Beaucoup de gens sont surpris d'apprendre que les hernies sont assez fréquentes chez les enfants. Les bébés (en particulier les bébés prématurés) peuvent même naître avec une hernie. Une hernie inguinale chez les bébés est traitée, car il s'agit d'une opération courante chez les enfants. Mais il est important de voir ses symptômes à temps afin que vous puissiez fournir à votre enfant des soins médicaux appropriés.
Qu'est-ce qu'une hernie?
Une hernie se forme lorsqu'une partie d'un organe ou d'un tissu du corps (par exemple, une boucle de l'intestin) fait saillie à travers un trou ou une zone affaiblie de la paroi musculaire, commence à faire saillie dans un espace où elle ne devrait pas être. Cette saillie est une hernie, qui ressemble à un brin ou à une bosse.
Certaines structures anatomiques qui fonctionnent in utero et se développent après la naissance n'ont pas le temps de se refermer. Et les bébés naissent avec divers petits trous à l'intérieur du corps. Les tissus voisins peuvent envahir ces structures, formant une hernie.
Contrairement aux hernies trouvées chez les adultes, ces zones ne sont pas toujours considérées comme une zone faible de la paroi musculaire. Il s'agit d'une partie normale et saine du corps qui n'a pas encore réussi à franchir toutes les étapes de son développement extra-utérin.
Parfois, les tissus peuvent être pressés dans les ouvertures anatomiques de la paroi musculaire, qui ne sont destinées qu'au passage des artères ou des troncs nerveux. Dans d'autres cas, le stress ou les blessures affaiblissent ou amincissent une zone spécifique de la paroi musculaire. Et si un organe ou une partie de celui-ci se trouve à cet endroit, la pression créée par celui-ci peut également former une protrusion herniaire.
Hernie inguinale
Une hernie inguinale est un renflement anormal qui peut être vu et ressenti dans la région de l'aine - la zone située entre l'abdomen et les cuisses. Une hernie inguinale chez les enfants apparaît lorsqu'une partie de l'intestin, avec son contenu, se précipite à travers l'épaisseur du muscle de la paroi abdominale.
Les causes
Entre 12 et 14 semaines de développement fœtal, des testicules se forment dans l'abdomen près des reins. Au fur et à mesure que le bébé se développe in utero, il descend progressivement vers le bas de l'abdomen. Avant la naissance, les testicules sont poussés à travers un trou dans les tissus entre le ventre et l'aine et descendent dans le scrotum.
Un processus similaire se produit chez les filles - les ovaires descendent dans le bassin. Après cela, l'ouverture dans la paroi abdominale est fermée. Cela supprime toute connexion entre l'abdomen et le scrotum ou l'aine.
Si ce canal ne se ferme pas complètement et que les muscles de la paroi abdominale ne ferment pas suffisamment l'ouverture, une hernie peut se développer.
La hernie inguinale chez les enfants survient à tout âge, mais l'incidence maximale est observée dans la petite enfance et jusqu'à 5 ans, de 80 à 90% chez les garçons.
Environ 3 à 5% des bébés en bonne santé et à part entière peuvent naître avec une hernie inguinale, et un tiers des hernies infantiles et infantiles apparaissent au cours des six premiers mois. Chez les bébés prématurés, l'incidence de la hernie inguinale augmente considérablement, jusqu'à 30%. Dans plus de 10% des cas, d'autres membres de la famille ont également eu une hernie à la naissance ou pendant l'enfance.
Les hernies latérales droites sont plus fréquentes que les hernies gauches.
La hernie inguinale-scrotale ne survient que chez les garçons, tandis que le testicule est comprimé, ce qui conduit à l'infertilité chez l'homme à l'avenir. La hernie inguinale-scrotale chez les enfants est subdivisée en testiculaire et cordiforme.
Symptômes
Une hernie chez un nourrisson ou un enfant plus âgé ressemblera à un renflement ou un gonflement dans la région de l'aine. Parfois, une hernie inguinale chez les garçons nouveau-nés peut se manifester par un gonflement du scrotum.
Dans de nombreux cas, un gonflement ne peut être observé qu'en pleurant ou en toussant. Pour cette raison, les parents supposent souvent que les pleurs sont causés par une hernie, alors que le plus souvent, cette maladie dans les miettes se produit en raison des pleurs pour une raison complètement différente.
Chez les filles, il est beaucoup moins fréquent d'avoir une hernie inguinale, mais c'est parfois le cas. Dans ce cas, les ovaires ou l'anse intestinale poussent la paroi abdominale dans la région de l'aine, et parfois même jusqu'aux grandes lèvres.
La saillie ressemblera à un brin allongé solide.
Un gonflement généralisé des lèvres immédiatement après la naissance est plus susceptible d'être causé par un excès de liquide chez le nouveau-né ou une dose supplémentaire d'hormones reçue de la mère peu avant la naissance. Ce gonflement est inoffensif et disparaît après quelques jours.
Que peut-on confondre avec une hernie?
D'autres conditions qui peuvent ressembler à une hernie inguinale mais ne le sont pas.
- Une hydrocèle communicante est similaire à une hernie, sauf que le liquide forme un renflement dans le scrotum plutôt qu'un tissu en saillie. Dans certains cas, la taille du scrotum change en fonction de la quantité de liquide entrant et sortant.
- Parfois, un testicule rétractable (qui s'élève parfois du scrotum au canal) provoque un renflement dans la région de l'aine. Il peut ne pas nécessiter de traitement, mais la condition doit être évaluée par un spécialiste.
- Une hernie fémorale est rare chez les enfants et peut être confondue avec une hernie inguinale. Une hernie apparaît comme un renflement dans le haut de la cuisse, juste en dessous de l'aine.
Complication d'une hernie non traitée
Une hernie inguinale chez les enfants a tendance à rester coincée, ce qui signifie que la bosse ne disparaît pas lorsque l'enfant se détend. C'est ce qu'on appelle la contrefaçon.
La violation se produit assez souvent.
Les symptômes peuvent inclure les éléments suivants:
- l'enfant a l'air malade;
- douleur à l'aine;
- nausée et vomissements;
- ventre élargi;
- fièvre;
- œdème qui apparaît rouge et est visiblement sensible au toucher;
- gonflement qui ne change pas de taille lorsque vous pleurez.
Si le tissu se coince, un approvisionnement en sang complet ne sera finalement pas assuré. Sans un bon apport sanguin, l'organe peut mourir. Cela peut mettre la vie en danger.
Diagnostique
Si vous pensez que votre bébé a une hernie inguinale, consultez votre médecin. Le diagnostic est effectué par une étude approfondie des antécédents médicaux et un examen physique approfondi. Si la hernie n'est pas visible lors de la visite, le médecin tentera de l'identifier en appuyant légèrement sur l'abdomen du bébé.
Aucun test supplémentaire n'est généralement nécessaire pour diagnostiquer une hernie.
Traitement
Les hernies inguinales nécessitent une intervention chirurgicale, et la chirurgie est effectuée le plus tôt possible pour éviter le risque de pincement des organes abdominaux.
S'il y a une hernie inguinale, le traitement sans chirurgie sera inefficace. L'ablation chirurgicale d'une hernie est la seule méthode efficace.
Parfois, les médecins recommandent aux enfants de porter un bandage. Cette procédure médicale est prescrite lorsque la chirurgie est contre-indiquée.
Contre-indications à la réparation de la hernie:
- le corps est gravement épuisé;
- il existe des conditions sévères concomitantes.
La taille et le type de bandage sont sélectionnés strictement individuellement, en fonction de l'emplacement de la hernie. Le bandage ne parvient pas à éliminer la hernie. Il empêche seulement la violation de la hernie et protège de la perte complète des organes dans le sac résultant.
La chirurgie pour enlever une hernie inguinale chez l'enfant est nécessaire dans tous les cas, même si la hernie n'a pas encore été pincée. Un enfant ne doit pas manger pendant 6 heures avant la chirurgie pour réduire le risque de vomissements et d'aspiration (inhalation de liquides ou vomissements) pendant l'anesthésie.
Pendant l'opération
- Un anesthésiste (un médecin spécialisé dans le soulagement de la douleur) donne à l'enfant une anesthésie générale, qui détend les muscles de l'enfant et induit le sommeil. L'enfant ne ressentira pas de douleur pendant l'opération.
- Une petite incision (2 à 3 cm) est pratiquée dans le pli cutané de l'aine.
- Le sac herniaire contenant l'intestin grêle est déterminé.
- Le chirurgien repousse les intestins dans le sac herniaire dans la cavité abdominale, dans la bonne position derrière la paroi musculaire.
- Le sac herniaire vide est retiré.
- La paroi musculaire est fixée avec des sutures pour éviter une autre hernie.
- Si l'enfant a moins d'un an, les chances de développer une hernie de l'autre côté de l'aine sont très élevées. Par conséquent, une correction de l'aine est recommandée. S'il n'y a actuellement aucune hernie de l'autre côté de l'aine, la paroi musculaire est renforcée par des points de suture.
Pour une hernie inguinale chez l'enfant, la chirurgie est généralement très simple. Cependant, les bébés peuvent avoir des difficultés. Chez les garçons, l'ouverture musculaire est très proche des vaisseaux et des cordons reliés au testicule.
Une hernie peut endommager ces vaisseaux sanguins, surtout si elle est pincée avant la chirurgie, mais le chirurgien doit également veiller à protéger les vaisseaux.
- il existe un faible risque de traumatisme du vaisseau sanguin testiculaire. Cela conduit à une mauvaise croissance, voire à une perte du testicule;
- une infection de la plaie peut survenir, provoquant une rougeur et un écoulement de pus plusieurs jours après la chirurgie. Dans ce cas, des antibiotiques seront nécessaires;
- Les ecchymoses sur le site de la réparation de la hernie sont assez visibles, mais elles provoquent rarement un gonflement. Le gonflement disparaît généralement après quelques jours;
- rarement, la hernie revient, puis une réopération est nécessaire. Cela peut même arriver un jour ou deux après la chirurgie.
La plupart des enfants pourront rentrer chez eux quelques heures après la chirurgie. Cependant, les bébés prématurés et les enfants atteints de certaines conditions médicales devront passer une nuit à l'hôpital pour observation.
Soins bébé après la chirurgie
Habituellement, le soir après la chirurgie et le lendemain matin, l'enfant se sent bien. Il n'y a pas d'heure fixe pour que votre bébé reprenne ses activités normales. Un enfant plus âgé doit se concentrer sur son confort et sa douleur. Cependant, il est recommandé de ne pas faire d'exercice pendant plusieurs semaines.
Vous pouvez essuyer votre bébé avec une éponge imbibée d'eau après la chirurgie le lendemain. Le bain dans un bain est autorisé 2 jours après la chirurgie.
En cas de rougeur ou d'écoulement de la plaie, consultez un médecin. Vous pouvez donner du paracétamol à votre enfant selon les instructions toutes les six heures pendant 24 à 48 heures.
Prévoir
La prévision est favorable. Si la hernie inguinale d'un enfant est enlevée chirurgicalement, il est peu probable qu'elle se reproduise. La récidive de la hernie se produit un peu plus souvent s'il y a des dommages à l'intestin.
