La césarienne est toujours étroitement associée à des complications possibles. Par rapport à l'accouchement physiologique, le risque de complications après un accouchement chirurgical est multiplié par 10 à 12. Dans ce cas, des complications peuvent survenir à n'importe quel stade - pendant l'opération, immédiatement après, quelque temps après et même des mois plus tard. Dans ce document, nous parlerons de ce que peuvent être les complications, de leur fréquence et des problèmes auxquels une femme peut être confrontée après une chirurgie.
Types de complications
Les complications sont précoces et tardives. Il est d'usage de renvoyer aux premiers tous les problèmes survenus lors de l'intervention chirurgicale, ainsi qu'au début de la période postopératoire. Les complications qui ne sont apparues qu'après un certain temps sont considérées comme tardives.
Les problèmes peuvent être contagieux. Le risque d'infection lorsque l'abdomen est ouvert est très élevé. Même les micro-organismes opportunistes qui vivent dans l'environnement, sur la peau humaine, peuvent devenir des tueurs dangereux s'ils pénètrent dans un environnement plus propice à la reproduction - à l'intérieur du corps humain. Les complications infectieuses sont parmi les plus dangereuses; elles se réfèrent généralement à des complications précoces.
Les problèmes immunologiques ne sont pas exclus. L'opération elle-même provoque une diminution de l'immunité de la femme, ce qui peut provoquer une exacerbation de ses maladies chroniques (cystite, pyélonéphrite, maladies pulmonaires, foie). En outre, parfois le système immunitaire, dont la tâche est de protéger le corps de tout ce qui est étranger et potentiellement dangereux, perçoit le matériel de suture comme étranger, qui est utilisé pour suturer les incisions dans l'utérus et la peau de la paroi abdominale antérieure. Et puis le rejet des fils n'est pas exclu, ce qui entraîne des problèmes de cicatrisation des sutures.
Les problèmes physiologiques ne sont pas exclus - l'utérus disséqué refuse de se contracter normalement et vous ne pouvez alors plus vous passer d'une assistance médicale. L'atonie et l'hypotension de l'organe reproducteur féminin sont des conditions dangereuses.
Les complications sont traumatisantes. Ils surviennent par négligence d'un médecin qui peut blesser les vaisseaux sanguins, les gros ganglions sanguins, ainsi que l'utérus, la vessie, les intestins et les uretères pendant l'opération. Dans ce cas, des mesures de réponse rapide sont nécessaires pour corriger la situation le plus rapidement possible. La femme elle-même peut être blessée si elle ne suit pas les recommandations médicales après l'opération concernant la restriction du mode d'activité physique.
Toutes les complications sont classiquement divisées en trois grands groupes:
- interne;
- aux coutures;
- après l'application de l'anesthésie.
La probabilité de développer des complications dépend de nombreux facteurs:
- mode de vie (les femmes qui fument, consomment de l'alcool et des drogues sont plus susceptibles de subir des conséquences négatives);
- l'âge (l'âge d'une femme en travail va jusqu'à 19 ans et après 36 ans sont les plus dangereux);
- antécédents gynécologiques (nombre de naissances, d'avortements, de processus inflammatoires, de tumeurs des organes du système reproducteur);
- la présence de maladies chroniques;
- obésité, gestose;
- de la technique choisie de l'opération et de la qualité du matériel de suture utilisé
Nous vous en dirons plus sur les problèmes les plus courants de la période postopératoire.
L'endométrite
L'inflammation de la couche fonctionnelle interne de l'utérus lors de l'accouchement physiologique ne se produit que dans 1 à 2% des cas, et après un accouchement opératoire, la fréquence des complications inflammatoires survient dans 15 à 20% des cas. La maladie peut apparaître le lendemain de l'opération, ou elle ne peut se faire sentir qu'après quelques semaines. Le plus souvent, la maladie se manifeste 3 à 6 jours après la chirurgie.
Dans ce cas, il y a des douleurs dans le bas de l'abdomen, des maux de dos, du bas du dos. La température monte et reste à des niveaux élevés pendant une longue période. A partir des organes génitaux, des stades inadéquats de réhabilitation d'excrétion peuvent être observés. La femme ressent une dépression, des frissons.
Si de tels signes sont détectés, vous devez en informer immédiatement votre médecin et commencer à recevoir un traitement. Les antibiotiques sont généralement utilisés pour la thérapie.
L'endométriose
Cette maladie fait le plus souvent référence à des complications tardives et à des problèmes significativement retardés dans le temps. La maladie se développe lorsque les cellules épithéliales se propagent à d'autres tissus pour lesquels la couche épithéliale n'est pas naturelle. Pendant l'opération, le transfert de cellules endométriales est purement mécanique très probable. Ils peuvent être trouvés dans d'autres tissus et organes.
Les cellules ne meurent pas et continuent de vivre. Ils dépendent des hormones, et donc à chaque cycle menstruel, les mêmes processus se produiront en eux que dans les cellules de l'endomètre situées à leur place. Parfois, les problèmes ne sont détectés que quelques années après la césarienne, et parfois l'endométriose est diagnostiquée après qu'une femme se soit tournée vers une infertilité secondaire.
Les symptômes sont très individuels. Il peut y avoir des douleurs dans la région pelvienne. Pour certains, ils s'intensifient avant les règles, et certains ont l'impression que «l'utérus fait mal» presque constamment. Des sensations douloureuses désagréables peuvent apparaître pendant les rapports sexuels, lors des selles. Au fil du temps, l'infertilité est susceptible de se développer.
Le traitement peut être conservateur (médicaments hormonaux), mais l'ablation laparoscopique des zones touchées, suivie d'une thérapie hormonale, est considérée comme plus efficace.
Hernie du nombril
Cette complication survient chez ceux qui ont eu une incision verticale pendant l'opération. Une hernie ombilicale est considérée comme une complication tardive et, au mieux, est détectée après quelques mois, au pire, le sac herniaire ne devient évident que lors du port du prochain enfant.
La raison de la formation d'une hernie peut être un matériel de suture de mauvaise qualité, un rejet immunitaire d'une partie du matériel de suture au début de la période postopératoire, ainsi qu'une infection de la suture, qui a considérablement ralenti sa guérison normale. Parfois, la cause de la hernie est une erreur triviale du chirurgien, qui n'a pas ancré avec précision les muscles abdominaux disséqués pendant l'opération. Le fait de soulever des poids et une activité physique irrationnelle après une césarienne sont également la cause de la formation d'une hernie.
Le traitement conservateur d'une telle hernie n'est pas pratique; le traitement chirurgical est préféré par les normes médicales.
Faiblesse ou modifications atrophiques des muscles abdominaux
L'abdomen après la chirurgie au début de la période semble quelque peu flasque pour tout le monde, mais les vrais problèmes sont découverts plus tard. La faiblesse du tissu musculaire peut progressivement conduire à des changements atrophiques dans lesquels une partie du tissu musculaire est remplacée par du tissu conjonctif. Une femme ne peut pas se débarrasser d'un ventre de "grenouille" suspendu, cela lui fait mal de faire des exercices physiques sur la presse, il est difficile de se lever d'une position couchée.
Les procédures physiothérapeutiques, le massage, l'acupuncture aident à restaurer les muscles à leur ton ancien, à restaurer les connexions nerveuses brisées dans les tissus musculaires. En l'absence d'effet de traitement conservateur, la chirurgie plastique est prescrite.
Diastase
Ce problème est très répandu. Après une divergence césarienne des muscles abdominaux, un relâchement anormal de la ligne médiane de l'abdomen est diagnostiqué chez quatre femmes sur dix. La ligne médiane récupère plus rapidement après la naissance physiologique qu'après la césarienne, dans laquelle la paroi abdominale est inévitablement endommagée par un scalpel.
Des exercices thérapeutiques spéciaux, une nutrition équilibrée appropriée peuvent atténuer les manifestations de la diastase, mais en l'absence de l'effet souhaité, il est recommandé à une femme de restaurer chirurgicalement les muscles abdominaux.
Adhésions
Les adhérences après la chirurgie peuvent constituer un mécanisme de défense - c'est ainsi que le corps essaie de fermer les voies de propagation de l'infection. En conséquence, certains organes internes se collent - boucles intestinales, utérus, appendices. Les adhérences peuvent être trouvées n'importe où dans la cavité abdominale.
Ils peuvent se manifester par des sensations douloureuses et un dysfonctionnement des organes affectés par des adhérences. Les sensations douloureuses peuvent être dans l'estomac, les intestins, avec des lésions des organes reproducteurs, le côté droit ou gauche (ovaire) fait mal.
Les adhérences sont toujours plus faciles à prévenir qu'à guérir. Par conséquent, les femmes sont invitées à se lever le plus tôt possible après un accouchement chirurgical, à bouger le plus possible, mais avec précaution et délicatesse. Si des adhérences apparaissent, l'élimination laparoscopique est considérée comme efficace.
Problèmes de suture
Les premiers problèmes de la suture postopératoire comprennent une augmentation des saignements, la formation d'hématomes, des processus purulents et inflammatoires et un rejet immunitaire du matériel de suture. Normalement, la guérison des sutures externes prend jusqu'à 20 jours si la couture est horizontale et jusqu'à 60 jours si elle est verticale.
Les problèmes tardifs des sutures sont la formation de hernies dues à la présence de complications précoces et de violations des exigences de la période de rééducation, des fistules, une prolifération pathologique du tissu conjonctif et la formation d'une cicatrice chéloïde.
De nombreux problèmes peuvent être évités en traitant correctement la couture, en respectant l'interdiction de soulever des poids et en effectuant des mouvements brusques. Des douleurs dans la couture, des rougeurs, des écoulements (sacrés et purulents, sanglants) doivent immédiatement alerter la femme et provoquer sa visite imprévue chez le médecin. L'automédication est inacceptable ici.
Hématomètre
Ce terme dénote une violation de l'écoulement des lochies après une chirurgie de la cavité utérine. Le principal symptôme est un arrêt soudain de la décharge. Ils durent normalement jusqu'à 6 à 8 semaines après l'accouchement. Si après 7 jours la décharge s'est arrêtée soudainement, il y avait une sensation de plénitude dans l'utérus, des douleurs spastiques périodiques, puis des suppositoires anesthésiques et "No-shpa" n'aideront pas, l'hématomètre ne disparaîtra pas de lui-même. Un besoin urgent de voir un médecin.
La femme sera sondée la cavité utérine, si nécessaire, elle effectuera une aspiration sous vide ou un nettoyage de la cavité utérine afin de la libérer du contenu accumulé.
Exacerbation des maladies chroniques et des maladies aiguës
Étant donné qu'une intervention chirurgicale mine grandement l'état d'immunité, une exacerbation des affections chroniques peut bien apparaître quelques jours après l'accouchement chirurgical. Douleur lors de la miction, une sensation que toute la vessie fait mal peut indiquer une cystite, ce qui est assez courant chez les femmes.
Si la tête fait mal, que la température augmente, une toux apparaît, il est possible que la faible immunité ne puisse pas devenir une barrière contre les virus et la femme a commencé l'ARVI le plus courant.
Complications de l'anesthésie
Les médicaments modernes utilisés pour l'anesthésie entraînent rarement des complications, mais cela n'est pas complètement exclu. Selon les critiques, l'anesthésie générale est la plus difficile à tolérer. Après lui, elle devient nauséeuse, nauséeuse, la femme sort assez fort de cet état.
Après le soulagement de la douleur péridurale désormais populaire, dans lequel le médicament est injecté dans la colonne vertébrale, des maux de tête sévères sont souvent observés, qui peuvent persister pendant plusieurs jours ou plusieurs mois. Et il y a aussi des maux de dos.
Les deux types d'anesthésie ont un effet sur le corps de l'enfant. Le bébé est né quelque peu inhibé, il prend le sein pire. Mais ce phénomène est temporaire. La lactation après la chirurgie s'accompagne également d'un délai de plusieurs jours.
Pour connaître les avantages et les inconvénients d'une césarienne, regardez la vidéo suivante.
