La raison la plus courante pour contacter un allergologue avec des nourrissons est l'hypersensibilité alimentaire, en particulier une réaction aux antigènes du lait de vache. La conversation d'aujourd'hui est consacrée à ce problème.
L'urgence du problème
Au cours de la dernière décennie, ce type d'hypersensibilité chez les bébés jusqu'à 12 mois a acquis nouvelles fonctionnalités:
- apparition très précoce;
- prévalence élevée;
- manifestations combinées d'allergies avec des symptômes du tube digestif.
Les antigènes protéiques du lait de vache sont considérés comme les allergènes les plus puissants. Le lait contient plus de 40 allergènes.
Les plus dangereux sont:
- caséines;
- albumine de sérum bovin;
- la bêta-lactoglobuline;
- alpha lactalbumine.
Facteurs de risque d'hypersensibilité alimentaire aux protéines du lait de vache:
- prédisposition héréditaire;
- alimentation artificielle;
- manger une grande quantité de produits laitiers par une mère qui allaite;
- maladies du système gastro-intestinal chez les nouveau-nés;
- introduction précoce d'aliments complémentaires avec inclusion de produits laitiers.
Comment l'allergie aux protéines de vache est-elle caractérisée chez les nourrissons?
Pour les jeunes enfants, les symptômes sous la forme d'une éruption cutanée - la dermatite atopique sont caractéristiques. Le plus souvent, à l'âge de 2 à 3 mois, les mères peuvent remarquer une rougeur des joues du bébé. Les rougeurs peuvent disparaître et s'intensifier.
Par la suite, des bulles apparaissent sur le site de l'éruption cutanée, qui éclatent, et une surface en pleurs se forme, recouverte de croûtes. Le bébé est très inquiet des démangeaisons. Avec une forme avancée d'allergie, l'éruption cutanée peut couvrir tout le corps de l'enfant.
Dans certains cas particuliers, une réaction immunitaire allergique au lait chez un enfant peut se manifester sous forme d'urticaire - l'apparition de cloques qui démangent sur le corps. Dans le contexte de l'urticaire, un œdème allergique du visage, des paupières, des lèvres peut apparaître.
N'oubliez pas que chez les bébés, les processus allergiques peuvent imiter les pathologies du système gastro-intestinal. Ces manifestations complètent les symptômes cutanés. Les manifestations gastro-intestinales comprennent des vomissements, des coliques intestinales, une dilution des selles et une augmentation de la production de gaz.
Chez les enfants du premier mois de la vie, le processus d'inflammation allergique dans les tissus de l'œsophage peut être accompagné d'une douleur intense et d'un refus de lait maternel, ressemblant à une image de pylorospasme.
Pourquoi les antigènes du lait de vache deviennent-ils allergiques?
Ces processus sont associés à une diminution des fonctions de protection du système immunitaire contre les allergènes alimentaires.
Même dans la période prénatale, le type de réponse du système immunitaire est posé. En présence de prérequis héréditaires, une réponse immunitaire de type Th-2 se forme.
Les allergènes peuvent traverser le placenta et entrer dans le fœtus avec du liquide amniotique.
Chez les enfants, en raison de caractéristiques physiologiques, il existe une immaturité du tube digestif. Une charge antigénique accrue sur la paroi intestinale peut déclencher la formation d'une réaction allergique.
Les immunoglobulines spécifiques E de la mère, à partir de la 20e semaine de grossesse, sont capables de traverser le placenta.
Diagnostique
- Anamnèse allergique. Un allergologue, au cours d'une conversation, découvre la présence de parents proches du premier degré de relation avec des diagnostics établis de maladies allergiques. En outre, le médecin fera attention aux particularités de la grossesse et de l'accouchement, du type d'alimentation, du moment de l'introduction des aliments complémentaires.
- Tenir un journal alimentaire.
- Tests d'allergie - scarification cutanée et prick tests.
- Tests de laboratoire - détection d'anticorps E spécifiques aux antigènes du lait de vache.
Traitement
La principale méthode de traitement de l'hypersensibilité alimentaire est la diététique.
Si une petite patiente est allaitée, les mères reçoivent un régime alimentaire spécial à l'exception des produits laitiers. Il est également conseillé aux mères d'éviter les aliments à forte capacité allergène - chocolat, café, épices, champignons, noix, fraises, saucisses, conserves. Les pâtes, les céréales contenant du gluten et le sucre sont limités.
Les enfants recevant des formules lactées se voient prescrire des formules médicinales-hydrolysats.
Que sont les mélanges d'hydrolysats?
Des mélanges fortement hydrolysés sont obtenus par dégradation enzymatique du substrat - lactosérum ou caséine en peptides. Les peptides ont un faible poids moléculaire, ce qui signifie que par hydrolyse, il est possible de réduire l'allergénicité du mélange des centaines de fois. Les parents trouveront utile de se familiariser avec la classification des mélanges d'hydrolysats.
Classification des mélanges hautement hydrolysés
Selon le substrat en hydrolyse, tous les mélanges sont divisés en caséine et lactosérum.
La caséine est la moins allergène et est utilisée pour les cas d'allergies graves. Les mélanges de caséine comprennent «Pregemestil», «Frisopep AS», «Nutramigen». Les mélanges de lactosérum sont plus nutritifs et chimiquement plus précieux. Ceux-ci incluent "Alfare", "Nutrilon Pepti Allergy".
Selon le degré de décomposition du mélange de substrat sont divisées en:
- hautement hydrolysé - "Alfare", "Neocate", "Frisopep";
- mélanges prophylactiques partiellement hydrolysés - "NAS GA", "Frisolak GA".
Par composition chimique, les mélanges sont divisés en lactose sans lactose, faible et élevé en lactose. Il existe également des mélanges contenant des triglycérides à chaîne longue et à chaîne moyenne.
Pour les allergies alimentaires sévères avec perturbation du tube digestif, des mélanges sans caséine sans lactose sont prescrits. Les triglycérides à chaîne moyenne augmentent considérablement l'absorption des graisses.
Que devez-vous savoir si votre tout-petit se voit prescrire des formules d'hydrolysat de protéines?
- Les mélanges-hydrolysats sont introduits très lentement, pendant au moins 10 à 14 jours. Le premier jour, pas plus de 10 ml du mélange sont administrés.
- Les mélanges ont un goût amer et doivent être donnés avant le mélange précédent.
- Un changement de couleur et d'odeur des selles chez un nouveau-né est possible, les selles peuvent se liquéfier.
- Dans les premiers jours de l'introduction du mélange, la formation de gaz et les ballonnements augmentent.
Mélanges de soja
Si vous avez une réaction allergique aux antigènes du lait de vache il est possible d'utiliser des mélanges de soja:
- Nutrilak Soy;
- Semp de soja;
- "Frisosoy";
- Enfamil Soya.
Ces mélanges contiennent des isolats de protéines de soja. Il n'est pas recommandé d'introduire des mélanges de soja avant l'âge de 5 mois.
Formules de lait de chèvre
Le lait de chèvre a une teneur réduite en caséine, en bêta-lactoglobuline et en alpha-lactalbumine a une structure différente. La Nouvelle-Zélande produit des mélanges Nenny et Nenny the Golden Goat. Les mélanges sont bien absorbés et ont des propriétés hypoallergéniques.
"Amalthea" - lait de chèvre sec instantané, recommandé pour une utilisation chez les femmes pendant la lactation et la procréation afin de prévenir les maladies allergiques chez le bébé.
Introduction d'aliments complémentaires
Les aliments complémentaires sont administrés conformément aux prescriptions d'un médecin.
Commencez par des purées de légumes monocomposants ou des céréales sans gluten sans lactose. À partir de six mois, vous pouvez entrer de la purée de viande en conserve de lapin, de viande de cheval, de dinde, à l'exclusion du bœuf et du veau.
À partir de 8 mois, des plats de légumes et de céréales avec l'ajout de purée de viande sont introduits. L'enfant peut recevoir des pommes, des raisins de Corinthe, des cerises, des prunes jaunes cuites au four ou sous forme de compotes.
Jusqu'à un an, l'enfant ne reçoit ni fromage cottage, ni œufs, ni fruits de mer.
Prophylaxie diététique
Les enfants du groupe à risque de formation de réactions allergiques aux protéines du lait de vache sont recommandés pour les mélanges prophylactiques hypoallergéniques. Par exemple, «NAS Hypoallergenic», «Nutrilon GA», «Hipp GA». Les mélanges sont à base de peptides partiellement hydrolysés.
L'allaitement maternel est le principal facteur de prévention du développement d'allergies alimentaires en procurant une immunité contre les antigènes. Il est conseillé de poursuivre l'alimentation naturelle pendant au moins six mois afin de réduire le risque de processus allergiques.
Les noix, les arachides, les œufs de poule, le lait, les fruits de mer sont exclus de l'alimentation d'une mère qui allaite. Le lait de vache est injecté après un an, les œufs de poule après 24 mois, les noix et les fruits de mer ne sont pas recommandés avant 3 ans.
Mémo aux parents
Les antigènes protéiques du lait de vache sont considérés comme les allergènes les plus puissants. Pour les jeunes enfants, les manifestations d'hypersensibilité alimentaire aux protéines du lait de vache sont typiques sous la forme d'une éruption cutanée - dermatite atopique. Ce que les parents doivent savoir:
- Une charge antigénique accrue sur la paroi intestinale peut déclencher la formation d'une réaction allergique.
- Le traitement principal des allergies alimentaires est la diététique.
- Des mélanges hautement hydrolysés sont obtenus par dégradation enzymatique du substrat - lactosérum ou caséine en peptides. Les peptides ont un faible poids moléculaire et, par hydrolyse, il est possible de réduire l'allergénicité du mélange des centaines de fois.
- L'allaitement maternel est le principal facteur de prévention du développement de l'allergie au lait de vache chez les nourrissons, offrant une immunité contre les antigènes alimentaires.
- Des mélanges prophylactiques hypoallergéniques sont recommandés pour les enfants du groupe à haut risque de formation de processus allergiques.
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