La fièvre hémorragique chez les enfants est un terme collectif qui comprend un certain nombre de maladies causées par divers virus, mais avec un tableau clinique commun. La fièvre hémorragique ne peut être contractée que dans certains endroits de notre planète. En Russie, les cas d'infection importés sont plus souvent enregistrés.
Les parents doivent toujours évaluer la situation épidémique dans une région particulière avant les vacances.
Les principaux agents responsables de la fièvre hémorragique
Dans la littérature médicale moderne, il existe de nombreux types de fièvre hémorragique, et ils diffèrent par l'agent causal de l'infection. Fondamentalement, ce sont des virus qui présentent des dommages sélectifs similaires sur certains tissus et organes d'une personne (la localisation préférée de la lésion est la paroi interne des vaisseaux sanguins).
Analysons les agents responsables de maladies spécifiques. Par exemple, la fièvre hémorragique d'Omsk est causée par un virus contenant de l'ARN du genre arbovirus famille Togaviridae... La source de la maladie est constituée de petits rongeurs, ainsi que de rats aquatiques. Par conséquent, la maladie est plus souvent enregistrée chez les travailleurs sur le terrain, les chasseurs, les pêcheurs.
La fièvre d'Omsk est observée dans les régions de la Sibérie occidentale. Le porteur de la maladie est une tique qui parasite l'hôte infecté. Une personne peut être infectée par une piqûre d'insecte, l'inhalation du virus des excréments de rongeurs et il peut y avoir une voie d'infection par contact lors d'une interaction avec un animal malade.
Fièvre de Crimée Congo observé en République de Crimée, ainsi que dans la région du Caucase. La maladie est causée par un neurovirus famille Bunyaviridae... Les animaux sont à l'origine de l'infection - souris, lièvres, chèvres, moutons, vaches, chevaux, chiens. Le porteur de la maladie est une tique. La principale voie d'infection est transmissible, c'est-à-dire par les piqûres d'insectes.
Légèrement différent de ce qui précède la fièvre de la dengue... Des flambées d'infection sont enregistrées dans des territoires à climat tropical, par conséquent, seuls des cas importés de la maladie sont observés en Russie. Ce type de fièvre hémorragique est causé par le virus de la dengue, qui possède plusieurs variétés de sérovars. La source de la maladie est divers animaux, des chauves-souris et une personne malade. La maladie est transmise par les moustiques. L'infection se produit par la piqûre d'un insecte infecté.
Les enfants de moins de 2 ans sont les plus sensibles à la dengue hémorragique.
Fièvre de Lassa provoquer des virus famille des Arenaviridae... La source de l'infection est généralement la souris, mais il peut également s'agir d'une personne malade. La maladie se développe après que le virus pénètre dans le corps d'une personne en bonne santé par des gouttelettes en suspension dans l'air (avec inhalation accidentelle de l'agent pathogène à partir d'excréments d'animaux), par contact (lors de l'utilisation d'un article d'hygiène personnelle avec une personne malade), ainsi que sexuellement.
L'agent causal de l'hémorragie fièvre Marburg est un virus du même nom, qui appartient à la famille des filovirus et a une structure contenant de l'ARN. Des cas d'infection par des singes et des personnes malades ont été décrits. Le mécanisme d'infection est le même que pour la fièvre de Lassa.
Le virus qui provoque hémorragie Fièvre Ebola semblable à l'agent causal de Marburg, ne diffère que par la structure antigénique. Le virus se transmet principalement par contact d'animaux et de personnes malades. Les gouttelettes en suspension dans l'air ne sont pas possibles avec ce type de fièvre.
Le virus Ebola peut être contracté non seulement par des animaux et des humains vivants, mais aussi par des morts.
Classification de la maladie
Il existe plusieurs types de classifications dans la littérature moderne. Analysons l'un d'entre eux.
Fièvres hémorragiques piqûres de moustique
Ceux-ci inclus:
- fièvre jaune;
- Fièvre du Rift;
- Dengue hémorragique.
Fièvres hémorragiques causées par les piqûres de tiques
Ceux-ci inclus:
- fièvre Crimée-Congo;
- Fièvre hémorragique d'Omsk.
Fièvres hémorragiques hautement contagieuses
Ceux-ci inclus:
- fièvre avec syndrome rénal;
- Fièvre Ebola;
- Fièvre de Lassa;
- fièvre Marburg.
Stades de la fièvre hémorragique
Le stade de la fièvre hémorragique caractérise le mécanisme de développement de la maladie à un moment ou à un autre. Tous les types de fièvres passent par les mêmes étapes du processus pathologique, ne différant les uns des autres que par leur durée.
La première étape est la période d'incubation, qui dure de 1 à 3 semaines selon le type de fièvre hémorragique. Puis vient période de manifestations initiales, d'une durée de 2 jours à une semaine. Cette étape a des manifestations non spécifiques de la maladie. De plus, la maladie se manifeste heure de pointe (12 semaines). Au cours de cette étape, la formation de complications de la maladie est possible.
Après vient période de récupération ou stade de la convalescence... La durée de cette étape dépend du type de fièvre et de la gravité de la maladie. Mais le minimum est de 1 semaine.
Manifestations. Symptômes et syndromes
Les symptômes de la fièvre hémorragique varient également selon le type de maladie. Il est nécessaire de se souvenir des caractéristiques du tableau clinique de chaque fièvre séparément.
Fièvre hémorragique d'Omsk
La période d'incubation est de 3 à 7 jours. Ce type de maladie a ses propres formes: récurrentes et non récurrentes, typiques et atypiques. L'évolution de la fièvre peut être légère, modérée, sévère.
Le tableau clinique typique est le syndrome hémorragique existant - le syndrome principal pour tous les types de fièvres. La maladie débute de manière aiguë, avec une élévation de température pouvant atteindre 40 ºC. Des symptômes d'intoxication se développent: faiblesse, léthargie, maux de tête, perte d'appétit, nausées.
Ensuite, il y a un gonflement du visage, du cou, une rougeur de la membrane muqueuse de l'oropharynx, ainsi que de la sclérotique, est observée. Après un certain temps, une éruption hémorragique apparaît sur la peau du corps et des membres, ainsi que sur la membrane muqueuse de la cavité buccale. Avec la fièvre hémorragique d'Omsk, des saignements peuvent se développer. Mais ils ne constituent généralement pas une menace pour la vie.
Pendant la période de pointe, des manifestations de dommages à divers organes et systèmes apparaissent. La formation de bronchite et de pneumonie est plus souvent observée. En outre, le système nerveux est endommagé, ce qui se manifeste par l'apparition de symptômes cérébraux, de parésie, lors de l'examen, le médecin observe des signes méningés. La pression artérielle est basse chez de nombreux patients. À la palpation de la cavité abdominale, une hypertrophie du foie est observée.
Un fait intéressant est que la température augmente en 2-3 semaines. La maladie ne dure pas plus de 40 jours. En période de récupération, des phénomènes de faiblesse et de léthargie sont observés. Les complications peuvent être l'ajout d'une infection secondaire, des troubles neurologiques. La mort est possible à la suite d'une perte de sang massive ou d'un choc toxique.
Fièvre de Crimée Congo
Dans ce cas, la période d'incubation dépend du type d'infection (avec une piqûre d'insecte, la maladie se manifeste plus rapidement qu'au contact d'un animal ou d'une personne malade). La période des manifestations initiales n'est pas non plus spécifique, comme dans le cas de la fièvre d'Omsk.
Un autre syndrome douloureux se forme. Les patients peuvent être dérangés par des douleurs de localisation et de gravité diverses. À l'examen, il y a rougeur et gonflement du visage et du cou, l'attention est attirée sur la sécheresse de la membrane muqueuse de l'oropharynx. Les troubles neurologiques comprennent l'agitation, la peur de la lumière, la dépression, l'agressivité.
Pendant la période de pointe, la manifestation principale est le syndrome hémorragique. Sa gravité peut être différente d'une éruption hémorragique à un saignement de la cavité. Dans le contexte de ce dernier, l'état des patients se détériore fortement, il y a une augmentation de la fréquence cardiaque, une pâleur, une léthargie et une diminution de la pression artérielle. Dans le contexte d'une évolution sévère de la maladie, des convulsions, une confusion de conscience, jusqu'à un coma peuvent se développer.
La période de récupération est assez longue, au cours de laquelle la faiblesse peut déranger les patients jusqu'à 2 ans.
La fièvre de la dengue
Il existe 2 variantes de l'évolution de la maladie: classique et hémorragique. La période d'incubation dure de 3 jours à 2 semaines. Jusqu'à la période de pointe, le patient peut être dérangé par un malaise, une faiblesse, des maux de tête, des symptômes catarrhales.
La forme classique est caractérisée par un début aigu et une augmentation de la température à l'hyperexie. Le syndrome de la douleur apparaît. À l'examen, il y a une augmentation des ganglions lymphatiques, une rougeur de la membrane muqueuse de l'oropharynx et de la sclère. La température baisse pendant un certain temps, puis remonte.
Le syndrome hémorragique se développe au plus fort de la fièvre. L'éruption cutanée est polymorphe et la localisation peut être différente. Chez les patients, une desquamation et des démangeaisons sont notées. La période de pointe peut durer jusqu'à 10 jours.
La forme hémorragique est une forme plus dangereuse, car des saignements de cavité peuvent survenir au 5ème jour. Dans ce contexte, un choc se développe souvent, ce qui augmente le risque de décès.
Fièvre hémorragique de Lassa
La maladie commence progressivement ou de manière aiguë. La température monte à des nombres élevés. Sur fond de fièvre, des symptômes d'intoxication apparaissent. Les patients se plaignent de faiblesse, de léthargie et de malaise. En même temps, des changements apparaissent dans l'oropharynx. Il y a des plaintes d'un mal de gorge aigu. À l'examen, le médecin peut détecter une hyperémie aiguë de la membrane muqueuse de l'oropharynx et des amygdales palatines.
Une caractéristique distinctive de la fièvre hémorragique de Lassa est une augmentation des symptômes pouvant entraîner une déshydratation. Ces signes comprennent des vomissements, des troubles des selles. Vous devez être particulièrement prudent avec les jeunes enfants, car ils se déshydratent plus rapidement.
Parallèlement à cela, un syndrome hémorragique est également observé, qui a également un degré de gravité variable: de l'éruption hémorragique au saignement de la cavité. Peut-être le développement de symptômes cérébraux et l'apparition de signes méningés. À l'examen, les signes de la fièvre de Lassa sont très similaires aux types précédents de la maladie.
La fièvre de Lassa est une infection particulièrement dangereuse car la maladie a une incidence élevée de maladies graves et de décès. La mort survient souvent 2 semaines après le début de la maladie. Les enfants de moins de 2 ans et les femmes enceintes sont les plus sensibles aux effets indésirables.
Fièvre hémorragique de Marburg
La maladie commence de manière aiguë par une élévation de la température à des nombres élevés, pouvant durer jusqu'à 2 semaines. Dans le même temps, les patients développent des symptômes d'intoxication. Des nausées, des vomissements, de la diarrhée sont également possibles. Dans cette situation, il est important d'éviter la déshydratation.
Lors de l'examen du patient, une éruption cutanée sur la membrane muqueuse de l'oropharynx ou des changements érosifs peuvent être détectés. Après 5-7 jours, le patient développe des éruptions cutanées sur toute la peau. Et des saignements sont également possibles. Dans le contexte de la maladie, les organes et les systèmes sont affectés.
La mort est possible à 2 semaines de maladie par œdème cérébral, insuffisance rénale. Les patients avec un pronostic plus favorable se rétablissent pendant une longue période pendant la période de convalescence.
Fièvre hémorragique Ebola
La maladie se développe également de manière aiguë avec une forte augmentation de la température. Les signes de fièvre hémorragique varient. Symptômes d'intoxication, toux, douleurs thoraciques, faiblesse musculaire. Les éruptions cutanées ne sont pas détectées chez tous les patients.
Les saignements indiquent une évolution défavorable de la maladie. Dans le même temps, il y a une diminution de la fonction rénale et hépatique. Un fait intéressant est que si le patient ne se rétablit pas deux semaines après le début de la maladie, la mort se produira très probablement.
Méthodes de diagnostic
Le diagnostic de la maladie repose sur une anamnèse approfondie, un examen du patient et des données de laboratoire. Lorsque vous parlez avec un patient, il est important de clarifier l'endroit où il se trouvait dans un proche avenir. Par localisation, vous pouvez évaluer la situation épidémique dans la région. Il est également nécessaire de clarifier s'il y a eu contact avec des animaux ou des personnes infectées.
Des analyses de sang
Les données de laboratoire peuvent varier en fonction du type de fièvre.
Mais la plupart sont caractérisés par des caractéristiques dans les tests sanguins:
- une diminution du nombre de leucocytes et de plaquettes dans le test sanguin général;
- une diminution de la concentration d'hémoglobine;
- augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes;
- modifications du coagulogramme (augmentation de l'indice de prothrombine et du temps de céphaline activé).
Cultures
Pour établir le diagnostic correct, une culture d'urine, du sang est nécessaire pour déterminer l'agent causal de la maladie. En outre, des méthodes spéciales sont utilisées pour détecter le virus: réaction en chaîne par polymérase, détection des anticorps et augmentation de leur titre. Pour déterminer la fonction de divers organes, une surveillance dynamique de leur état à l'aide de diagnostics instrumentaux est nécessaire.
Traitement de la fièvre hémorragique chez les enfants et les adultes
Un traitement opportun est l'un des principes thérapeutiques les plus efficaces.
Isolement du patient et régime
En cas de suspicion de fièvre hémorragique, le patient doit être immédiatement isolé et hospitalisé dans le service des maladies infectieuses. À l'hôpital, le patient est placé dans une boîte séparée spéciale avec une sortie séparée vers la rue. Le contact est également surveillé.
La maladie est très contagieuse (contagieuse), par conséquent, le personnel médical doit se conformer à toutes les règles sanitaires et anti-épidémiques et porter des vêtements de protection spéciaux.
Le régime alimentaire du patient est prescrit de manière douce, enrichie et facilement digestible. Autrement dit, les produits doivent être essuyés au chaud.
Groupes de médicaments
Le traitement étiotropique de la fièvre hémorragique n'a pas encore été développé. Par conséquent, le traitement est symptomatique. Les antipyrétiques sont montrés à absolument tout le monde, car avec la fièvre hémorragique, la température atteint toujours des valeurs élevées.
En cas de syndrome hémorragique, la vitamine K doit être administrée pour réduire le risque de saignement. Lorsque le saignement commence, les patients reçoivent souvent l'introduction d'une masse érythrocytaire. Le développement d'un état de choc implique l'administration de glucocorticostéroïdes.
La thérapie par perfusion est indiquée pour presque tout le monde. Une attention particulière est portée aux patients présentant une déshydratation associée à des vomissements répétés et une diarrhée aqueuse. En cas de syndrome douloureux sévère, des médicaments antispasmodiques et analgésiques sont indiqués.
En outre, parallèlement au traitement des principaux symptômes, un traitement des complications doit être effectué.
L'antibiothérapie est indiquée pour la stratification d'une infection bactérienne. Avec le développement d'une insuffisance rénale aiguë, lorsque la fonction rénale diminue rapidement, les patients peuvent se voir prescrire une hémodialyse (pour nettoyer le corps des toxines nocives).
Période de convalescence
La période de récupération chez les patients atteints de fièvre hémorragique est assez longue. Les patients doivent être surveillés et doivent également rester au lit. Pendant la période de récupération, les médicaments sont utilisés en fonction de l'état du patient.
Complications de la fièvre hémorragique
Les complications de la fièvre hémorragique ne sont pas rares. Ils peuvent être très divers.Se développent le plus souvent dans le contexte de la maladie: uvéite, orchite, atrophie testiculaire, infertilité, encéphalite, méningite, otite moyenne, pneumonie, troubles neurologiques.
Dans le contexte d'une immunité réduite, sous l'influence d'une infection virale, le corps est plus sensible à l'ajout de flore secondaire, par conséquent, les complications sont souvent de nature bactérienne. Il est également important de noter que le virus infecte de manière irréversible les organes.Par conséquent, même après la guérison, la fonction de nombreux systèmes en souffre.
Prévisions pour la vie et la récupération
Il n'y a pas de pronostic général pour toutes les fièvres hémorragiques. N'importe qui peut être mortel. La détection précoce de la maladie et une assistance médicale en temps opportun améliorent considérablement le pronostic. Mais le corps peut réagir à une maladie de différentes manières.
Les saignements de la cavité, les complications de la maladie sous-jacente et les états de choc aggravent considérablement le pronostic. De plus, le fait qu'il n'y ait pas de traitement étiotrope pour la maladie est un événement indésirable.
Actions préventives
La vaccination contre la fièvre hémorragique est en cours d'essais cliniques. Bien sûr, il existe déjà un vaccin contre certaines espèces, mais une prévention spécifique dans ce cas n'est pas fondamentale.
La prévention des fièvres hémorragiques doit avant tout avoir un objectif non spécifique. Cette option de prévention consiste en la destruction des vecteurs, ainsi que des animaux qui agissent comme réservoir d'infection. Les zones endémiques doivent faire particulièrement attention à leur environnement. Il est important de contrôler le niveau de contamination des aliments et de l'eau, et également d'éviter le contact des aliments avec les animaux.
Les voyageurs doivent toujours prêter attention aux maladies qui peuvent survenir sur le territoire considéré pour les loisirs. Si un vaccin est disponible, une prophylaxie spécifique doit être effectuée. En vacances, essayez de ne pas entrer en contact avec des animaux sauvages, de traiter la peau des piqûres d'insectes.
Il est particulièrement important de surveiller les enfants, car ils appartiennent à un groupe à risque particulier. Il est important de toujours transformer les aliments avant de les manger, en particulier les légumes et les fruits. Vous ne devez pas boire d'eau provenant de sources douteuses. Il est impératif que les personnes travaillant dans les zones d'endémie respectent les mesures de sécurité personnelle. Sur les champs pendant les heures de travail, utilisez des vêtements épais, des bottes et des gants. N'oubliez pas non plus les insectifuges.
Conclusion
La fièvre hémorragique est une maladie très contagieuse, quel que soit le type d'agent pathogène. Il existe de nombreux types de fièvres et toutes sont très dangereuses pour la vie et la santé. Il est important de comprendre que la probabilité d'infection ne dépend que de la personne elle-même. Le respect des règles d'hygiène personnelle est l'une des mesures les plus importantes permettant de prévenir l'infection par une infection dangereuse.
Le danger de la maladie réside dans le fait qu'absolument tout le monde est sensible aux virus de la fièvre, quel que soit son sexe et son âge. Le taux de mortalité par fièvre hémorragique a un pourcentage très élevé. Elle est également éclipsée par le fait qu'aucun traitement spécifique de la maladie n'a été développé.
Mais néanmoins, si vous soupçonnez une maladie, vous devez immédiatement consulter un médecin. La consultation d'un spécialiste aidera non seulement le patient à faire face à l'infection, mais réduira également le risque d'infection chez d'autres personnes en bonne santé.
