Les maladies virales chez les enfants sont assez courantes. L'une de ces pathologies est l'infection à cytomégalovirus. À quel point cette maladie peut être dangereuse, cet article le dira.
Ce que c'est?
Les agents responsables de l'infection à cytomégalovirus (CMVI) sont les cytomégalovirus. Ces microorganismes appartiennent au groupe des virus à ADN. Ces microbes, par leur affiliation nosologique, appartiennent aux virus de l'herpès. Cette structure morphologique détermine la particularité de l'action exercée par les microbes.
Le cytomégalovirus peut être trouvé dans une variété de liquides biologiques et de secrets. La concentration maximale est observée dans la salive et les glandes salivaires. Le transport de virus est assez souvent observé. Dans ce cas, des virus sont présents dans le corps de l'enfant, mais les symptômes indésirables ne se développent pas. Le risque maximal est observé chez les enfants atteints de troubles sévères de l'immunodéficience.
Certains scientifiques disent que le portage à long terme d'une infection à cytomégalovirus peut entraîner au développement de néoplasmes malins à l'avenir. Ces données sont très contradictoires et ne sont pas reconnues par tous les professionnels de la santé. Les cytomégalovirus se trouvent partout dans le monde. Même dans les États économiquement développés et prospères, la prévalence de ces micro-organismes est assez élevée.
Selon les statistiques, près de 3% des enfants ont des virus dans leur sang. Très souvent, ces bébés sont porteurs de la maladie, mais eux-mêmes ne tombent pas malades. Il existe également des formes congénitales de CMVI. Dans ce cas, le futur bébé est infecté au cours de son développement intra-utérin. Les premiers signes défavorables de la maladie peuvent déjà survenir chez les nouveau-nés.
Les scientifiques notent néanmoins que la plus grande prévalence de cette infection est observée dans les pays en développement économique. De nombreux médecins pensent que la forte incidence des infections à cytomégalovirus entraîne une augmentation globale de la mortalité. L'impact de ces micro-organismes sur le système immunitaire des bébés conduit au développement d'états d'immunodéficience acquise, qui contribuent à l'acquisition de maladies chroniques concomitantes des organes internes.
Il existe plusieurs formes de cette infection. Chez les enfants, le plus courant variante généralisée de l'évolution de la maladie. Selon les statistiques, il survient chez 85% des bébés ayant un cytomégalovirus dans leur sang.
Il existe également une forme asymptomatique de la maladie. Dans ce cas, les symptômes indésirables ne peuvent être remarqués que plusieurs années après l'infection.
La particularité des virus est que ils pénètrent parfaitement dans les cellules. Cela conduit au fait que ces micro-organismes peuvent être trouvés à l'avenir dans une variété d'organes internes. Une fois dans le corps d'un enfant et s'installant dans les cellules, ils commencent à se multiplier activement et à se développer en eux. En conséquence, le nombre de particules virales dans le corps de l'enfant augmente plusieurs fois.
Au final, les cellules endommagées acquièrent leur aspect caractéristique. Ils ressemblent à des "yeux de hibou" en apparence. La grande taille du noyau et le protoplasme poussé à la périphérie de la cellule déterminent l'aspect caractéristique des cellules endommagées. Aussi pendant la maladie est noté infiltration lymphocytaire... Cette condition clinique suggère que le système immunitaire était déjà impliqué dans le processus inflammatoire.
Au tout début de la maladie, le taux de propagation de la formation de nouvelles particules virales est insignifiant. Cela est largement dû aux caractéristiques du système immunitaire, qui fait face activement aux virus. Après un certain temps, l'immunité du bébé infecté commence à s'affaiblir. Cela conduit au fait que les cytomégalovirus commencent à se multiplier activement et que la maladie devient active.
Symptômes
La période d'incubation de l'infection à cytomégalovirus peut être différente. Cela dépend en grande partie de l'état initial d'immunité du corps de l'enfant. Les bébés prématurés ou les bébés présentant des défauts de développement anatomiques persistants courent un risque accru. Les enfants plus âgés atteints de maladies chroniques des organes internes sont également sujets aux infections bénignes. Dans la plupart des cas la période d'incubation du CMVI est de 2 semaines à 3 mois.
Les symptômes indésirables de cette maladie peuvent être très différents. Les plus courants sont:
Éruptions cutanées. Le symptôme le plus courant. Ces éruptions cutanées apparaissent comme une éruption pétéchiale. En apparence, ils ressemblent à de petites hémorragies courantes sur la peau. Ce symptôme survient dans 75 à 80% des cas.
Éruptions pétéchiales. Manifesté par un purpura thrombocytopénique. Cette condition clinique survient dans 75% des cas. Elle se caractérise par l'apparition de multiples contusions, situées sur différentes parties du corps. Ce symptôme est extrêmement défavorable et est assez fréquent chez les bébés âgés de 2 à 3 ans.
Jaunissement de la peau. L'apparition de ce symptôme est associée à des lésions du tissu hépatique. Ce signe clinique survient dans 60 à 70% des cas.
Élargissement du foie et de la rate. Cette condition est associée à l'implication du système immunitaire dans le processus inflammatoire, ainsi que des organes vitaux.
Hypotrophie. Ce symptôme clinique se manifeste assez bien chez les bébés jusqu'à un an.
Prématurité. L'infection intra-utérine du fœtus contribue à la violation du flux sanguin placentaire et à diverses pathologies des organes internes. En fin de compte, cela contribue à la naissance des bébés beaucoup plus tôt que la date d'accouchement.
Dommages cérébraux. Ce signe clinique se manifeste, en règle générale, par le développement d'une encéphalite. Elle survient dans 15 à 20% des cas.
Inflammation de la rétine et des structures internes de l'œil. En règle générale, cela se manifeste par une choriorétinite.
L'infection peut survenir de différentes manières. Très souvent, les bébés sont infectés par les adultes. En outre, les enfants sont infectés les uns par rapport aux autres en groupes organisés. Vous pouvez également être infecté par le sang. Le plus souvent, cela se produit lors de diverses interventions médicales - pendant la transfusion sanguine ou lors de la mise en place d'injections et de compte-gouttes.
Une forme assez courante de l'évolution de cette maladie est une lésion isolée des glandes salivaires. Ce n'est que dans certaines situations cliniques que les virus peuvent se propager aux organes internes. Les formes généralisées de la maladie s'accompagnent d'une augmentation de la température corporelle. Très souvent, ses valeurs ne dépassent pas les valeurs subfébriles.
Un bébé malade a mal à la gorge, qui peut être d'intensité très différente. L'enfant a augmentation des ganglions lymphatiques périphériques. Le plus souvent, un groupe de ganglions lymphatiques cervicaux est impliqué dans le processus inflammatoire. Au fil du temps, le foie et la rate de l'enfant grossissent. Dans certains cas, cela se manifeste par un jaunissement de la peau.
Les symptômes non spécifiques d'intoxication comprennent des maux de tête, des étourdissements, une faiblesse générale accrue, une perte de poids, une diminution de l'appétit et des troubles du sommeil. La longue évolution de l'infection à cytomégalovirus contribue au retard de développement physique de l'enfant par rapport à ses pairs. De nombreux enfants se développent assez mal et font plus mal face aux charges quotidiennes.
Lorsque l'oropharynx est infecté, l'enfant développe des symptômes qui ressemblent à une pharyngite. Les muqueuses de la bouche et de la gorge deviennent rouges. Assez souvent, les amygdales palatines augmentent de taille et commencent à pendre au-dessus de l'entrée du pharynx.
Des formes généralisées de la maladie, accompagnées de lésions hépatiques, peuvent également survenir avec le développement d'autres manifestations indésirables de la maladie. Divers troubles du tractus gastro-intestinal sont fréquents chez les bébés malades.
En règle générale, ces troubles se manifestent par des selles fréquentes ou, au contraire, une tendance à la constipation.
Les formes sévères de la maladie s'accompagnent d'une augmentation prononcée de la température corporelle. Dans certains cas, il peut atteindre des valeurs de 39 à 40 degrés. Pendant la période de fébrilité, l'enfant ressent généralement de la fièvre et des frissons sévères. Dans le contexte d'une température élevée, un bébé malade peut vomir. Chez certains bébés, l'état fébrile peut persister longtemps - pendant plusieurs semaines.
Diagnostique
L'examen clinique de l'infection à cytomégalovirus est principalement de nature auxiliaire. Seul un pédiatre expérimenté peut suspecter une maladie. Il est possible d'établir le diagnostic correct et d'effectuer des diagnostics différentiels uniquement à l'aide de tests de laboratoire.
De tels tests peuvent détecter une infection qui est même en «mode veille».
La détermination des anticorps spécifiques au cytomégalovirus est le principal élément du diagnostic. Les commentaires des parents qui ont mené les données de recherche sur leurs bébés sont les plus positifs. Ils notent que ce n'est qu'avec l'aide des tests effectués qu'il est devenu possible de poser le bon diagnostic. Ces études sont pratiquement indolores et peuvent être réalisées sur de très jeunes enfants.
L'augmentation du cytomégalovirus dans le sang d'un enfant est toujours une source de préoccupation importante pour les parents. L'émergence des Ig M indique la première rencontre de virus avec le corps d'un enfant. Dans certains cas, cela peut indiquer qu'il y a eu réinfection de la variante chronique de la maladie. Habituellement, cette condition survient chez les bébés qui ont subi un stress sévère ou une exacerbation d'une maladie chronique la veille.
Si, pendant la grossesse, des titres élevés d'immunoglobulines M contre le cytomégalovirus sont trouvés dans le sang d'une femme, cela peut indiquer qu'une variante intra-utérine de l'infection de son enfant à naître est également possible. Il est possible de détecter une augmentation des Ig M dans les 1 à 1,5 mois suivant la première entrée de virus dans le corps de l'enfant. Une teneur assez élevée de ces molécules de protéines est notée pendant 15 à 20 semaines supplémentaires.
Avec le développement de cette maladie, d'autres composants immunitaires apparaissent - immunoglobulines G. Leur titre chez différents bébés peut varier considérablement. En règle générale, avec une légère diminution de l'activité de réplication virale, le nombre de ces molécules protéiques commence à augmenter. Un test igG positif indique que le corps de l'enfant est familier avec ce type de virus.
Malheureusement, il est impossible d'établir le stade de développement de la maladie en se fondant uniquement sur des tests de laboratoire. Au cours de l'évolution de la maladie, les analyses changent constamment. Afin d'éviter le développement de complications, il est impératif d'effectuer un contrôle de laboratoire.
Il est possible de détecter des micro-organismes à l'intérieur des cellules en utilisant une autre méthode de diagnostic moderne - le test PCR.
Le matériel biologique pour la recherche peut être très différent. Dans la plupart des cas, du sang veineux ou de la salive est utilisé pour cela. Dans certaines situations cliniques, des virus peuvent être détectés dans l'urine. La quantification des virus à l'aide de ce test permet d'établir l'activité du processus de vie des microorganismes.
Il est possible d'identifier les troubles fonctionnels dans le travail des organes internes en effectuant test sanguin biochimique. Lorsque le foie est impliqué dans l'inflammation du sang périphérique, la quantité de transaminases hépatiques - ALT et AST - augmente. Beaucoup moins souvent, un bébé malade a une augmentation de la bilirubine totale. Une diminution des plaquettes dans une formule sanguine complète peut être le premier signe biologique de purpura thrombocytopénique.
En tant que dépistage pendant la grossesse, un échantillon pp65. Cette étude permet d'identifier les micro-organismes même chez les femmes enceintes à différents stades de la grossesse. En outre, cet examen est activement utilisé pour contrôler le traitement spécifique prescrit pour l'infection à cytomégalovirus. Un tel test vous permet d'identifier l'agent causal de la maladie même une semaine avant l'apparition des premiers symptômes indésirables. L'inconvénient de cette étude est le coût assez élevé.
Dans certains cas cliniques, un échantillonnage du matériel est requis plusieurs fois. Dans ce cas, les agents pathogènes peuvent être détectés assez précisément dans les sérums. Le matériel biologique est généralement collecté avec une différence de quelques semaines.
Si l'enfant présente des symptômes indésirables graves, un prélèvement sanguin peut être effectué presque à tout moment.
Pour identifier les dommages aux organes internes, des consultations supplémentaires sont effectuées par divers médecins. Dans ce cas, le pédiatre peut référer le bébé malade pour une consultation avec un urologue, un gynécologue, un gastro-entérologue ou un ophtalmologiste. Assez souvent, avec une forme active du processus inflammatoire, un examen échographique des organes abdominaux est effectué.
Effets
Le développement de la maladie peut être très différent. L'implication des organes internes dans le processus inflammatoire est très défavorable. Le pronostic du développement de la maladie dans ce cas s'aggrave considérablement. Le long cours de la maladie, en particulier sous une forme généralisée, s'accompagne d'une modification du métabolisme. Cela contribue finalement à un retard prononcé d'un bébé malade dans le développement physique.
De nombreux enfants infectés par le cytomégalovirus depuis longtemps peuvent avoir une apparence très différente de celle de leurs pairs. Ils sont généralement plus petits en poids et en taille, leur tissu musculaire n'est pas suffisamment développé. Même une activité physique mineure peut entraîner une fatigue rapide chez les bébés. À l'âge scolaire, ces enfants apprennent moins bien et se fatiguent rapidement même après 2-3 leçons.
En raison de l'encéphalite transférée causée par le cytomégalovirus, l'enfant peut développer troubles de la mémoire et de l'attention. Très souvent, cela se manifeste par la difficulté de se souvenir de nombres ou d'événements spécifiques. Le fait de ne pas changer suffisamment d'attention est également observé chez les bébés qui ont eu une encéphalite à cytomégalovirus.
La choréorétinite, qui survient chez 10 à 12% des bébés infectés par le cytomégalovirus, peut conduire au développement d'un enfant déficience visuelle persistante. Dans certains cas, une diminution du travail de l'analyseur visuel se développe progressivement. Toute déficience visuelle d'un enfant après avoir souffert d'une chorégraphie à cytomégalovirus doit être identifiée et traitée.
Les neurologues pédiatriques notent également que certains bébés peuvent développer déficience mentale, qui se manifestent également par diverses déviations du développement mental. Très souvent, ces manifestations se produisent avec des anomalies cardiovasculaires. Certains bébés ont et troubles de la parole... Ces complications dangereuses peuvent se développer chez les enfants chez qui l'infection à cytomégalovirus est asymptomatique.
Traitement
L'ensemble du traitement de la thérapie par cytomégalovirus peut être divisé en deux domaines principaux. Il s'agit d'un traitement antiviral spécifique et d'une prise en charge médicale symptomatique.Les médicaments qui ont un effet destructeur sur les virus comprennent «Ganciclovir»... Ce médicament peut être pris à la fois par voie orale et parentérale. Ce médicament a un effet thérapeutique prononcé, ce qui vous permet d'obtenir un bon résultat.
Ce médicament s'accumule bien dans les cellules. La distribution dans le corps est très modérée. Le médicament pénètre bien dans divers organes internes.
Il est important de noter que le contenu intracellulaire est plusieurs fois plus élevé que dans la circulation sanguine périphérique. Cette caractéristique clinique aide non seulement à obtenir un bon résultat, mais également à réduire le risque de développer des effets secondaires indésirables.
L'accumulation de médicaments peut se faire dans une variété de matériaux biologiques, y compris le liquide céphalo-rachidien. La grande majorité des métabolites des médicaments sont excrétés par les reins. La demi-vie d'élimination moyenne est de 3,0 à 3,5 heures. Si un enfant souffre d'une maladie chronique des reins ou des voies urinaires, le médicament peut s'accumuler dans l'organisme pendant beaucoup plus longtemps.
«Foscarnet» Un autre médicament est-il utilisé pour traiter cette infection. Cet agent n'est administré que par voie parentérale. Les métabolites de ce médicament sont également excrétés par les reins. La prise de ce médicament peut contribuer au développement d'effets secondaires indésirables. Ceux-ci incluent une diminution prononcée de l'immunité, une altération de la fonction excrétrice du foie et des reins.
Lors de l'utilisation de ces médicaments, le contrôle en laboratoire des analyses de sang est obligatoire plusieurs fois par semaine.
Si, dans le contexte de la prise de médicaments, la teneur en sang périphérique de l'enfant a considérablement diminué en plaquettes et en neutrophiles, l'utilisation de ces produits chimiques s'arrête complètement. Le choix du traitement ultérieur dans ce cas reste avec le médecin traitant.
Selon leur mécanisme d'action de base, ces médicaments sont cytostatiques. Dans ce cas, la nomination d'agents immunostimulants est nécessaire, ce qui préservera et reconstituera l'immunité perdue. Le schéma thérapeutique médicamenteux est assez complexe et nécessite une surveillance obligatoire par des médecins.
N'utilisez pas ces médicaments par vous-même! Le risque d'effets secondaires indésirables est élevé, ce qui peut affecter la fréquence des anomalies développées dans le travail des organes internes.
"Cytotect" Est un médicament utilisé dans les états d'immunodéficience. Dans sa composition, cet agent contient des immunoglobulines contre le cytomégalovirus. La nomination de ce médicament est effectuée par le médecin traitant avec l'établissement obligatoire de la posologie requise. Très souvent, la prise d'un médicament s'accompagne de l'apparition de nombreux effets secondaires différents. Les plus courants sont les maux de tête, les étourdissements, les nausées et les douleurs abdominales et la transpiration excessive.
Dans certains cas, une résistance aux médicaments se produit. En règle générale, cette condition survient avec une longue évolution de la maladie.
Pour éliminer la résistance aux médicaments, il faut sélectionner correctement un traitement spécifique. L'évolution prolongée de la maladie nécessite la nomination obligatoire d'un traitement immunostimulant de soutien. Cette thérapie spécifique est prescrite par un immunologiste pédiatrique.
Pour plus d'informations sur la façon de vaincre le cytomégalovirus, regardez la vidéo suivante.
