Parfois, tous les enfants ont mal à la gorge et parfois les amygdales dans leur bouche peuvent être infectées. Cependant, les amygdales ne sont pas les seules glandes vulnérables. Dans le nasopharynx, les végétations adénoïdes peuvent également être infectées. L'inflammation des végétations adénoïdes, appelée adénoïdite, peut rendre la respiration difficile et entraîner des infections respiratoires récurrentes. Nous vous aiderons à découvrir ce qu'est l'adénoïdite chronique chez les enfants et comment y faire face.
Un peu sur les végétations adénoïdes
Les végétations adénoïdes sont une zone de tissu située haut dans la gorge, juste derrière le nez. Ils, avec d'autres amygdales, font partie du système lymphatique. Le système lymphatique nettoie le corps de l'infection et maintient l'équilibre des fluides corporels. Les végétations adénoïdes et les amygdales agissent en piégeant les bactéries qui pénètrent dans le nez et la bouche.
Les végétations adénoïdes commencent à se développer à la naissance et atteignent leur taille maximale à l'âge de 3 à 5 ans. Après 7 ans, ils diminuent. Chez les adolescents, ils sont à peine perceptibles.
Les nourrissons et les très jeunes enfants ont un système immunitaire déficient. A cet âge, les végétations adénoïdes constituent une réserve utile dans la lutte contre les infections. Les végétations adénoïdes stockent les globules blancs et les anticorps qui aident à tuer les infections potentielles qui menacent la santé du bébé. Plus tard, lorsque le système immunitaire est mieux développé et fait face plus efficacement aux infections, ils ne sont pas nécessaires.
Contrairement aux amygdales, qui peuvent être vues lorsque la bouche est ouverte près du miroir, les végétations adénoïdes peuvent être vues par le médecin à l'aide d'un miroir spécial.
Bien que les végétations adénoïdes aident à filtrer les germes, elles peuvent parfois être surchargées de bactéries et infectées. Lorsque cela se produit, les glandes deviennent enflammées et enflées. Cette condition est appelée adénoïdite. Si les végétations adénoïdes deviennent enflammées, elles peuvent ne pas fonctionner correctement.
Causes de l'adénoïdite
L'adénoïdite peut être causée par une infection bactérienne telle que Streptococcus. Cette condition peut également être causée par un certain nombre de virus, y compris le virus Epstein-Barr, l'adénovirus et le rhinovirus.
Facteurs de risque
Pour la survenue d'une adénoïdite, l'influence d'un certain nombre de facteurs est suffisante:
- alimentation artificielle;
- aliments monotones et principalement glucidiques;
- rachitisme (avec carence en vitamine D);
- diathèse;
- allergie;
- hypothermie;
- impact environnemental (vivre dans une zone à air sec et pollué);
- infections récurrentes de la gorge;
- infections des amygdales;
- contact avec des virus, des germes et des bactéries en suspension dans l'air.
Les symptômes de l'adénoïdite
Les manifestations de l'adénoïdite peuvent varier en fonction de l'étiologie, mais principalement:
- nez encombré;
- gorge irritée;
- hypertrophie des ganglions lymphatiques cervicaux;
- douleur à l'oreille.
Si le nez est bloqué, la respiration devient difficile.
Les autres signes d'adénoïdite associés à un nez bouché comprennent:
- respirer par la bouche;
- parole avec un son nasal (voix nasale), comme si un enfant parlait avec un nez pincé;
- trouble du sommeil;
- apnée ou ronflement.
Formes d'adénoïdite
Comme pour la plupart des maladies existantes, les formes courantes d'adénoïdite sont aiguës et chroniques.
Symptômes de l'adénoïdite aiguë
Les infections respiratoires aiguës et streptococciques sont distinguées comme facteurs étiologiques de cette forme de la maladie.
L'apparition de la maladie s'accompagne d'une augmentation de la température (de 39 ° C et plus). En avalant, l'enfant ressent une légère douleur au fond du nez. En règle générale, le nez est bouché, l'enfant a le nez qui coule et une toux paroxystique apparaît la nuit. Lors de l'examen de la gorge, le deuxième ou le troisième jour, il y a une rougeur de la paroi pharyngée postérieure, d'intensité modérée. Un mucus de consistance épaisse est sécrété par le nasopharynx.
L'adénoïdite aiguë sévère survient chez les nourrissons et est souvent difficile à diagnostiquer car les symptômes sont incohérents.
Ils s'expriment principalement dans les manifestations caractéristiques de l'intoxication: difficulté à sucer, indigestion (sensation de satiété dans l'estomac, satiété prématurée, rétention alimentaire trop longue dans l'estomac), sensation de satiété dans la région épigastrique, nausées et syndrome de dysphagie (trouble de la déglutition).
Les ganglions lymphatiques cervicaux postérieurs et sous-maxillaires grossissent et deviennent douloureux.
En règle générale, cette forme de la maladie dure jusqu'à cinq jours. La tendance à la rechute est typique, il y a des complications - inflammation aiguë de l'oreille moyenne et sinusite, lésions des voies respiratoires inférieures. Une laryngotrachéite, une bronchopneumonie peuvent se développer.
Symptômes de l'adénoïdite subaiguë
Cette forme de la maladie est caractérisée par une durée plus longue et est typique principalement pour les enfants atteints d'hypertrophie adénoïde sévère.
L'apparition de la maladie est caractérisée par sa gravité, souvent après une amygdalite purulente. La durée est d'environ 15 à 20 jours. La récupération après un mal de gorge se produit avec une fièvre légère, avec des fluctuations irrégulières, avec une augmentation de la température le soir. Les ganglions lymphatiques cervicaux et sous-maxillaires restent dans un état gonflé, caractérisé par une sensibilité à la palpation.
L'adénoïdite subaiguë se développe principalement dans le contexte d'une adénoïdite aiguë avec fièvre subfébrile. La rhinite purulente à long terme, l'otite moyenne aiguë et la toux sont également préoccupantes. La maladie sous cette forme dure parfois plusieurs mois avec des changements d'état variables.
Adénoïdite chronique
La forme chronique est une conséquence de la forme aiguë précédemment développée de la maladie et est souvent associée à une augmentation de l'amygdale pharyngée (hypertrophie adénoïde).
Dans la littérature médicale, on distingue généralement 3 degrés d'hypertrophie adénoïde. Mais il existe des sources qui étendent cette classification à 4 niveaux.
1 degré d'agrandissement des végétations adénoïdes:
- difficulté à respirer par le nez. Pour cette raison, dans un rêve, l'enfant respire par la bouche, bien que sa respiration pendant l'éveil reste normale. Les parents doivent toujours faire attention à la bouche légèrement ouverte du bébé pendant son sommeil;
- même si la bouche est fermée, la respiration devient bruyante et l'enfant ouvre parfois la bouche pour expirer et inspirer;
- dans la cavité nasale, une augmentation de la sécrétion muqueuse se produit, le mucus dû au gonflement des tissus s'écoule ou s'écoule dans le nasopharynx et l'enfant l'avale;
- reniflement inhabituel dans un rêve, non observé auparavant.
Toutes les manifestations ci-dessus sont dues au fait que les végétations adénoïdes augmentent légèrement et ferment environ un quart de la lumière des voies nasales. Les végétations adénoïdes prennent plus de place en décubitus dorsal, ce qui complique grandement la respiration pendant le sommeil.
La difficulté à respirer par le nez pendant le sommeil aggrave le repos nocturne, ce qui fait que l'enfant se réveille fatigué et accablé, ses processus cognitifs ralentissent et son succès diminue.
Le deuxième degré d'agrandissement des végétations adénoïdes
Cette étape chez les enfants se manifeste par des problèmes de respiration par le nez pendant le sommeil et pendant l'éveil. Dans ce cas, la lumière des voies nasales à la sortie du nasopharynx est fermée de moitié.
D'autres signes plus graves s'ajoutent aux signes caractéristiques du 1er degré de la condition:
- normalement dans les voies nasales, l'air entrant dans le corps est purifié et humidifié, mais maintenant l'air circule. Étant donné que l'enfant respire constamment par la bouche la nuit et le jour, cela provoque une infection des voies respiratoires inférieures, qui ne persiste pas dans le nez, la maladie dure plus longtemps et sous une forme plus grave;
- l'enfant en rêve ronfle non seulement, mais aussi clairement, car les végétations adénoïdes bloquent les voies respiratoires;
- le timbre de la voix change, elle devient plus sourde ou légèrement rauque, nasillarde;
- En raison d'un manque d'oxygène et d'un repos nocturne de mauvaise qualité en raison de difficultés respiratoires, le bien-être général de l'enfant se détériore, ce qui le rend irritable;
- il y a des problèmes constants avec les oreilles: les oreilles sont bouchées, l'audition se détériore, les récidives fréquentes d'otite moyenne perturbent;
- des problèmes nutritionnels commencent à apparaître. En raison du manque d'appétit, l'enfant refuse de manger du tout ou mange peu et à contrecœur.
Adénoïdes hypertrophiques du troisième degré
Bouchez presque complètement les voies nasales, ne laissant qu'une lumière étroite pour la respiration nasale. La capacité de respirer par le nez est pratiquement inexistante. L'oxygène pénètre très peu dans le corps, l'enfant étouffe et laisse des tentatives douloureuses mais infructueuses pour rétablir une respiration normale.
L'enfant respire exclusivement par la bouche par tous les temps. Pénétrant librement dans le nasopharynx et même plus profondément, les virus et les bactéries provoquent des infections respiratoires et une inflammation persistantes. En raison de maladies fréquentes et de la présence de bactéries dans le nasopharynx, l'immunité de l'enfant est considérablement réduite.
La forte croissance du tissu lymphoïde s'accompagne certainement de réactions inflammatoires au niveau des amygdales.
En raison d'un manque d'oxygène, en raison de difficultés respiratoires, la parole et les capacités cognitives de l'enfant sont altérées. Il est difficile pour un enfant de se concentrer, de se souvenir.
En raison d'une respiration incorrecte, la poitrine est déformée, les contours du visage changent, le triangle nasolabial est lissé.
Signes communs
En règle générale, l'adénoïdite chronique chez les enfants présente les symptômes suivants:
- difficulté à respirer par le nez;
- nez qui coule (catarrhale persistant, rarement purulent);
- exacerbations régulières de la maladie, qui se manifestent par une augmentation de la température jusqu'à 38 ° C (en moyenne), ainsi qu'une augmentation du rhume et de la congestion nasale.
Assez souvent, une otite moyenne secondaire et une sinusite de nature purulente surviennent avec des maladies concomitantes, ainsi qu'avec une inflammation des voies respiratoires inférieures ou dans la phase aiguë de maladies chroniques associées aux organes ORL.
L'exacerbation de l'adénoïdite chronique est représentée par les symptômes d'une forme aiguë de la maladie. Après le traitement, les manifestations aiguës disparaissent, mais une diminution de la gravité des symptômes ne supprime cependant pas la maladie chronique elle-même. En conséquence, c'est cette caractéristique qui est distinctive pour la forme chronique. Dans le cours aigu, après le traitement, la structure et les fonctions des amygdales sont restaurées, qui ont été perturbées à un degré ou à un autre.
Dans l'adénoïdite chronique, l'état général de l'enfant est satisfaisant, la température en dehors de l'exacerbation est normale. Les symptômes de cette forme apparaissent principalement chez les enfants plus âgés. Dans le même temps, la forme chronique s'accompagne d'un retard dans le développement cognitif et physique de l'enfant, ce qui affecte les performances scolaires.
Souvent, avec le développement d'une adénoïdite chronique, une inflammation de la membrane muqueuse de la trompe d'Eustache se produit. Ce dernier s'accompagne d'une déficience auditive sous une forme progressive.
Diagnostic de l'adénoïdite chronique
Un oto-rhino-laryngologiste effectuera un examen physique pour déterminer où se trouve l'infection. Il vous posera également des questions sur vos antécédents familiaux pour déterminer si la maladie est héréditaire.
D'autres tests peuvent inclure:
- prélever un écouvillon de gorge pour obtenir des échantillons pour la recherche en laboratoire (pour identifier les bactéries et autres organismes);
- tests sanguins pour vérifier l'inflammation;
- Radiographies de la tête et du cou pour déterminer la taille des végétations adénoïdes et l'étendue de l'infection.
Traitement de l'adénoïdite chronique chez les enfants
Pour l'adénoïdite chronique avec hypertrophie de grade 1, le traitement est conservateur. Cela implique la nécessité d'une application topique de vasoconstricteurs et d'anti-inflammatoires. Il est nécessaire d'utiliser des gouttes deux fois par jour.
En outre, dans ce cas, le rinçage de la cavité nasale avec l'utilisation de solutions antiseptiques, le pompage du mucus, la thérapie à l'ozone et la thérapie au laser peuvent être utilisés. L'inhalation est prescrite comme effet supplémentaire.
L'utilisation d'antibiotiques a souvent réussi à traiter l'inflammation chronique des végétations adénoïdes.
Avec l'adénoïdite, des exercices de respiration sont indiqués. Dans la forme chronique, des exercices de respiration doivent être effectués dans l'intervalle entre les exacerbations de la maladie.
Le traitement de l'adénoïdite chronique chez un enfant avec des remèdes populaires est également possible.
- Ajoutez une pincée de poudre de curcuma et de poivre noir à un verre de lait chaud. Boire avant de se coucher. Il aide à soulager la congestion, la douleur et le gonflement des muqueuses.
- Ajoutez quelques gouttes de jus de citron et une pincée de poivre à une cuillère à café de miel. Offrez une formule à votre enfant deux fois par jour. Le miel a un puissant effet anti-inflammatoire et antibactérien, ce qui réduit la taille des végétations adénoïdes hypertrophiées.
- Mélangez une cuillère à café de jus de gingembre frais avec une cuillère à café de miel et deux cuillères à café d'eau tiède. Demandez à votre enfant de se gargariser avec ce mélange pour un soulagement instantané de la douleur et de l'enflure.
- Combinez la purée de figues fraîches avec le miel. Faites-en manger à votre enfant une fois par jour pour accélérer le processus de guérison.
- Broyez 2 à 3 gousses d'ail dans un gruau homogène et pressez-en le jus. Ajoutez du miel au jus d'ail. Buvez ce jus très lentement, une fois par jour.
En cas d'adénoïdite avec hypertrophie de grade 2 et 3, lorsque le traitement thérapeutique devient impuissant, une opération chirurgicale appelée adénoïdectomie est réalisée. Dans le processus, les végétations adénoïdes sont éliminées. Lorsqu'une adénoïdectomie est pratiquée, aucune incision supplémentaire n'est pratiquée et le tissu hypertrophié est retiré par la bouche du bébé. L'ensemble de ce processus est réalisé sous anesthésie.
Adénoïdectomie, ses risques et complications
L'opération est effectuée en toute sécurité et avec soin pour obtenir les meilleurs résultats. Vous avez le droit d'être informé qu'il existe un risque de résultats infructueux, de complications ou de blessures pendant l'opération, à la fois pour des raisons connues et imprévues.
Parce que les gens diffèrent dans leur réponse à la chirurgie, à l'anesthésie et parce que tout le monde a un processus de récupération différent, il ne peut finalement y avoir aucune garantie de résultats ou de complications potentielles.
Il existe une liste de complications dans la littérature médicale. Cette liste n'inclut pas toutes les complications possibles. Ils sont répertoriés ici à titre informatif uniquement et pour ne pas effrayer les parents afin qu'ils deviennent plus conscients de cette intervention chirurgicale.
Voici quelques-uns d'entre eux:
- saignement. Il est extrêmement rare qu'une transfusion sanguine soit nécessaire;
- la nécessité d'une chirurgie plus poussée et plus agressive, telle que la réparation du septum nasal ou l'ablation des amygdales;
- infection;
- incapacité à améliorer l'état des voies respiratoires nasales ou à éliminer le ronflement, l'apnée du sommeil ou la respiration par la bouche;
- la nécessité d'un traitement contre les allergies. La chirurgie n'est ni un remède ni un substitut à un bon contrôle ou traitement des allergies.
Préparation avant l'adénoïdectomie
Dans la plupart des cas, la procédure est réalisée en ambulatoire dans un hôpital ou un centre de chirurgie.
Un enfant ne doit pas prendre d'aspirine ni aucun produit contenant de l'aspirine pendant 10 jours avant la date de la chirurgie. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (tels que l'ibuprofène) ne doivent pas être pris dans les 7 jours suivant la date de la chirurgie. Le paracétamol est un analgésique acceptable. Le médecin proposera plusieurs recettes de douleur postopératoire lors de la visite avant la chirurgie. Il est préférable qu'ils soient achetés avant la date de la chirurgie.
Il est recommandé d'être honnête avec votre enfant lorsque vous lui expliquez la chirurgie à venir. Encouragez l'enfant à penser que la chirurgie est nécessaire pour rester en bonne santé.Faites-lui savoir qu'il est en sécurité et que vous serez là. Une attitude apaisante et affectueuse soulagera grandement l'anxiété de l'enfant. Rassurez-le que la plupart des enfants ressentent des douleurs après une adénoïdectomie, mais elles sont minimes. Informez que s'il y a de la douleur, ce ne sera que pour une courte période et qu'il peut prendre des médicaments qui la réduiront considérablement.
L'enfant ne doit rien manger ni boire 6 heures avant la chirurgie. Cela comprend même de l'eau, des bonbons ou du chewing-gum. Tout ce qui se trouve dans l'estomac augmente les chances de compliquer l'anesthésie.
Si l'enfant est malade ou a de la fièvre la veille de la chirurgie, parlez-en au médecin. Si l'enfant se réveille malade le jour de l'opération, venez toujours à l'opération comme prévu. Le médecin déterminera si la chirurgie est sûre. Mais si votre enfant a la varicelle, n'amenez pas votre enfant dans un établissement de santé.
Le jour de la chirurgie
Il est important que vous sachiez exactement à quelle heure vous devez vous inscrire à la chirurgie et que vous accordiez suffisamment de temps pour vous préparer. Apportez tous les documents et formulaires avec vous, y compris les rendez-vous préopératoires et les fiches d'antécédents médicaux. L'enfant doit porter des vêtements amples et confortables (un pyjama fera l'affaire).
Pendant l'opération
Dans la salle d'opération, l'anesthésiste utilisera généralement un mélange de gaz et de médicaments intraveineux pour l'anesthésie générale. Pendant la procédure, l'enfant sera constamment surveillé par un oxymètre de pouls (une machine qui surveille la saturation en oxygène du sang) et un électrocardiographe. L'équipe chirurgicale est bien préparée à toute urgence. En plus du chirurgien et de l'anesthésiste, il y aura une infirmière dans la salle.
Après avoir administré l'anesthésie, le médecin enlèvera les végétations adénoïdes par voie orale. Il n'y aura pas d'incisions externes. La base des végétations adénoïdes sera cautérisée avec un coagulateur électrique. L'ensemble de la procédure prend généralement moins de 45 minutes. Le médecin se rendra dans la salle d'attente pour vous parler dès que l'enfant sera en sécurité dans la salle de réveil.
Après adénoïdectomie
Après l'opération, l'enfant sera emmené dans un service régulier, où une infirmière s'occupera de lui. L'enfant pourra rentrer à la maison le jour même où il se remettra complètement de l'anesthésie. Cela prend généralement plusieurs heures.
Il est préférable que l'enfant mange des aliments légers, mous et frais dès qu'il se remet complètement de l'anesthésie (crème glacée). Évitez les liquides chauds pendant plusieurs jours. Même si le bébé a faim, il est préférable de prendre son temps avec la tétée pour éviter les nausées et les vomissements postopératoires. Parfois, un enfant peut vomir une ou deux fois immédiatement après la chirurgie.
Il est important de se rappeler qu'une bonne alimentation avec beaucoup de repos vous aidera à récupérer.
L'enfant se voit prescrire des antibiotiques après la chirurgie et doit suivre le cours complet. Le paracétamol sera également prescrit et devra être pris au besoin. Vous ne devez pas donner d'autres médicaments que ceux prescrits, sauf si vous en avez discuté avec votre médecin.
Récupération
L'examen doit être effectué 10 à 14 jours après la procédure.
Rarement, après la chirurgie, le nez d'un enfant respire immédiatement. La congestion nasale peut durer plusieurs mois jusqu'à ce que le gonflement disparaisse. Des gouttes nasales salines peuvent être utilisées pour dissoudre les caillots et réduire l'enflure. Vous pouvez remarquer des ronflements persistants ou même bruyants pendant plusieurs semaines. Un changement temporaire de voix est courant après la chirurgie et revient généralement à un son normal après quelques mois. Après l'opération, l'enfant sera moins nasal.
Les saignements après adénoïdectomie sont rares. L'enfant peut avoir une épistaxis très légère. Si cela n'est pas significatif, votre médecin peut vous conseiller d'utiliser des gouttes vasoconstricteurs nasales pour bébé. Parfois, vous pouvez voir du sang dans le coin de l'œil.
Cependant, si le saignement est persistant et rouge vif, consultez votre médecin.
La plupart des patients ont besoin d'au moins 7 à 10 jours pour rester à la maison. Après 3 semaines, vous pouvez reprendre l'activité physique.
Informez votre médecin si votre enfant a:
- une augmentation inattendue du nombre de saignements de nez, non causée par une blessure;
- fièvre de plus de 38 ° C, qui persiste malgré l'augmentation de la quantité de liquide consommée, des bains froids et l'utilisation de paracétamol;
- douleur aiguë persistante ou mal de tête qui n'est pas soulagé par un analgésique prescrit;
- gonflement excessif ou rougeur du nez ou des yeux.
La prévention
Plusieurs mesures peuvent être prises pour prévenir l'adénoïdite chronique chez les jeunes patients.
- Il est important de traiter l'adénoïdite aiguë en temps opportun, de fournir à l'enfant des aliments sains et beaucoup de liquides.
- De plus, un sommeil adéquat et un repos adéquat sont essentiels.
- Une bonne hygiène peut minimiser les risques d'infection.
