Des changements graves se produisent dans le corps d'une femme enceinte, qui sont parfois dangereux pour porter un bébé. Ceux-ci incluent une augmentation de la viscosité du sang et une augmentation de l'activité plaquettaire. Avec de tels problèmes, des caillots sanguins peuvent survenir, de sorte que les femmes enceintes se voient prescrire des anticoagulants, par exemple «Clexan».
Caractéristiques du médicament
«Clexane» est un médicament du groupe des anticoagulants à action directe. Il est produit par Sanofi uniquement sous forme injectable, comme de nombreux autres médicaments de ce groupe. Le médicament est un liquide jaune pâle ou incolore qui est complètement clair. Il est vendu dans des seringues en verre emballées individuellement contenant 0,2 à 0,8 ml de solution. Un paquet contient 2 ou 10 seringues.
L'action de Clexane fournit un composé appelé énoxaparine sodique. Son dosage est mesuré en unités spéciales - anti-Ha ME. Le nombre d'unités de ce type par 0,1 ml est de 1000, c'est-à-dire qu'une seringue contient de 2000 à 8000 UI anti-Ha. Le seul excipient est l'eau stérile. Vous ne pouvez acheter le médicament qu'après avoir présenté une ordonnance, son stockage est recommandé à des températures inférieures à +25 degrés et sa durée de conservation est de 3 ans.
Principe de fonctionnement
L'ingrédient principal de "Clexan" dans sa structure est héparine de bas poids moléculaire, obtenue à partir d'héparine par hydrolyse alcaline. Il a une activité anti-Xa élevée, en raison de laquelle le médicament inhibe le facteur de coagulation sanguine X, qui, lorsqu'il est activé, se transforme en forme Xa.
La fonction d'un tel facteur est de stimuler la transition de la prothrombine vers la forme active IIa, à la suite de laquelle de la thrombine se forme et des caillots se forment dans le sang. Respectivement, l'utilisation de "Clexane" empêche l'activation de la prothrombine, ce qui empêche l'apparition de caillots sanguins à un risque élevé de leur apparition.
Est-ce autorisé pendant la grossesse?
Les instructions pour "Clexan" indiquent qu'il n'y a aucune information sur la possibilité de pénétration de la substance active du médicament à travers la barrière placentaire, car les études de ce médicament avec la participation de femmes enceintes n'ont pas été réalisées. Bien qu'un tel médicament n'ait pas eu de conséquences négatives chez les animaux, il est difficile de garantir leur absence chez l'homme, par conséquent l'utilisation de "Clexan" pendant la grossesse n'est autorisée que dans des situations exceptionnelles, lorsque vous ne pouvez pas vous en passer.
Habituellement, le médicament est prescrit sur la base de données de recherche en laboratoire s'ils ont confirmé un risque élevé de thrombose. Dans de tels cas, l'apparition de caillots sanguins menace la vie à la fois de la femme enceinte et du fœtus, par conséquent l'utilisation de "Clexan" sera justifiée.
Dans le même temps, pendant le traitement de la femme enceinte, son état doit être surveillé et des tests doivent être effectués régulièrement pour éviter les saignements et une diminution du nombre de plaquettes.
Au 1er trimestre, ils essaient toujours de refuser l'utilisation de "Clexan", si une telle possibilité existe. À ce stade, les organes du fœtus commencent tout juste à se former et le risque d'effets indésirables sur ce processus est assez élevé. Des injections précoces sont demandées après la FIV, ainsi que pour les patients présentant une fausse couche causée par des problèmes de coagulation sanguine. Ces femmes, après une grossesse gelée ou une fausse couche, "Kleksan" commencent à piquer même pendant la planification de la conception.
Dans les derniers stades, l'utérus élargi appuie sur les vaisseaux, ce qui contribue à la stagnation du sang et à la formation de caillots. Il est particulièrement dangereux si des caillots sanguins apparaissent dans le système de circulation sanguine placentaire, car cela empêche l'oxygène d'atteindre le bébé et peut provoquer de graves complications. Pour cette raison, le médecin peut prescrire Clexane à 33 semaines ou à une autre période, mais avec une prudence accrue.
Quand est-il prescrit aux femmes enceintes?
Comme déjà mentionné, la principale raison de la nomination de "Clexan" pendant la période de mise bas est d'augmenter la coagulation sanguine. Le médicament est prescrit pour les écarts dans les indicateurs de coagulogramme, par exemple, si l'indice de prothrombine a augmenté, le D-dimère a augmenté, la prothrombine est augmentée (cela se produit avec une mutation génique) ou une augmentation du fibrinogène est trouvée.
Le médicament est également indiqué:
- avec un risque élevé de thrombose veineuse en raison de procédures chirurgicales ou orthopédiques générales;
- si une femme devait rester au lit pendant une longue période, ce qui peut également être un facteur aggravant de l'apparition de caillots sanguins;
- lors de la détection de caillots sanguins dans les veines profondes, ainsi que de thromboembolie;
- si le patient est sous hémodialyse;
- si une angine de poitrine instable ou une lésion myocardique aiguë a été diagnostiquée.
Contre-indications
Même si Clexane est indiqué pour une femme, le médecin peut refuser d'utiliser ce médicament si le patient présente une hypersensibilité à l'énoxaparine ou à d'autres anticoagulants directs. Le médicament est interdit en cas de saignement et est utilisé avec prudence s'il existe un risque de développer un tel effet secondaire, par exemple, en cas d'anévrismes vasculaires, de péricardite, de vascularite, de diabète sucré, d'hypertension artérielle, de chirurgie oculaire ou cérébrale récente.
«Clexane» n'est pas utilisé si une femme a déjà reçu un tel médicament dans le passé et qu'il a provoqué des effets secondaires graves, par exemple une diminution des plaquettes... Avec un faible poids corporel, la prudence et le calcul correct de la dose sont nécessaires afin de ne pas provoquer de surdosage.
Si le médicament est prescrit au 3ème trimestre et qu'une anesthésie péridurale est prévue, l'anticoagulant doit être retiré au moins 12 heures avant la manipulation.
Séparément, il est nécessaire de mentionner la compatibilité médicamenteuse de "Clexan", car pour l'utilisation d'un tel médicament, il existe de nombreuses restrictions associées à son interaction possible avec d'autres médicaments. Alors, les injections ne doit pas être associé à la prise d'autres thrombolytiques («Fragmin», «Héparine»), des préparations d'acide acétylsalicylique («Thromboass», «Cardiomagnyl»), des glucocorticoïdes systémiques (avec «Metipred»). La possibilité de l'utiliser avec d'autres médicaments («Tranexam», «Ditsinon», «Angiovit», «Duphaston», etc.) doit être vérifiée auprès du médecin traitant.
Effets secondaires
La plupart des femmes qui ont eu la chance d'utiliser Clexane pendant la grossesse se plaignent d'effets secondaires locaux. Parmi eux, il y a des ecchymoses, des douleurs, une rougeur du site d'injection, une inflammation de la peau, l'apparition de phoques, un gonflement, etc. S'ils dérangent la future mère, vous devez informer votre médecin de ces phénomènes.
Le saignement n'est pas une réaction négative moins fréquente à Clexane. Leur apparition est possible en présence de facteurs de risque supplémentaires, par exemple si une femme prend simultanément d'autres médicaments qui affectent l'état du sang. Ces effets secondaires comprennent des ecchymoses, des saignements de nez, du sang dans les urines, des frottis vaginaux (écoulement brun), des hémorragies ponctuelles, etc.
Ils peuvent également être déclenchés par une dose inutilement élevée du médicament.
Dans l'analyse générale du sang des femmes recevant du «Clexane», le taux de plaquettes peut augmenter, mais parfois une thrombopénie est également observée. Un autre effet secondaire qui peut être observé dans le test sanguin biochimique est l'augmentation de l'activité des enzymes hépatiques. De plus, certains patients réagissent au médicament par une réaction allergique, telle que des démangeaisons cutanées, de l'urticaire ou d'autres symptômes d'allergie.
Mode d'emploi
Dans la plupart des cas, "Clexane" est utilisé par voie sous-cutanée et il est interdit d'injecter le médicament par voie intramusculaire. S'il y a un danger pour la vie, le médicament est injecté par voie intraveineuse à l'aide d'un cathéter veineux. Dans ce cas, le mélange du médicament n'est autorisé qu'avec une solution saline ou du glucose à 5%.
L'administration intraveineuse est possible seulement à l'hôpital... Il est également recommandé d'injecter le médicament par voie sous-cutanée dans un établissement médical, mais si un traitement à long terme est nécessaire, le médicament peut être administré à domicile.
Si une femme est obligée de s'injecter elle-même, les premières injections doivent être confiées à une infirmière expérimentée, puis essayer de s'injecter elle-même. Cela vous aidera à naviguer comment effectuer correctement la manipulation et quelles sensations devraient être normales.
Lorsque vous utilisez Clexane seul, vous devez connaître certaines nuances.
- Les seringues contenant une solution sont déjà prêtes à l'emploi et il n'est pas nécessaire d'en éliminer les bulles d'air. Si la dose dans une seringue est faible, l'élimination des bulles peut entraîner la perte d'un certain pourcentage de substance active, ce qui est hautement indésirable.
- Avant la manipulation, il est nécessaire de nettoyer la peau. Une femme doit non seulement se laver les mains avec du savon et de l'eau, mais également rincer la partie de la peau où l'injection sera effectuée, puis la sécher.
- Pendant la procédure, il est conseillé de s'allonger, cependant, il est permis de faire une injection en position assise. Dans ce cas, il est important de se détendre et de s'assurer que la femme peut voir clairement la partie de la peau où l'injection sera effectuée.
- La zone traditionnelle d'administration des médicaments est l'abdomen. Une injection est faite tour à tour dans la surface antérolatérale ou postéro-latérale: un jour, le médicament est injecté à droite, le second - à gauche, et ainsi de suite. Le site d'injection de «Clexan» doit être à au moins 5 cm du nombril. S'il y a des ecchymoses ou des "bosses" provenant d'injections précédentes sur la surface de la peau, au moins 5 cm doivent également être écartées de celles-ci.
- Avant la procédure, vous devez essuyer le site d'injection avec du coton et de l'alcool. Le pli de peau sur l'abdomen doit être saisi avec deux doigts et maintenu jusqu'à la fin de la procédure. L'aiguille est insérée verticalement de sorte qu'elle pénètre dans le pli cutané non pas par le côté, mais à angle droit. Il est également important d'insérer l'aiguille complètement.
- Le médicament est injecté en appuyant un doigt sur le piston sur toute sa longueur jusqu'à ce que toute la solution pénètre dans la peau. À ce moment, un mécanisme de protection est déclenché, grâce auquel l'aiguille est automatiquement fermée. Ce n'est qu'après cela que le pli est libéré.
- Pour retirer l'aiguille, vous devez la tirer verticalement vers l'arrière afin que la seringue ne s'incline pas sur le côté. À la fin de la manipulation, un coton imbibé d'alcool doit être appliqué sur le site d'injection, mais vous ne devez pas masser le site d'injection, sinon des ecchymoses peuvent se former.
La posologie de "Clexan" pour chaque patient est déterminée individuellement, en tenant compte du risque de développer des caillots sanguins et de l'état de la femme. Le régime médicamenteux est également établi séparément pour une femme enceinte spécifique.
Dans la plupart des cas, le médicament doit être injecté une fois par jour, mais parfois la posologie quotidienne est divisée en deux injections.
Une augmentation de la dose n'est possible que selon les instructions d'un médecin et le médicament est annulé progressivement afin de ne pas provoquer de perte de sang. Il n'est possible d'arrêter brusquement l'injection de "Clexane" qu'en cas de risque de naissance prématurée ou de détection d'hémorragie interne.
Commentaires
Sur l'utilisation de "Clexan" pendant la période de naissance d'un enfant, vous pouvez trouver principalement de bonnes critiques. On dit que le médicament est efficace et que sa capacité à prévenir la thrombose est confirmée. De nombreuses femmes notent que de telles injections permettent un accouchement normal de l'enfant avec des modifications dangereuses du coagulogramme. Parmi les inconvénients du médicament figurent la nécessité de piquer dans l'estomac (inconfortable, parfois douloureux), le prix élevé, les ecchymoses fréquentes et les phoques. Selon les médecins, "Clexane" est inoffensif pour le fœtus et, en présence d'indications strictes, contribue au maintien de la grossesse.
Analogues
Il existe des analogues de «Clexane» en termes de principe actif, qui agissent également sur l'organisme en raison de l'énoxaparine sodique. Ceux-ci incluent "Eniksum", "Gemapaksan", "Enoxaparin sodium", "Anfibra". Tous ces médicaments sont représentés par des solutions injectables, sont prescrits dans les mêmes situations et ont les mêmes restrictions que «Clexane», ils peuvent donc le remplacer si nécessaire.
D'autres anticoagulants, par exemple la Fraxiparine, peuvent également être utilisés pour remplacer Clexane. Un tel remède, également représenté par des seringues séparées avec une solution, est prescrit pour éviter l'apparition de caillots sanguins. Pendant la grossesse, le traitement par Fraxiparine n'est autorisé que sur prescription médicale, car si la posologie est incorrecte, cela provoque des saignements et peut être nocif pour le fœtus. De plus, en comparaison avec "Clexan", un tel médicament a une activité légèrement différente, donc la question du remplacement doit être tranchée par un spécialiste.
Pour plus d'informations sur la façon d'injecter indépendamment "Clexan", voir la vidéo suivante.
