Comment la maman réagit-elle lorsqu'un bébé développe une éruption cutanée? Bien sûr, elle a peur, une éruption cutanée qui ressemble à de petites ecchymoses est particulièrement terrible, et si en même temps le bébé pleure de douleur et se plaint du ventre, cela vous panique. Alors à quoi penser, que faire, quelles sont les prévisions? Étant donné que les douleurs abdominales et diverses éruptions cutanées ne sont pas rares dans l'enfance, il est facile de faire des erreurs non seulement pour les mères, mais aussi pour le médecin.
En médecine, comme dans la vie: le plus difficile, le plus intéressant. Les processus auto-immuns sont toujours extrêmement complexes, dans le diagnostic, pendant et dans le traitement.
Il convient de noter qu'il existe de nombreuses variétés de vascularite, mais elles ne sont pas si courantes.
Nous ne discuterons pas de toute la variété de la vascularite systémique, nous ne parlerons que de la maladie de Shenlein-Henoch, qui survient le plus souvent et présente tous les signes typiques de la vascularite.
Qu'est-ce que la vascularite et comment se développe-t-elle?
La vascularite hémorragique est une maladie qui se développe plus souvent chez les enfants, dans la plupart des cas chez les garçons. Mais les bébés et les adultes n'en sont pas non plus à l'abri.
La maladie est basée sur la formation de complexes immuns et l'activation des protéines du système complémentaire, qui ont un effet néfaste sur la paroi vasculaire. La maladie se déroule de manière systémique, se manifestant par une inflammation multiple des petits vaisseaux, des capillaires et des artérioles.
Les causes de la vascularite hémorragique chez les enfants sont encore inconnues. Il est extrêmement rare qu'il soit possible d'associer une maladie à quelque chose de spécifique. L'infection provoque le plus souvent le développement de la maladie. Très probablement - staphylocoque, mais d'autres maladies bactériennes et virales sont également possibles, provoquant une vascularite hémorragique chez les enfants. La cause peut être à la fois des foyers d'infection aigus et chroniques.
En deuxième lieu, il y a les réactions allergiques aux médicaments, aux aliments, aux piqûres d'insectes et aux vaccins.
En troisième lieu, il y a une blessure au froid.
Vascularite hémorragique chez l'enfant, ses syndromes, ses formes et ses manifestations cliniques
La vascularite hémorragique débute de manière aiguë par une élévation de température de 37 ° C et plus, une éruption cutanée apparaît dans 100% des cas.
Il existe 4 formes cliniques principales de vascularite hémorragique.
- Peau et forme articulaire.
- Forme abdominale.
- Forme rénale.
- Forme mixte.
Selon le cours, une forme simple et mixte de la maladie est distinguée. Un certain nombre de syndromes sont caractéristiques de la vascularite hémorragique:
- le purpura, ou syndrome cutané, est l'apparition d'une éruption cutanée sur les bras et les jambes, principalement autour des grosses articulations, sur les fesses, le visage et dans une moindre mesure sur le reste du corps. L'éruption est petite, symétrique, ne disparaît pas lorsqu'elle est pressée, la peau au site de l'éruption est enflée. Au début de la maladie, l'éruption est rouge vif avec une teinte bleuâtre, à la fin du troisième - quatrième jour, l'éruption devient vert jaunâtre. Les enfants peuvent être préoccupés par les démangeaisons, le grattage au site de l'éruption aggrave la situation. L'intensité de l'éruption cutanée varie - d'une petite tache à de nombreux éléments. Les éruptions cutanées se produisent par vagues, si la maladie réapparaît souvent, une desquamation apparaît au site de l'éruption cutanée, en cas de rémission prolongée, l'éruption disparaît sans laisser de trace. Dans de rares cas, une éruption cutanée sur le bout des doigts peut entraîner une gangrène;
- le syndrome articulaire se traduit par des douleurs dans les grosses articulations, leur inflammation, un œdème et une altération de la fonction motrice;
- le syndrome abdominal se manifeste généralement par des douleurs abdominales similaires aux coliques intestinales. Les enfants peuvent se plaindre de douleurs abdominales sans savoir exactement où ça fait mal. Les douleurs sont accompagnées de nausées, de vomissements, de fausse envie d'aller aux toilettes, de selles dérangées, des traces de sang sont possibles dans les selles. Les complications du syndrome abdominal peuvent être des saignements intestinaux, une appendicite, une pancréatite, une cholécystite. Le syndrome peut disparaître indépendamment après 4 à 7 jours;
- le syndrome rénal, contrairement à ce qui précède, ne se développe pas immédiatement, mais dans un délai d'un à trois mois à compter du début de la maladie. Le caractère insidieux de ce syndrome est qu'il se développe de manière asymptomatique. La première chose que les parents remarquent est l'assombrissement de l'urine ou l'apparition de flocons blancs dans l'urine, mais c'est extrêmement rare.
Cliniquement, le syndrome rénal peut prendre plusieurs formes.
- Avec la disparition du syndrome lorsque la maladie sous-jacente disparaît.
- Avec le développement de la glomérulonéphrite aiguë. Habituellement, la glomérulonéphrite aiguë se développe au cours de la première année de la maladie.
- Une glomérulonéphrite chronique se développe et certains patients développent une insuffisance rénale chronique.
- Dans de rares cas, la maladie de Schönlein-Henoch se manifeste sous la forme d'autres syndromes. Ceci, par exemple:
- lésions pulmonaires sous forme de saignement pulmonaire;
- péricardite hémorragique, qui peut entraîner une crise cardiaque et une insuffisance cardiaque aiguë;
- lésions du système nerveux central (maux de tête, comportement atypique, complexe de symptômes méningés et convulsions).
Ainsi, les manifestations de la maladie peuvent être différentes.
Complications de la maladie de Schönlein-Henoch
- obstruction intestinale;
- péritonite;
- cholécystite.
Avec les trois premières complications, les jeunes patients sont examinés par un chirurgien. Une intervention chirurgicale urgente peut être nécessaire.
- Syndrome DIC;
- thrombose.
Ces deux complications nécessitent une consultation avec un hématologue.
En outre, des complications peuvent survenir au niveau du cœur:
- tamponnade cardiaque, insuffisance cardiaque aiguë.
Examen et diagnostic
Tous les examens sont effectués selon les indications:
- analyse sanguine générale. Montre une augmentation de l'ESR, une augmentation du nombre de leucocytes, de plaquettes;
- coagulogramme;
- antistreptolysine O - en cas de suspicion d'une infection streptococcique antérieure;
- analyse des matières fécales pour le sang occulte. Il est pris avec le syndrome abdominal;
- analyse d'urine générale. Les érythrocytes et les protéines sont déterminés dans l'urine;
- ECG pour écarter la péricardite;
- Échographie de la cavité abdominale et des reins.
Que peut-on confondre avec la vascularite hémorragique?
Dans les cas typiques, le diagnostic n'est pas particulièrement problématique, mais souvent cette maladie est déguisée en d'autres.
Les maladies non infectieuses les plus courantes avec lesquelles la vascularite hémorragique doit être différenciée sont les tumeurs, les thrombocytopathies et l'hémophilie. Dans le cas de ces maladies, le diagnostic peut être fait à l'aide de diagnostics de laboratoire.
Le lupus érythémateux disséminé se distingue de la maladie de Shenlein-Henoch par des modifications persistantes des articulations et de la nature de l'éruption cutanée.
Parmi les maladies infectieuses, la méningococcémie et l'endocardite infectieuse sont similaires à la vascularite. Mais généralement, l'infection à méningocoque se traduit par une augmentation de la température corporelle à 39 ° C et plus, ce qui ne peut être dit à propos de la vascularite. Dans le cas de l'endocardite, dans la plupart des cas, il existe des signes de dommages aux valves cardiaques.
Surtout complique souvent le diagnostic du syndrome abdominal, car il peut survenir plusieurs jours avant le début de l'éruption cutanée. Et avant que l'enfant ne soit admis à l'hôpital, il est impossible de le distinguer du syndrome aigu de l'abdomen.
Traitement de la vascularite hémorragique chez les enfants
La vascularite est traitée dans un hôpital.
Le régime et l'alimentation jouent un rôle important.
Pour les formes abdominales et articulaires, la restriction de l'activité motrice est recommandée, pour la forme rénale, l'alitement est recommandé.
Un régime à l'exclusion de tous les aliments qui ont déjà provoqué une allergie chez un enfant est nécessaire.
Si la forme abdominale de la maladie s'est développée, un régime avec traitement thermique obligatoire des aliments est recommandé, il est recommandé d'essuyer la plupart des aliments avant la purée de pommes de terre, de petites portions sont recommandées, les pauses entre les repas durent environ 3 heures.
Il est également nécessaire d'observer le régime de consommation d'alcool. Avec le syndrome rénal, le régime doit exclure le sel, le fromage cottage et la viande.
Les principaux médicaments dans le traitement de la vascularite sont:
- agents antiagrégants plaquettaires - acide acétylsalicylique, Curantil;
- anticoagulants - héparine;
- avec une évolution sévère de la maladie ou avec un syndrome abdominal, il est possible de prescrire des glucocorticoïdes (tels que la prednisolone);
- avec le développement de la glomérulonéphrite, la nomination de cytostatiques est recommandée;
- des préparations de calcium sont utilisées pour réduire la perméabilité vasculaire;
- la plasmaphérèse est également réalisée à des fins médicinales.
La thérapie est choisie et prescrite par les médecins en fonction de la gravité et de la forme de la maladie. En plus d'un pédiatre, un chirurgien, un néphrologue et un rhumatologue sont impliqués dans le traitement et le conseil de ces enfants.
Surveiller votre bébé après sa convalescence
Les enfants atteints de vascularite hémorragique guérissent en un an. La glomérulonéphrite chronique se développe dans 2% des cas. Malheureusement, cette maladie peut être mortelle.
Dans le premier cas, lorsque l'enfant s'est rétabli, il est inscrit auprès du pédiatre du district depuis 5 ans. Tous les six mois, il subit un examen par un médecin ORL et un dentiste afin d'éliminer d'éventuels foyers infectieux chroniques, lors de l'activation desquels une rechute de vascularite est probable.
Après avoir souffert d'une maladie, vous devez faire très attention à votre santé. Tous les allergènes possibles (alimentaires, médicinaux, vaccins) doivent être exclus, le régime doit être revu, les efforts physiques intenses doivent être exclus et la lumière directe du soleil et le froid doivent être évités.
Conclusion
En résumé, il convient de prêter attention au fait que la maladie survient rarement, est de nature systémique - cela signifie qu'elle affecte plusieurs organes et systèmes, souvent «met» des masques d'autres maladies, ce qui complique le diagnostic. Par conséquent, vous devez toujours garder les oreilles ouvertes, si possible, ne pas oublier la prévention et suivre un traitement rapide avec un médecin.
