Avec la naissance d'un enfant, les jeunes parents ont de nombreuses questions, craintes et inquiétudes. Après tout, s'occuper d'un bébé est un travail responsable et difficile. Les mamans et les papas devraient en savoir beaucoup et être capables de faire grandir leur bébé en bonne santé et heureux. Mais parfois, la joie d'avoir un enfant se mêle à un sentiment de peur pour sa vie. Cela se produit surtout lorsque la grossesse ou l'accouchement ne se déroule pas de la meilleure façon et que le bébé est né avec une pathologie.
Les petits patients ont des essais significatifs qui sont parfois au-delà de la puissance d'un adulte. Le mot «septicémie», incompréhensible pour les parents, évoqué par le médecin, parle d'un grave problème de santé du bébé. Les parents doivent être conscients de la maladie et comprendre comment la prévenir. Si le bébé a déjà développé la maladie, il vaut la peine de naviguer dans les tactiques de traitement et le pronostic possible de la maladie.
Qu'est-ce que la septicémie néonatale?
La septicémie néonatale est une infection sanguine qui survient pendant la période néonatale, ce qui entraîne des dommages à tous les organes et systèmes du corps. La maladie est basée sur la réponse systémique de tout l'organisme à l'introduction de la microflore bactérienne. Il y a des dommages généralisés aux vaisseaux sanguins, une augmentation de leur perméabilité, une violation de la microcirculation et un trouble de l'hémostase.
La septicémie chez les nouveau-nés est une maladie extrêmement dangereuse et, sans traitement approprié, entraîne la mort d'un enfant. Avant l'introduction des antibiotiques, les bébés atteints de septicémie néonatale n'avaient aucune chance de survie. Actuellement, le taux de mortalité est de 30 à 40%.
Qu'est-ce qui cause la septicémie?
La raison la plus courante du développement de la septicémie est l'introduction de la microflore bactérienne dans le corps du bébé. Les agents responsables de la septicémie sont divers micro-organismes pathogènes, des bactéries opportunistes, des staphylocoques, des streptocoques. Mais le développement de la maladie n'est pas exclu lorsqu'il est infecté par Pseudomonas aeruginosa et Escherichia coli, Klebsiella, pneumocoques. Dans certains cas, plus d'un agent pathogène est libéré, une infection mixte associée à un champignon se produit.
Les portes d'entrée par lesquelles les micro-organismes pénètrent dans le sang sont le plus souvent la peau, la plaie ombilicale, le système respiratoire de l'enfant et le tractus gastro-intestinal. La pénétration de l'agent pathogène est possible à travers la cavité buccale et nasale, la membrane muqueuse des yeux, le tractus génito-urinaire.
La survenue d'une septicémie s'explique non seulement par la pathogénicité du micro-organisme, mais également par l'état de l'immunité de l'enfant. La faiblesse du système immunitaire réside dans l'incapacité à faire face aux bactéries ou à localiser, limiter le foyer inflammatoire. En conséquence, les micro-organismes pénètrent dans la circulation sanguine et se propagent dans tout le corps de l'enfant.
Il s'avère que certains facteurs prédisposent au développement de processus infectieux communs, sachant que vous pouvez soupçonner à temps et empêcher le développement de la maladie.
Facteurs prédisposant au développement de la septicémie chez les nouveau-nés
- infections chez la mère.
Les maladies urogénitales chez une femme pendant la grossesse et lors de l'accouchement, la vaginite, l'endométrite, la chorioamnionite - peuvent provoquer une septicémie bactérienne chez les nouveau-nés. Un facteur défavorable est la détection du streptocoque du groupe B dans le canal génital d'une femme en travail. Une période anhydre de plus de 12 heures est dangereuse pour la santé du bébé;
- histoire défavorable.
Les femmes ayant des avortements multiples et des fausses couches, une pathologie de la grossesse, une gestose, d'une durée supérieure à 4 semaines, sont à risque de développer des pathologies chez le bébé. Une grande attention est accordée à une femme dont la grossesse précédente s'est terminée par la mort d'un enfant. Les enfants nés de telles mères nécessitent un examen supplémentaire et une observation attentive;
- maladies du nouveau-né.
Parmi les nouveau-nés, les bébés prématurés nécessitent une attention particulière, en particulier ceux dont le poids à la naissance est faible ou très faible. L'incidence de la septicémie dans ce groupe atteint 1%, contre 0,1% chez les nouveau-nés à terme.
Les enfants nés dans l'asphyxie, qui ne pouvaient pas respirer immédiatement après la naissance, mais qui ont dû être réanimés, sont également à risque. Une pause entérale est particulièrement dangereuse lorsque, en raison de la gravité de la maladie, le bébé a été contre-indiqué à l'alimentation.
Les enfants présentant des malformations congénitales, des anomalies du système immunitaire, des maladies pulmonaires, des infections intra-utérines nécessitent une surveillance étroite et des soins appropriés;
- ingérence.
Toutes les interventions chirurgicales, la ventilation artificielle des poumons, le cathétérisme des veines ombilicales et centrales réduisent la fonction protectrice des barrières naturelles et blessent les tissus. Les traitements antibiotiques massifs chez les nouveau-nés sont également affectés, sans tenir compte de la sensibilité des bactéries.
Qu'est-ce que la septicémie néonatale?
Lors du diagnostic, le médecin doit préciser quelle variante clinique de la maladie est présente chez l'enfant.
En fonction du moment du développement de la maladie, on distingue les formes suivantes:
- septicémie néonatale précoce.
Les symptômes d'infection par ce type de septicémie apparaissent dans les 6 premiers jours de la vie d'un enfant. Un tel développement précoce de la maladie indique une infection des miettes pendant la grossesse ou pendant l'accouchement. Une caractéristique distinctive de la maladie est l'absence d'un foyer primaire purulent-inflammatoire, porte d'entrée de l'infection;
- septicémie néonatale tardive.
Les symptômes de la maladie apparaissent plus tard, à partir du 7ème jour après la naissance de l'enfant. La cause la plus fréquente de septicémie tardive est l'infection du bébé après la naissance. On trouve un foyer d'inflammation principal, ce qui conduit à l'entrée de l'agent pathogène dans le sang du bébé.
En fonction de l'emplacement du foyer primaire purulent-inflammatoire, les types suivants sont distingués:
- septicémie ombilicale des nouveau-nés, résultant de défauts de soins de la plaie ombilicale, cathétérisme prolongé de la veine ombilicale;
- septicémie pulmonaire, qui survient en cas de maladie des tissus pulmonaires, ainsi que lors de la ventilation artificielle des organes respiratoires;
- otogène, la porte d'entrée à laquelle se trouve la cavité de l'oreille;
- rhinopharynx et rhinoconjonctival - la porte principale de l'infection est située sur la membrane muqueuse du nez, de la gorge, des yeux;
- urogène et abdominale - l'infection a pénétré dans le système génito-urinaire ou dans le système digestif;
- cathétérisme.
Formes cliniques de septicémie néonatale
- septicémie.
Cette forme est plus typique de la septicémie néonatale précoce et se manifeste par la présence de l'agent pathogène dans le sang de l'enfant, l'état grave du bébé et des symptômes d'intoxication prononcés. La particularité de la septicémie est la défaite des organes internes sans formation de foyers purulents;
- septicopyémie.
Avec le développement de la septicopyémie, l'agent pathogène pénètre dans divers organes et y forme des foyers purulents. Cette forme de la maladie est plus fréquente avec une septicémie tardive, qui est survenue au plus tôt 7 jours de la vie du bébé.
La septicémie diffère également en fonction de l'évolution de la maladie:
- avec une forme fulminante, la maladie peut évoluer rapidement, l'état du bébé dans ce cas s'aggrave sous nos yeux. La durée de la maladie ne dépasse pas une semaine, pendant laquelle le micro-organisme a le temps de pénétrer dans tous les organes et systèmes;
- la septicémie aiguë dure de 1 à 2 mois, subaiguë jusqu'à 3 mois et la septicémie prolongée dure plus de 3 mois. Il est possible de développer une évolution chronique de la maladie pouvant durer jusqu'à un an et une variante récurrente avec des périodes alternées d'amélioration et de détérioration de l'état du bébé.
Bien que les manifestations de la septicémie diffèrent en fonction de la forme et de l'évolution de la maladie, dans tous les cas, il existe des manifestations cliniques générales, des symptômes caractéristiques de la septicémie.
Signes de septicémie chez les nouveau-nés
- la gravité de la maladie.
Quelle que soit la forme de la maladie, la septicémie est une maladie très grave dans laquelle une détérioration significative de l'état du bébé se produit. L'enfant devient léthargique, une diminution de l'appétit est perceptible. L'enfant cesse de prendre du poids, l'hypotrophie se développe, les traits du visage s'affinent;
- changement de température corporelle.
Chez les bébés nés à terme, la température corporelle augmente, atteignant des nombres fébriles supérieurs à 38 ° C.
Une caractéristique des bébés prématurés est la faiblesse de la réponse immunitaire, la température avec septicémie chez les bébés prématurés, contrairement aux bébés matures, diminue. L'hypothermie ne dépasse pas 36 ° C, il devient difficile de réchauffer l'enfant;
- décoloration de la peau.
Le développement de la septicémie est indiqué par un changement de couleur de la peau - l'apparition d'un teint gris ou pâle sale. Souvent, cette couleur est associée à un jaunissement et à des signes de troubles circulatoires. L'attention est attirée sur les hémorragies (hémorragies), les marbrures et les troubles de la circulation sanguine, la teinte bleuâtre des mains et des pieds. Une tendance générale au gonflement et aux saignements survient souvent;
- développement de l'insuffisance respiratoire et cardiovasculaire.
Un essoufflement apparaît, la fréquence des mouvements respiratoires dépasse 60 par minute. Du côté du cœur, on peut noter à la fois une tachycardie, plus de 160 battements par minute et une bradycardie - jusqu'à 110 battements cardiaques;
- dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal.
Des régurgitations et des vomissements apparaissent, l'enfant cesse d'absorber la nourriture. À l'examen, l'attention est attirée sur l'abdomen élargi et distendu avec un réseau veineux sur la paroi abdominale antérieure. Le foie et la rate augmentent de taille;
- dommages au système urinaire.
L'enfant devient œdémateux et les reins ne produisent pas suffisamment d'urine. Dans un état grave, l'urine est complètement absente (anurie);
- trouble du système nerveux.
Il y a une dépression du système nerveux, une diminution ou une absence des réflexes des nouveau-nés. L'enfant devient léthargique et ne réagit pratiquement pas aux autres. Parfois, le contraire se produit, une excitabilité accrue, une irritabilité des miettes. La condition peut s'aggraver et entraîner des convulsions.
Diagnostic de la septicémie
Pour établir correctement un diagnostic, vous devez adhérer à un certain algorithme, supposer la présence d'une maladie, identifier l'agent pathogène et évaluer le degré de dommage aux organes internes.
En raison de l'absence de foyer infectieux primaire chez les nouveau-nés, les premières manifestations de la septicémie peuvent être facilement confondues avec d'autres maladies courantes. Les troubles respiratoires, les lésions du tractus gastro-intestinal "masquent" souvent la septicémie.
Pour identifier une septicémie précoce au cours des 6 premiers jours de la vie d'un bébé, vous devez faire attention aux symptômes probables:
- état sévère des miettes, intoxication sévère;
- température corporelle supérieure à 37,5 ° C ou inférieure à 36,2 ° C pendant trois jours;
- modifications de l'analyse clinique du sang - augmentation du nombre de leucocytes et diminution du taux de plaquettes;
- des niveaux élevés de protéine C-réactive;
- une augmentation de la quantité de procalcitonine et d'IL-8 dans le sérum sanguin.
Si des signes de septicémie sont apparus après le 6ème jour de la vie du bébé, il est nécessaire pour le diagnostic d'identifier le foyer inflammatoire principal et les modifications des paramètres sanguins de laboratoire.
Pour un diagnostic plus approfondi et la détermination du traitement le plus efficace, effectuez:
- un test sanguin de stérilité.
Bien que la détection de bactéries dans le sang puisse être trouvée dans diverses maladies infectieuses, cette analyse aide à choisir le meilleur traitement, à choisir les médicaments les plus efficaces, les antibiotiques;
- recherche microbiologique.
Pour identifier l'agent causal de l'infection, la décharge du foyer purulent-inflammatoire est examinée. Recherche microbiologique possible, semis sur un milieu nutritif et autre matériel - pus, liquide céphalo-rachidien, urine (selon l'organe affecté);
- méthodes d'examen de laboratoire et instrumentales.
D'autres études sont utilisées pour déterminer le degré de dommage fonctionnel et structurel de tous les organes vitaux.
Traitement de la septicémie chez les nouveau-nés
La septicémie est une maladie grave et dangereuse qui, sans traitement approprié, entraîne une défaillance des organes vitaux et la mort.
Il est nécessaire de commencer les mesures de traitement dès la première suspicion d'un processus infectieux, sans attendre les résultats des cultures. Il faudra plusieurs jours pour déterminer avec précision l'agent pathogène, ce qui peut être déterminant dans l'état de l'enfant.
Domaines de traitement de la septicémie
- Thérapie antibiotique.
Même avant que les résultats des cultures ne soient obtenus et que l'identification exacte de l'agent pathogène ne soit déterminée, en règle générale, 2 antibiotiques puissants sont prescrits. Les médicaments sont administrés par voie intraveineuse pour maximiser leur efficacité. La correction de l'antibiothérapie est effectuée après réception des résultats du test, isolant l'agent pathogène.
- Thérapie intensive.
En fonction de la gravité de l'état des miettes, le bébé peut avoir besoin d'une assistance respiratoire, d'une correction de la pression artérielle, d'une thérapie par perfusion, d'une administration intraveineuse de médicaments. Dans les cas graves, l'utilisation de médicaments hormonaux, de transfusion sanguine et de plasma frais congelé n'est pas exclue.
- Correction de l'immunité.
Pour augmenter les défenses de l'organisme, créer une immunité contre les bactéries, des immunoglobulines sont utilisées, par exemple la pentaglobine, des interférons. Les médicaments améliorent la protection anti-infectieuse, activent l'immunité, réduisent les effets de l'intoxication.
- Élimination du foyer d'infection.
Le plus souvent, le principal foyer de l'infection est la plaie ombilicale, dont les soins inappropriés entraînent une infection et la propagation de l'infection. Avec la septicémie ombilicale, l'omphalite (inflammation de la plaie ombilicale) est traitée, les écoulements et la suppuration de la plaie ombilicale sont supprimés. L'infirmière fournit des soins hygiéniques quotidiens et une surveillance 24 heures sur 24 du patient.
- Thérapie symptomatique.
Le traitement symptomatique comprend la correction de l'anémie, la restauration de la microflore intestinale normale, les traitements antifongiques et autres.
- Activités de récupération.
Un bébé atteint de septicémie aura une longue période de rééducation. On montre souvent aux bébés des massages, des exercices de gymnastique, des procédures de physiothérapie. Souvent, la miette reste sur le dispensaire avec plusieurs spécialistes jusqu'à 3 ans.
Prévention de la septicémie néonatale
La prévention de la maladie dépend en grande partie de la conscience de la femme enceinte. Même pendant la planification de la grossesse, le couple doit consulter des spécialistes, examiner en profondeur et se débarrasser des processus inflammatoires chroniques.
Il vaut la peine d'abandonner les mauvaises habitudes lors de la planification de la grossesse et du port d'un enfant, ce qui augmentera la résistance du corps de la femme et protégera le bébé du développement de pathologies.
Pendant la grossesse, la femme enceinte doit consulter régulièrement le gynécologue et suivre toutes les instructions. Si, néanmoins, une infection s'est produite, il est important d'identifier et de guérir la maladie à temps, pour éviter la propagation et la chronicité du processus.
Pour éviter la généralisation de l'infection, le personnel médical doit surveiller attentivement la propreté des salles d'accouchement, la désinfection des instruments et des locaux. Tous les employés subissent des examens médicaux réguliers et des contrôles pour les porteurs d'infection.
Il est impératif de suivre les règles de prise en charge d'un nouveau-né, d'enseigner aux mères. À sa sortie de la maternité, la mère doit tout savoir sur l'hygiène de l'enfant et être en mesure de prendre soin du nouveau-né.
Conclusion
La septicémie néonatale est une maladie grave et dangereuse des nouveau-nés.Il faut beaucoup de force et de patience pour traiter cette maladie. Malheureusement, la maladie est mortelle dans 40% des cas, car elle affecte rapidement de nombreux organes. Mais avec une assistance rapide et des soins attentifs, une guérison complète est possible.
Il est important que les parents connaissent les règles simples de prévention des maladies infectieuses, consultent un médecin à temps et surveillent leur santé et le bien-être du bébé. Il est nécessaire de prendre soin de la santé de l'enfant dès le moment de la planification d'une grossesse, il faut être attentif aux recommandations médicales. Ainsi, la future maman pourra protéger le bébé de graves problèmes.
