Pyoderma chez les enfants

La pyodermite est l'une des trois maladies cutanées les plus courantes chez les enfants, avec la gale et les infections fongiques de la peau. Comme le montre la pratique, il est impossible de sauver complètement un enfant d'une maladie, et au moins une fois dans sa vie, les enfants sont confrontés à ce phénomène désagréable et plutôt douloureux. Nous vous expliquerons comment reconnaître la pyodermite et la traiter dans cet article.

Ce que c'est?

Traduit du grec ancien, le terme «pyoderma» signifie littéralement «peau purulente». Cela reflète pleinement l'essence de la maladie. Des pustules apparaissent sur la peau en raison de la pénétration de bactéries - cocci. Ce sont des agents pathogènes très courants qui entourent littéralement une personne, même si elle est très sensible à l'hygiène personnelle.

Les bactéries globulaires du cocci peuvent infecter non seulement les enfants, mais aussi les adultes, mais dans l'enfance, la maladie survient dix fois plus souvent en raison des caractéristiques physiologiques de la peau des enfants. Elle est plus tendre, mince, vulnérable, ses fonctions protectrices sont considérablement réduites par rapport à la peau d'un adulte. L'immunité locale chez un enfant est moins développée et le corps ne peut donc souvent pas résister à la pénétration de bactéries étrangères et agressives. Plus l'enfant est jeune, plus les fonctions protectrices de sa peau sont faibles, et donc la pyodermite, comme d'autres maladies dermatologiques, est particulièrement dangereuse pour les enfants de moins d'un an, dont l'immunité locale n'est pratiquement pas développée.

Selon les statistiques médicales, chaque année dans le monde, plus de 100 millions d'enfants sont atteints de pyodermite. De plus, le taux d'incidence dans les pays développés n'est pas inférieur à celui des pays du tiers monde. Mais il existe un certain facteur climatique qui n'influence même pas l'incidence de la maladie, mais la gravité de son évolution.

Dans les pays et régions plus chauds, en particulier dans les pays à climat tropical et subtropical, la pyodermite chez les enfants est plus prononcée et difficile.

Les causes

Pyoderma peut se développer principalement sur une peau parfaitement saine, et devenir également une complication de toute affection cutanée, accompagnée d'un symptôme tel que des démangeaisons. Un enfant atteint de démangeaisons (par exemple, avec une dermatite ou la gale) se gratte la peau, violant son intégrité. La plaie qui en résulte est un excellent terrain fertile pour les cocci. Pyoderma affecte généralement la peau, qui présente des égratignures, des coupures, des écorchures ou d'autres lésions - brûlures, zones de gelures. Les bactéries - les staphylocoques, les streptocoques et d'autres représentants de cette famille, se trouvant à la surface de la plaie, commencent rapidement à se multiplier, provoquant une suppuration.

Parfois, le mécanisme de démarrage qui rend la peau vulnérable aux cocci est violation du régime de température - si le bébé est en surchauffe et en sueur ou froid, trop refroidi, alors l'immunité locale s'affaiblit et les bactéries pathogènes commencent assez rapidement à «maîtriser» les pores et les follicules pileux. Faiblesse de l'immunité cutanée locale peut également causer des dommages au système nerveux central, des maladies métaboliques, une pathologie des organes internes.

Très souvent, les bébés atteints de diabète sucré sont sensibles à la pyodermite.

Rarement assez, mais il arrive aussi qu'un enfant ait une sensibilité individuelle accrue aux bactéries pyogènes. Son apparition de pustules est toujours accompagnée de signes de réaction allergique et les pustules elles-mêmes sont assez grosses. Toutes les raisons pouvant provoquer une pyodermite sont généralement divisées en médecine en endogènes (internes) et exogènes (externes). D'autres raisons internes, en plus de celles énumérées ci-dessus, peuvent être indiquées comme suit:

les maladies congénitales associées à l'immunodéficience;
faiblesse de l'immunité après une maladie;
un état d'hypovitaminose (carence en vitamines importantes pour le développement d'un enfant).

Les facteurs externes qui contribuent à la multiplication des cocci pathogènes sont les suivants:

dommages à l'intégrité de la peau;
non-respect des règles d'hygiène, soins insuffisants de la peau de l'enfant;
contact assez étroit avec une personne atteinte d'une infection bactérienne, utilisation de jouets communs, d'objets, de vaisselle, de linge de lit (la pyodermite est contagieuse!);
contact avec une personne qui n'est pas malade pour le moment, mais qui est porteuse (une personne qui a récemment eu une infection bactérienne, parfois un porteur caché);
traumatisme psychologique, état de stress sévère ou prolongé, surmenage de l'enfant;
nutrition insuffisante, alimentation mal formulée, riche en glucides et en graisses.

Séparément, il convient de noter qu'une violation de l'hygiène ne doit pas être considérée comme la principale cause de la maladie. Les parents dont l'enfant est atteint de pyodermite commencent généralement à se blâmer de ne pas surveiller.

Le lavage des mains avec du savon, les procédures quotidiennes à l'eau réduisent bien sûr le risque de développer une pyodermite, mais ne l'excluent pas. Et donc, souvent dans une famille prospère, où l'enfant est bien soigné et entouré de soins, ils sont confrontés à une infection bactérienne aussi désagréable.

Classification

Si la maladie a frappé l'enfant pour la première fois et que les parents sont rapidement allés chez le médecin, nous parlons de pyodermite aiguë. Si le bébé souffre souvent de maladies pustuleuses et qu'elles sont difficiles à traiter, il s'agit d'une pyodermite chronique. Si une seule zone de la peau est touchée, par exemple, des pustules apparaissent dans le nez ou sur les mains, elles parlent alors d'une forme localisée de la maladie. Si des lésions pustuleuses sont présentes sur deux ou plusieurs parties du corps, il s'agit d'une forme diffuse de pyodermite.

Les formations purulentes peuvent être superficielles si elles n'affectent que la couche externe de l'épiderme, et profondes si les follicules pileux et le derme sont impliqués dans le processus inflammatoire. La classification principale concerne l'agent causal de l'inflammation. Pour un traitement approprié, il est très important de savoir quel microbe a causé le processus douloureux. Il existe trois types de pyodermite les plus courants:

staphylococcique;
streptocoque;
streptostaphylodermie (avec infection simultanée à la fois par des staphylocoques et des streptocoques).

Le danger

La pyodermite aiguë n'est pas aussi dangereuse qu'on pourrait le penser. Le malade constitue une réelle menace pour les autres, car il devient une source d'infection. S'il n'est pas isolé pendant le traitement, la propagation de l'infection bactérienne est inévitable.

Les prévisions des médecins concernant cette maladie sont assez favorables. Une pyodermite opportune et correctement traitée ne donne pas de complications, ne se reproduit pas. Cependant, les formes chroniques de la maladie peuvent considérablement compliquer la vie future de l'enfant, surtout s'il souffre d'autres maladies graves. La pyodermie dans ce cas peut souvent se faire sentir et, sous une forme sévère, entraîner une septicémie.

Une maladie dangereuse peut être pour les nourrissons, si les parents ne lui accordent pas l'importance voulue. Leur peau fragile et délicate s'infecte plus rapidement, les infections pustuleuses sont très douloureuses pour les enfants du premier mois de vie.

Symptômes et signes

Extérieurement, la pyodermite est très similaire à de nombreuses autres maladies dermatologiques, et il est donc assez difficile de reconnaître la maladie et de la distinguer des autres affections cutanées à la maison. Même un médecin ne pourra pas le faire «à l'œil nu», car seuls les diagnostics de laboratoire peuvent confirmer l'origine des éruptions cutanées, leur appartenance au monde des bactéries. Cependant, les parents doivent savoir exactement quand consulter un médecin.

Les symptômes de la pyodermite sont assez universels:

une ou plusieurs pustules ou bulles avec un liquide trouble apparaissent;
l'éruption cutanée peut se propager davantage, mais ne peut rester que sur une partie du corps;
les éruptions cutanées peuvent être uniques et fusionner, formant une couche inflammatoire qui a tendance à «se mouiller»;
le plus souvent dans l'enfance, la pyodermite commence sur le cuir chevelu;
la pyodermie sur le visage et le cou est rarement profonde.

L'éruption elle-même a ses propres caractéristiques. Si vous l'examinez de près, vous pouvez supposer quel microbe a causé la pyodermite.

Staphylococcus aureus affecte le plus souvent le follicule pileux et l'espace environnant. Dans l'abcès, par conséquent, si vous regardez de près, vous pouvez voir un poil qui pousse au centre. Ce microbe provoque une suppuration assez forte, qui dans une forme profonde portera le nom - un furoncle ou un anthrax. L'inflammation staphylococcique superficielle est extrêmement rare.

Le streptocoque est généralement «basé» sur une peau lisse, provoquant l'apparition de cloques remplies de liquide séreux trouble. Il y a toujours une bordure inflammatoire autour de la vésicule. La bulle elle-même a des parois très minces et éclate facilement même avec un léger toucher. Une croûte jaunâtre-grisâtre apparaît à la place de l'éclatement de la bulle. Après être tombé, il ne laisse pas de cicatrices et de zones de dépigmentation.

Dans sa forme chronique, l'infection streptococcique est appelée lichen simplex. Au stade aigu, le microbe provoque souvent l'impétigo, la streptodermie et l'ecthyma. Avec une forme diffuse de maladie bactérienne, un enfant peut avoir une température élevée (pas plus élevée que les valeurs subfébriles - 37,0 à 37,8 degrés). Chez les nouveau-nés, la forme diffuse de la maladie peut provoquer des symptômes généraux d'intoxication - léthargie, faiblesse, caprices et pleurs presque déraisonnables.

Diagnostique

Si les parents amènent un enfant avec une éruption cutanée au rendez-vous et que le médecin soupçonne une pyodermite, il prescrira certainement plusieurs études cliniques importantes pour comprendre les processus en cours. Il s'agit d'une analyse générale du sang et de l'urine, ainsi que du sang pour déterminer la réaction de Wasserman (pour la syphilis). Le diagnostic spécifique est basé sur la prise d'une substance à partir de vésicules sur la peau ou de pustules pour la culture bactérienne.

Dans des conditions de laboratoire, les échantillons sont placés dans un milieu nutritif et on observe quel microbe va se développer. Ensuite, les bactéries cultivées sont exposées à divers antibiotiques pour déterminer à quel type d'agents antimicrobiens elles sont les plus sensibles. Pour la pyodermite classique, non compliquée par des maladies graves comme l'infection à VIH, cela suffit non seulement pour connaître l'agent causal de la maladie, mais aussi pour imaginer comment et comment la traiter.

Pour la pyodermite classique, non compliquée par des maladies graves telles que l'infection à VIH, cela suffit non seulement pour connaître l'agent causal de la maladie, mais aussi pour imaginer comment et comment la traiter.

Traitement

Si la pyodermite est détectée comme une maladie indépendante, les médicaments antibactériens deviennent la base du traitement. Le type de fonds qui sera prescrit pour un enfant spécifique sera clair après avoir reçu les résultats de l'analyse pour la culture bactérienne et la sensibilité du microbe aux antibiotiques. Si la pyodermite est devenue une complication d'une autre maladie, par exemple la gale, le traitement commence par le traitement de la principale maladie primaire, traitant en parallèle la pyodermite.

Les staphylocoques et les streptocoques entourent les gens depuis si longtemps qu'ils ont déjà développer une certaine «immunité» à la plupart des antibiotiques existants. Les gens eux-mêmes ont contribué à la résistance des microbes, prenant des antibiotiques de manière incontrôlable et pour quelque raison que ce soit. Maintenant, l'humanité a reçu ce qu'elle a reçu - des bactéries résistantes, qu'il n'est pas facile de combattre. C'est pourquoi une analyse est effectuée pour déterminer quelle substance parmi celles existantes, le microbe présentera le moins de résistance.

Habituellement, avec la pyodermite, les médecins choisissent l'un ou l'autre médicament du groupe des pénicillines, les macrolides ou les céphalosporines de troisième génération.

Pour une forme non dangereuse de pyodermite, des antibiotiques peuvent être prescrits sous forme de pommade à usage topique. La prise de médicaments antimicrobiens à l'intérieur n'est indiquée que pour la forme diffuse de la maladie. Dans le même temps, l'utilisation de la pommade est montrée en même temps. La pyodermite aiguë à la maison est traitée selon le schéma prescrit pendant environ 7 jours. Chronique - plus longtemps, jusqu'à deux semaines.

Si un enfant a une pyodermite sévère, des ulcères cutanés se forment, il sera traité dans un hôpital, cela est particulièrement vrai pour les nourrissons et les enfants de moins de trois ans. Parallèlement au traitement antibiotique, il est souhaitable que ces patients reçoivent des médicaments intraveineux qui améliorent la circulation sanguine, par exemple, Actovegin, Trental. Pour réduire la charge sur le foie de l'enfant, l'un des médicaments hépatoprotecteurs peut être prescrit, par exemple Essentiale... Il est conseillé à tous les enfants atteints de pyodermite de prendre des vitamines B, en particulier B6 et B 12, ainsi que des complexes multivitaminés par âge, qui contiennent les oligo-éléments nécessaires.

La pyodermite chronique à évolution profonde nécessite parfois l'utilisation de pommades à base de glucocorticostéroïdes. Dans la phase d'exacerbation, l'enfant reçoit une injection de «prednisolone» à des doses thérapeutiques spécifiques à son âge pendant trois jours, après quoi la posologie du médicament est progressivement réduite jusqu'à l'arrêt complet. Le traitement spécifique est les vaccins streptococciques et staphylococciques. Les traitements externes pour l'enfant doivent être effectués 2 à 4 fois par jour. Il ne faut pas oublier que les agents à base d'alcool contre les microbes sont inefficaces et que vous ne devez donc pas cautériser les abcès et les pustules avec des liquides contenant de l'alcool.

Il est préférable d'effectuer un traitement primaire avec une solution de furaciline, Solution d'acide borique à 1%, solution de dioxidine à 1% ou solution de chlorhexidine à 2%. S'il y a des croûtes ulcéreuses, elles sont trempées et soigneusement retirées avant d'appliquer la pommade. Les colorants aniline sont très efficaces contre les streptocoques et les staphylocoques - vert brillant, "Fukortsin".

Pendant le traitement, il est recommandé à l'enfant de suivre un régime. Les parents doivent exclure au maximum les aliments glucidiques, les pâtisseries et les bonbons du menu du bébé. Il n'est pas recommandé de laver et de frotter la peau affectée avec un gant de toilette pendant le traitement.

Les pyodermites sévères - furoncles, anthrax - nécessitent parfois un traitement chirurgical. Le médecin sous anesthésie locale ouvre les abcès, nettoie les cavités. Après cela, le traitement se déroule selon le schéma ci-dessus, avec l'utilisation d'antibiotiques (systémique et externe), d'antiseptiques, de vitamines. Après la récupération, il est conseillé d'emmener l'enfant à un cours d'irradiation ultraviolette. Avec la pyodermite chronique - de tels cours sont nécessaires au moins 2 fois par an.

La prévention

La principale mesure préventive est la vigilance. Aux premiers signes de la maladie, il est nécessaire d'exclure la communication entre l'enfant et ses pairs, en visitant la maternelle et l'école, afin de ne pas propager davantage l'infection. Pour réduire le risque d'infection bactérienne avec plaies, écorchures et égratignures (et il y en a beaucoup chez un enfant!), Un traitement rapide et correct de la peau affectée avec des antiseptiques (pas de l'alcool!) Aidera.

La probabilité de développer une pyodermite est plus faible chez les enfants dont les parents se soucient de renforcer leur immunité, y compris l'immunité locale. Pour cela, ils pratiquent le versement, le frottement, le durcissement dès le plus jeune âge, la marche au grand air, le sport. L'enfant doit être habillé pour le temps et la maison ne doit pas être trop chaude - la transpiration augmente le risque de pyodermite.

Tous les foyers d'inflammation, même mineurs, doivent être traités le plus rapidement possible. Cela s'applique également à la cavité buccale de l'enfant. Le bébé doit recevoir une quantité suffisante de vitamines et se conformer aux exigences d'hygiène obligatoires.