L'une des préoccupations des jeunes mères que sert un nouveau-né est la régurgitation fréquente dans l'heure et demie après les tétées. Normalement, il est considéré comme l'un des réflexes qui régulent la nutrition, libèrent le corps du bébé de l'excès de nourriture ou de l'air avalé. Il s'agit d'une réaction défensive qui empêche l'étirement excessif du ventricule du nourrisson. Ce problème disparaît généralement entre 7 et 8 mois.
Les crachats sont assez courants chez les bébés.
Pourquoi l'enfant crache-t-il
Plus de la moitié de tous les nourrissons le font au moins une fois par jour. La régurgitation est considérée comme un type de vomissement et la santé de l'enfant ne se détériore pas.
Régurgitation avec alimentation artificielle
Le plus souvent, ce problème survient chez les bébés sous alimentation artificielle ou mixte - le bébé peut cracher après chaque tétée avec la formule. Les raisons de ce phénomène désagréable peuvent être différentes: à la fois physiologiques et psychologiques, ainsi qu'indiquer une maladie grave du bébé.
Causes physiologiques de la régurgitation
Très souvent, les vomissements après l'alimentation s'expliquent par les caractéristiques structurelles du tractus gastro-intestinal. bébé:
- l'œsophage est assez court et sphérique;
- sa structure en forme d'entonnoir (se dilate vers le haut);
- rétrécissement de l'œsophage dans la norme physiologique;
- mauvais développement du pylore gastrique (sphincter), ressemblant à une «bouteille ouverte».
La couche musculaire de l'estomac est encore très faible, la membrane muqueuse est très sensible, par conséquent, en réponse à l'onde péristaltique chez les nouveau-nés, le fond de l'estomac se contracte brusquement et avec une augmentation de la pression, la nourriture est simplement repoussée dans l'œsophage, de là dans la cavité buccale.
La structure du système digestif du bébé
Remarque. Si l'enfant est prématuré, il peut présenter une immaturité morphologique et fonctionnelle du tube digestif, ainsi que des lésions périnatales du système nerveux.
Les causes fonctionnelles des régurgitations fréquentes sont:
- alimentation excessive de l'enfant avec un mélange artificiel - l'estomac est fortement tendu;
- une nutrition sans discernement - le désir de nourrir aussi bien les «artificiels» que les nourrissons - à la demande, tandis que le mélange est un produit plus lourd pour l'estomac et est absorbé plus lentement;
- reflux gastro-œsophagien, en raison duquel il y a un reflux involontaire de contenu semi-digéré de l'estomac et même des intestins;
- aérophagie - après que le bébé a avalé beaucoup d'air pendant la succion, la bulle d'air monte de l'estomac et, pour ainsi dire, "pousse" un peu de mélange de celui-ci dans la cavité buccale (l'enfant est en position verticale);
- flatulences, accompagnées d'une formation accrue de gaz dans les intestins, qui augmentent la pression dans la cavité abdominale de l'enfant et, par conséquent, provoquent des régurgitations;
- mauvais choix de mélange artificiel, réactions allergiques aux protéines du lait de vache;
- mobilité élevée du bébé, surtout après l'allaitement, changement de position fréquent et brusque;
- emmaillotage trop serré, entraînant une stagnation de l'air à l'intérieur du corps.
De plus, les régurgitations peuvent être causées par de graves troubles digestifs:
- la dysbiose, causée par une antibiothérapie ou une mauvaise alimentation, entraînant de graves troubles de la microflore;
- lésions infectieuses, puis le bébé a de la fièvre, de la léthargie, de l'anxiété, de la diarrhée, des coliques.
Processus normal de régurgitation
L'acte réflexe complexe du vomissement (la régurgitation est l'un des types de vomissements) ressemble à un jet passif involontaire du contenu du ventricule de l'enfant dans la cavité buccale à travers l'œsophage et le pharynx. Lorsque le tonus de la partie inférieure de l'œsophage est réduit, la masse alimentaire ne peut pas s'y déplacer normalement, des masses acides pénètrent dans l'œsophage, ce qui peut également endommager la membrane muqueuse de l'estomac des enfants. La régurgitation (également connue sous le nom de reflux gastro-œsophagien) s'accompagne de la libération d'air de la gorge. Chez les bébés, les masses en éruption ressemblent au fromage cottage en consistance avec des impuretés de salive et de suc gastrique, leur volume, en règle générale, est petit (jusqu'à 3 ml). Un reflux physiologique normal ne provoque pas de reflux œsophagien (inflammation douloureuse de l'œsophage).
Comment distinguer les vomissements de la régurgitation
Selon les normes physiologiques, un nouveau-né en bonne santé peut régurgiter pas abondamment et pas si souvent. Dans le même temps, l'ambiance reste joyeuse, ludique, le bébé a l'air en bonne santé.
Les vomissements sont un acte réflexe complexe, dans lequel de nombreux muscles abdominaux sont impliqués, ainsi que le diaphragme, il est plus abondant qu'une simple régurgitation. Si un bébé vomit, c'est un symptôme dangereux, cela peut entraîner des problèmes respiratoires et cardiaques. Les vomissements sont souvent de couleur orange en raison des impuretés de la bile. Contrairement à la simple régurgitation, le bâillonnement suivi de l'éruption du contenu de l'estomac aggrave l'état de l'enfant: il se déshydrate, pleure et la bile peut brûler le larynx.
Vomit est jaune
Ce qui devrait alerter les parents
Des régurgitations abondantes et persistantes fréquentes, après lesquelles le bébé peut même perdre du poids, peuvent être la preuve de pathologies du développement, elles devraient devenir une raison pour les parents de faire preuve d'inquiétude et de vigilance. Peut être diagnostiqué:
- une structure anormale du tractus gastro-intestinal (sténose pylorique - spasme du sphincter gastrique, entraînant un débordement constant de l'estomac, est généralement traitée chirurgicalement, ainsi qu'une hernie diaphragmatique) apparaît après environ un demi-mois de vie);
- lésions périnatales du système nerveux central - conséquences d'une grossesse grave, d'une pression intracrânienne élevée, d'un tremblement des extrémités, d'un traumatisme à la naissance;
- lésions infectieuses sévères (de l'hépatite à la méningite), alors que l'enfant est léthargique, peut pleurer de manière monotone pendant une longue période;
- des troubles métaboliques génétiques tels que la phénylcétonurie, la galactosémie, etc.
- insuffisance rénale;
- le stade initial de l'empoisonnement.
Quand voir un médecin
Si les parents peuvent faire face seuls à la régurgitation ordinaire du bébé, certains cas nécessitent l'intervention d'un pédiatre. Si au moins l'un des phénomènes suivants est présent, vous devez vous rendre à la clinique ou appeler un médecin:
- le nombre de régurgitations augmente fortement, l'intervalle entre eux diminue;
- le bébé pleure pitoyablement et fort, se cambre, il y a de la fièvre;
- le bébé continue à être nourri, mais malgré cela, il perd du poids;
- l'enfant vomit intensément avec des masses jaunâtres;
- il peut cracher après avoir été nourri et à l'âge d'un an;
- on peut voir que l'enfant est déshydraté et veut manger immédiatement après l'attaque;
- constipation et diminution de la fréquence des mictions à moins de 10 par jour.
Les médecins pour enfants ont développé une échelle pour évaluer l'intensité des régurgitations, qui les évalue en points. Par exemple:
- absence complète - 0 point;
- moins de 5 par jour, pas plus de 3 ml - 1 point;
- plus de 5 fois et plus de 3 ml - 2 points;
- plus de 5 fois avec la moitié de la quantité de nourriture par repas - 3 points;
- régurgitation constante pendant une demi-heure après chaque tétée avec une petite quantité - 4 points;
- retour de presque tout le volume du mélange consommé dans la moitié des tétées par jour - 5 points.
Si les parents évaluent l'état de l'enfant à plus de 3 points, le bébé perd du poids et devient agité, il est nécessaire de consulter un médecin dès que possible, qui déterminera pourquoi l'enfant crache après avoir nourri le lait maternisé et prescrira un traitement objectif pour corriger les pathologies.
Risque de régurgitation par une fontaine
Très souvent, les nouveau-nés, après avoir sucé le mélange, donnent des régurgitations, ressemblant à une fontaine en intensité. Après la répétition répétée d'un tel phénomène, les parents doivent immédiatement contacter un pédiatre - cette condition est dangereuse pour le bébé et peut même entraîner la mort par suffocation, surtout si le bébé est couché sur le dos.
Les vomissements avec une fontaine chez les nouveau-nés nourris avec un mélange artificiel indiquent des troubles graves du tractus gastro-intestinal (certains d'entre eux ne sont éliminés que par chirurgie) ou la présence d'herbes génériques (lésions de la colonne cervicale, par exemple), un empoisonnement ou le début de processus infectieux dans le corps ...
Un phénomène similaire récurrent est une raison de montrer le bébé à un neurologue pédiatrique afin d'exclure les pathologies dans le développement du système nerveux de l'enfant, les troubles du sommeil, l'augmentation de la pression intracrânienne et les maladies neurologiques plus graves.
La régurgitation par une fontaine est très dangereuse pour la santé d'un enfant.
Que faire en cas de régurgitation
Si l'enfant crache, vous devez le calmer et se calmer, essuyer son visage avec une serviette spéciale et changer de vêtements si nécessaire. Si votre bébé a faim, vous pouvez rapprocher un peu plus le prochain repas.
Avec des régurgitations fréquentes, l'alimentation du bébé est effectuée dans une position avec le haut du corps relevé de 60 degrés, après saturation pendant une demi-heure, il doit être tenu verticalement («colonne») pour une meilleure libération de l'air avalé (pour la même raison, parfois le bébé commence à hoquet, libérant de l'air de œsophage).
De plus, en présence de régurgitation, il est conseillé aux parents de masser légèrement le bébé avant de le nourrir, de le mettre sur ses genoux sur une couche chaude et de caresser le bébé sur le dos et le ventre. De telles influences lui permettent de se détendre et d'expulser également l'excès d'air de la cavité abdominale.
Masser avant de nourrir
Information additionnelle. Il est impossible pour ces enfants de serrer la région abdominale de quelque manière que ce soit: abandonnez les emmaillotages serrés, les pantalons avec un élastique (remplacez-les par des curseurs avec des bretelles ou des combinaisons).
Le sommeil doit être organisé sur un oreiller fin composé de plusieurs couches pliées (ou surélever la tête du berceau d'une douzaine de centimètres), de préférence du côté droit pour réduire le reflux du contenu de l'estomac du bébé dans l'œsophage.
L'organisation de la nutrition médicale aide à faire face au problème de la régurgitation avec un mélange. Il devrait être plus fréquent (le nombre de tétées augmente de 1 à 2 par jour), mais doit être effectué en petites portions. Dans le même temps, les parents doivent s'assurer que le bébé consomme toute la ration alimentaire requise pour son âge.
La plupart des bébés souffrant de régurgitations habituelles se voient prescrire des mélanges médicinaux, qui sont marqués dans les magasins spécialisés avec les lettres AR et contiennent une proportion accrue de la protéine complexe du lait - la caséine. C'est lui qui empêche la régurgitation due au caillage rapide de l'estomac, transformant le mélange mangé par l'enfant en une masse épaisse. Un effet similaire est fourni par l'introduction d'épaississants dans les mélanges: amidon ou gomme de pomme de terre ou de riz, qui contribuent également au mouvement rapide des aliments consommés de l'estomac vers les intestins.
L'industrie produit de nombreuses marques de mélanges artificiels antireflux spécialisés qui ont une faible teneur en matières grasses qui empêchent le mouvement des aliments de l'estomac vers les intestins et réduisent également l'activité motrice de l'intestin grêle du nouveau-né.
Les plus efficaces, du point de vue des pédiatres, et les mélanges populaires de ce type sont:
- "Nutrilon antireflux";
- «Frisov»;
- Enfamil;
- "Samper Lemolak";
- Similak;
- Similak Plus;
- Laboratoires Abbott.
Mélange anti-reflux
Prévention des régurgitations
Chez les bébés «gourmands» qui bondissent sur leur biberon avec le mélange et le sucent très rapidement, il est très important d'éviter le développement de régurgitations habituelles dues à l'air constamment avalé. Il est nécessaire de les garder plus souvent dans une colonne et de ne jamais les mettre sur le dos immédiatement après avoir mangé, mais de les poser sur le ventre pendant un moment avant de les nourrir. Pendant la succion, la tétine doit être complètement remplie du contenu du biberon.
Près de 85% des bébés en bonne santé ont des éructations ou des régurgitations après avoir été nourris au cours des 2-3 premiers mois de leur vie. Pour les bébés nourris au biberon, ce pourcentage est encore plus élevé en raison d'une suralimentation fréquente. La raison principale est l'immaturité anatomique du tractus gastro-intestinal des nouveau-nés, de sorte que ce problème disparaît de lui-même à mesure que l'enfant grandit. Dans le même temps, des régurgitations persistantes fréquentes, en particulier avec une fontaine, peuvent indiquer de graves problèmes de santé pour le bébé, c'est une raison de contacter un pédiatre. Le traitement va de la chirurgie à la correction nutritionnelle et au passage à des mélanges spéciaux anti-reflux.
