5 faits sur le reflux gastro-œsophagien chez les enfants

Que vous soyez un enfant en bas âge ou un adolescent, il souffrira occasionnellement de diarrhée, d'indigestion, d'éructations excessives, de douleurs à l'estomac ou de brûlures d'estomac. Parfois, le stress associé à un événement majeur dans la vie de votre enfant (comme le premier jour d'école, les examens ou un événement sportif) peut provoquer des troubles digestifs.

Cependant, lorsque ces troubles digestifs chez les enfants deviennent plus fréquents, c'est le meilleur moment pour consulter un spécialiste. Après tout, un enfant peut avoir diverses maladies du tube digestif, dont l'une est le reflux gastro-œsophagien (RGO), lorsque la nourriture de l'estomac retourne dans l'œsophage, provoquant des symptômes désagréables.

La première année, les crachats sont normaux chez les bébés. Il faut généralement environ un an pour que le sphincter œsophagien inférieur se forme complètement. Si le reflux persiste par la suite, il peut entraîner une incapacité à prendre du poids normalement, une irritation de l'œsophage et des difficultés respiratoires.

Symptômes

Les brûlures d'estomac, ou dyspepsie acide, sont le symptôme le plus courant du RGO.

Les brûlures d'estomac sont décrites comme des douleurs thoraciques brûlantes. Il commence derrière le sternum et se déplace vers la gorge et le cou. Cela peut durer jusqu'à 2 heures, souvent pire après avoir mangé. S'allonger ou se pencher après un repas peut également entraîner des brûlures d'estomac.

Les enfants de moins de 12 ans présentent souvent divers symptômes de RGO.

Ils ont une toux sèche, des symptômes d'asthme ou des difficultés à avaler. Ils n'auront pas les brûlures d'estomac classiques.

Chaque enfant peut avoir des symptômes différents.

Les symptômes courants du RGO chez les enfants sont les suivants:

régurgitations ou éructations fréquentes;
petit appétit;
douleur à l'estomac;
l'enfant est trop capricieux pendant l'alimentation;
vomissements ou vomissements fréquents;
hoquet;
respiration difficile;
toux fréquente, surtout la nuit.

Autres symptômes moins courants:

l'enfant a souvent un rhume;
infections fréquentes de l'oreille;
mal de gorge le matin;
goût amer dans la bouche;
mauvaise haleine;
perte de dents ou carie de l'émail des dents.

Les symptômes du RGO peuvent imiter ceux d'autres conditions.

L'hyperacidité à long terme de l'œsophage peut entraîner une affection précancéreuse appelée syndrome de Barrett, qui peut évoluer vers un cancer de l'œsophage si la maladie n'est pas contrôlée, bien que cela soit rare chez les enfants.

Causes de la maladie

Le reflux gastro-œsophagien chez les enfants est causé par une défaillance du sphincter œsophagien inférieur. Le sphincter œsophagien est un muscle situé au bas du tube digestif (œsophage). Dans des conditions normales, il agit comme une valve anti-retour.

Le sphincter s'ouvre pour permettre aux aliments de pénétrer dans l'estomac, puis se ferme. Lorsqu'il se détend trop souvent ou trop longtemps, l'acide gastrique retourne dans l'œsophage. Cela provoque des vomissements ou des brûlures d'estomac.

Le sphincter œsophagien inférieur s'affaiblit ou se détend pour certaines raisons:

augmentation de la pression sur l'abdomen due au surpoids, à l'obésité;
Prendre certains médicaments, y compris les antihistaminiques, les antidépresseurs et les analgésiques, les médicaments contre l'asthme
la fumée secondaire.

Certains aliments affectent le tonus musculaire du sphincter œsophagien. Ils contribuent à son ouverture plus longtemps que d'habitude.

Ceux-ci comprennent la menthe, le chocolat et les aliments riches en matières grasses.

D'autres aliments provoquent une production excessive d'acides gastriques. Ce sont les agrumes, les tomates et les sauces tomates.

Autres causes de RGO chez un enfant ou un adolescent:

chirurgie de l'œsophage;
retard de développement sévère ou état neurologique comme la paralysie cérébrale.

Quels sont les enfants à risque?

Le RGO est très courant au cours de la première année de la vie d'un bébé. Il disparaît souvent tout seul.

Votre enfant est plus à risque de RGO s'il:

Le syndrome de Down;
troubles neuromusculaires tels que la dystrophie musculaire.

Diagnostique

Habituellement, un médecin peut diagnostiquer le reflux après avoir examiné les symptômes et les antécédents médicaux de l'enfant tels que décrits par les parents. Surtout si ce problème survient régulièrement et provoque une gêne.

Plusieurs tests peuvent aider un médecin à diagnostiquer le RGO. Le diagnostic de RGO peut être confirmé par un ou plusieurs tests:

Radiographie pulmonaire. À l'aide d'une radiographie, on peut constater que le contenu de l'estomac s'est déplacé vers les poumons. C'est ce qu'on appelle l'aspiration.
Avaler du baryum. Cette méthode vous permet d'examiner les organes du système digestif supérieur de votre enfant - l'œsophage, l'estomac et la première partie de l'intestin grêle (duodénum). Le bébé avale la suspension de baryum et recouvre les organes afin qu'ils puissent être vus sur une radiographie. Des radiographies sont ensuite prises pour vérifier les signes d'érosion, d'ulcération ou d'obstruction anormale.
Contrôle du pH. Ce test vérifie le pH, ou le niveau d'acide, dans l'œsophage. Un mince tube en plastique est placé dans la narine du bébé, dans la gorge et plus loin dans l'œsophage. Le tube contient un capteur qui mesure le niveau de pH. L'autre extrémité du tube, à l'extérieur du corps du bébé, est attachée à un petit moniteur. Le niveau de pH est enregistré pendant 24 à 48 heures. Pendant ce temps, l'enfant peut vaquer à ses activités habituelles.
Vous devrez tenir un journal de tous les symptômes que l'enfant ressent et qui pourraient être liés au reflux. Ceux-ci incluent les vomissements ou la toux. Vous devez également garder une trace de l'heure, du type et de la quantité de nourriture que votre enfant mange. Les niveaux de pH sont vérifiés, comparés à l'activité du bébé pendant cette période.
Le meilleur diagnostic la méthode de recherche pour l'oesophagite est une biopsie de l'œsophage, qui est souvent réalisée lors d'une endoscopie gastro-intestinale haute. En endoscopie, un tube en plastique flexible avec une minuscule caméra à l'extrémité est inséré par la bouche et poussé dans la gorge dans l'œsophage et l'estomac. Au cours de ce test, qui dure environ 15 minutes, les parois de l'œsophage et de l'estomac sont soigneusement vérifiées pour détecter des signes d'inflammation. Au cours de la biopsie, des morceaux de la couche de tissu superficiel sont prélevés. Ils sont contrôlés au microscope. Les résultats de l'endoscopie ne vous feront pas attendre longtemps: la hernie hiatale, les ulcères et l'inflammation sont facilement détectés. Des diagnostics précis nécessitent parfois des résultats de biopsie, qui seront prêts un jour ou deux après l'endoscopie.
Manométrie œsophagienne. Ce test vérifie la force des muscles œsophagiens. Ce test peut être utilisé pour voir si un enfant a des problèmes de reflux ou de déglutition. Un petit tube est inséré dans la narine du bébé, puis dans la gorge et l'œsophage. L'appareil mesure ensuite la pression exercée par les muscles de l'œsophage au repos.
Etude de la fonction d'évacuation de l'estomac. Ce test est effectué pour s'assurer que l'estomac du bébé déplace correctement son contenu dans l'intestin grêle. Une vidange gastrique retardée peut provoquer un reflux dans l'œsophage.

Traitement

Le traitement du RGO chez les enfants dépendra des symptômes, de l'âge et de l'état de santé général. Cela dépendra également de la gravité de la maladie.

Changements de régime et de mode de vie

Dans de nombreux cas, les changements de régime et de mode de vie peuvent aider à soulager les symptômes du RGO. Discutez avec un professionnel des changements que vous pouvez apporter.

Voici quelques conseils pour mieux gérer vos symptômes:

Pour les bébés:

après la tétée, tenez le bébé debout pendant 30 minutes;
lors de l'allaitement au biberon, la tétine doit toujours être remplie de lait. L'enfant n'avalera pas trop d'air en mangeant;
l'ajout de bouillie de riz à des aliments complémentaires peut être bénéfique pour certains bébés;
laissez le bébé roter plusieurs fois pendant l'allaitement ou le biberon.

Pour les enfants plus âgés:

suivez le menu de l'enfant. Limitez les aliments frits et gras, la menthe, le chocolat, les boissons caféinées, les sodas et le thé, les agrumes et les jus de fruits et les produits à base de tomates.
invitez votre enfant à manger moins en un seul repas. Ajoutez une petite collation entre les tétées si votre bébé a faim. Évitez de trop manger chez votre enfant. Laissez-le vous dire quand il a faim ou rassasié;
servir le dîner 3 heures avant le coucher.

Autres méthodes:

demandez à votre médecin de revoir les médicaments de votre enfant. Certains médicaments peuvent irriter l'estomac ou l'œsophage;
ne laissez pas votre enfant s'allonger ou se coucher immédiatement après avoir mangé;
médicaments et autres traitements.

Médicament

Un médecin peut prescrire des médicaments pour soulager les symptômes. Certains médicaments sont vendus sans ordonnance.

Tous les médicaments contre le reflux fonctionnent différemment. Un enfant ou un adolescent peut avoir besoin d'une combinaison de médicaments pour contrôler complètement les symptômes.

Antiacides

Les médecins recommandent souvent les antiacides en premier pour soulager le reflux et d'autres symptômes du RGO. Le médecin vous dira quels antiacides vous pouvez donner à votre enfant ou adolescent. Les plus courants sont Maalox, Gaviscon, Almagel.

Bloqueurs H2

Les bloqueurs des récepteurs gastriques H2 réduisent la production d'acide. Ils procurent un soulagement à court terme à de nombreuses personnes présentant des symptômes de RGO. Ils peuvent également aider à traiter les troubles de l'œsophage, mais pas aussi bien que d'autres médicaments.

Les types de bloqueurs H2 comprennent:

La cimétidine;
Famotidine;
Nizatidine;
Ranitidine.

Si un enfant ou un adolescent développe des brûlures d'estomac après avoir mangé, le médecin peut prescrire un antiacide et un anti-H2. Les antiacides neutralisent l'acide gastrique tandis que les anti-H2 protègent l'estomac de la production excessive d'acide. Au moment où les antiacides disparaissent, les anti-H2 contrôlent l'acide gastrique.

Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP)

Les IPP réduisent la quantité d'acide produite par votre estomac. Les IPP sont plus efficaces pour traiter les symptômes de reflux que les anti-H2. Ils peuvent guérir la plupart des personnes atteintes de RGO. Les médecins prescrivent souvent des IPP pour le traitement à long terme de la maladie.

La recherche montre que les personnes qui prennent des IPP pendant de longues périodes ou à des doses élevées sont plus susceptibles d'avoir des fractures de la hanche, du poignet et de la colonne vertébrale.

Un enfant ou un adolescent doit prendre ces médicaments à jeun pour que l'acide gastrique fonctionne correctement.

Plusieurs IPP sont disponibles sur ordonnance d'un médecin, notamment:

Esoméprazole;
Lansoprazole;
Omeprazole;
Pantoprazole;
Rabéprazole.

Tous les médicaments peuvent avoir des effets secondaires. Ne donnez pas de médicaments à votre enfant sans d'abord consulter un médecin.

Traitement opératoire

Dans les cas graves de reflux, une intervention chirurgicale peut être effectuée - fundoplicature. Le médecin peut recommander cette option lorsque l'enfant ne prend pas de poids en raison de vomissements, a des problèmes avec le système respiratoire ou une irritation sévère de l'œsophage.

L'intervention est réalisée comme une opération laparoscopique. C'est une méthode indolore avec une récupération postopératoire rapide.

De petites incisions sont pratiquées dans l'abdomen du bébé et un petit tube avec une caméra à l'extrémité est placé dans l'une des incisions pour regarder à l'intérieur.

Les instruments chirurgicaux sont passés à travers d'autres incisions. Le chirurgien regarde l'écran vidéo pour voir l'estomac et d'autres organes. La partie supérieure de l'estomac s'enroule autour de l'œsophage, ce qui crée une bande étroite. Cela renforce le sphincter œsophagien inférieur et réduit considérablement le reflux.

Un chirurgien effectue une opération dans un hôpital. L'enfant reçoit une anesthésie générale et peut quitter l'hôpital après 1 à 3 jours. La plupart des enfants reprennent leurs activités quotidiennes normales après 2 à 3 semaines.

Les techniques endoscopiques telles que la couture endoscopique et les ondes à haute fréquence aident à contrôler le RGO chez un petit nombre de personnes. Pour la couture endoscopique, de petits points sont utilisés pour comprimer le muscle sphincter.

Les ondes à haute fréquence créent des dommages thermiques qui aident à resserrer le muscle sphincter. Le chirurgien effectue les deux opérations à l'aide d'un endoscope dans un hôpital ou en ambulatoire.

Les résultats de ces techniques endoscopiques peuvent ne pas être aussi bons que ceux de la fundoplicature. Les médecins ne recommandent pas d'utiliser ces méthodes.

Faits que les parents devraient savoir sur le reflux infantile:

Les principaux signes de RGO chez les enfants sont les vomissements ou le reflux. Les enfants peuvent se plaindre de douleurs au ventre, d'une sensation de pression dans la poitrine, d'une sensation étrangère dans la gorge, d'une sensation de brûlure dans la poitrine, ou ils peuvent sembler trop irritables ou agités.
Il est important de distinguer les événements digestifs physiologiques (normaux) de la maladie. Une régurgitation légère est normale pour la plupart des bébés en bonne santé et en croissance au cours de leur première année. Dans 95% des cas, les bébés deviendront trop grands à l'âge de 12 à 15 mois. Cette condition est en fait un reflux physiologique, une occurrence normale, pas un RGO. Les parents peuvent se détendre en sachant que la régurgitation ou le reflux persiste rarement dans la deuxième année de la vie d'un bébé, ou peut-être un peu plus longtemps pour les bébés prématurés.
Un petit pourcentage de bébés qui régurgitent très souvent ou violemment, pleurent, toussent, stressent ou perdent du poids peuvent en fait souffrir de RGO ou d'une autre condition médicale. Le RGO est plus fréquent chez les enfants de 2 à 3 ans et plus. Si votre enfant présente ces symptômes persistants, consultez un médecin.
Entre 5 et 10% des enfants âgés de 3 à 17 ans ont des douleurs abdominales hautes, des éructations, des brûlures d'estomac et des vomissements - tous des symptômes pouvant indiquer un diagnostic de RGO. Seul un médecin devrait déterminer s'il s'agit vraiment d'une maladie de reflux ou éventuellement d'une autre condition.
La variété des symptômes du RGO augmente avec l'âge chez les enfants. Elle peut être associée à un essoufflement, une toux chronique, une mauvaise haleine, une sinusite, un enrouement et une pneumonie. À mesure que les enfants vieillissent, les symptômes du reflux deviennent similaires à ceux des adultes.