7 jours, enterrez les yeux avec des gouttes spéciales.

Massothérapie

Contre-indications pour la conduite

Il y a plusieurs raisons pour refuser la procédure:

Courbure de la cloison nasale. Dans ce cas, sonder l'œil du nouveau-né est inutile; l'enfant a besoin d'une autre opération.
Inflammation purulente sévère du sac lacrymal, propagation du foyer d'infection aux tissus environnants.

Complications possibles

Le sondage étant une intervention chirurgicale (quoique assez simple), certaines complications sont possibles par la suite. L'un des effets indésirables les plus courants est une cicatrice qui survient au site de ponction du canal lacrymal. Dans de telles conditions, le risque de récidive de la dacryocystite augmente. Dans certains cas, une réaction négative individuelle du corps de l'enfant à l'anesthésie locale est possible.

Indications de réopération

Quand et pourquoi une nouvelle sonde doit-elle être effectuée? Presque toutes les procédures effectuées ont un résultat favorable. Il arrive rarement que l'effet positif souhaité de l'opération ne soit pas atteint. Dans cette situation, le bébé est suivi par un médecin pendant un mois, puis renvoyé pour un nouveau sondage.

L'effet de la procédure peut être absent pour les raisons suivantes:

Mal diagnostiqué;
La sonde n'a pas atteint la membrane (profondeur d'insertion insuffisante);
Après la procédure, une cicatrice est restée, qui a de nouveau bloqué le canal et provoqué une inflammation.

Si la première procédure n'a pas apporté le résultat souhaité pour l'une des deux dernières raisons, le bébé doit être ré-sondé.

Autres traitements pour la maladie

Selon le pédiatre bien connu E. Komarovsky, dans la plupart des cas, le problème du colmatage des canaux lacrymaux est résolu sans chirurgie. Pour ce faire, vous devez apprendre à faire du massage et à le faire régulièrement.

Lors du premier traitement avec le problème du blocage des canaux lacrymaux chez un bébé, le médecin prescrit généralement des méthodes de traitement conservatrices:

Cours de massage;
Lavage oculaire;
Instillation de gouttes.

Seulement si les options présentées n'ont pas eu l'effet souhaité, le nouveau-né se voit prescrire une opération.

Le massage thérapeutique, ainsi que sa préparation et les actions ultérieures sont effectués comme suit:

Avant la procédure, vous devez vous laver soigneusement les mains, essuyer avec une serviette propre. Dans le même temps, les ongles doivent être coupés et limés (cela évitera de blesser la peau et les muqueuses de l'œil).
Les mouvements circulaires sont effectués avec le petit doigt.
Après les manipulations, les yeux de l'enfant doivent être rincés, nettoyés des sécrétions. Pour cela, une solution de camomille, de feuilles de thé, une solution de furaciline conviennent.
Yeux goutte à goutte avec des gouttes antibactériennes spéciales. Il est conseillé de le faire avant de se coucher.

Sonder le canal lacrymal chez les nouveau-nés est une procédure assez simple, mais en même temps très sérieuse. Dans la plupart des cas, il y a un résultat positif. Parmi les aspects favorables de cette opération, il y a la rapidité de sa mise en œuvre, l'absence de douleur.