La dernière étape de la grossesse est très importante. À ce stade, il est nécessaire d'identifier les pathologies dangereuses pour le fœtus. Cet article aidera les femmes enceintes à comprendre pourquoi cette étude est nécessaire.
Ce que c'est?
Le dépistage du 3ème trimestre de la grossesse comprend obligatoirement l'échographie, la cardiotocographie et la dopplerographie. Seuls des diagnostics complets aident les médecins à comprendre le déroulement de la grossesse. De plus, ce dépistage est nécessaire pour déterminer les tactiques de l'obstétrique.
À l'aide de l'échographie, le médecin peut évaluer l'anatomie du fœtus et de toutes les membranes. En outre, cette étude détermine le fonctionnement et le développement du placenta. À l'aide de l'échographie, vous pouvez établir la présentation du fœtus dans l'utérus.
Le rythme cardiaque est vérifié par cardiotocographie. Ce test mesure également le travail des muscles cardiaques. Pour mener cette étude, plusieurs fils sont attachés au ventre de la femme enceinte. Ils peuvent déterminer non seulement le nombre de battements cardiaques du bébé, mais également établir l'amplitude des mouvements contractiles de l'utérus.
Pour procéder à l'interprétation des résultats obtenus à l'avenir, il est très important de mener correctement la recherche. Pour cela, des indicateurs sont évalués, qui sont déterminés à la fois au repos et après l'activité. La procédure dure généralement 30 à 40 minutes.
À l'aide d'un test Doppler, vous pouvez évaluer le fonctionnement du placenta. De plus, cette méthode détecte parfaitement les signes d'insuffisance placentaire. Le Doppler ressemble beaucoup à une échographie conventionnelle. Ce test détecte toute anomalie du flux sanguin utéro-placentaire.
Pour une évaluation complète du stade final de la grossesse, des études biochimiques supplémentaires peuvent être nécessaires. Ceux-ci comprennent l'hCG, l'alpha-foetoprotéine, des marqueurs spécifiques pour la détection du syndrome de Down et le lactogène placentaire.
Rendez-vous
Les médecins recommandent d'effectuer un tel complexe de diagnostics pour les femmes enceintes à 30-34 semaines grossesse. Dans certains cas, une légère modification de ces termes est autorisée. Habituellement, de telles situations se produisent lorsque la femme enceinte a une sorte de maladie grave des organes internes ou des troubles hormonaux prononcés.
Certaines mères notent que les médecins les ont envoyées au troisième dépistage un peu plus tôt. Cette situation est possible si l'obstétricien-gynécologue observant la femme enceinte a révélé des signes de détérioration de son état de santé.
Dans ce cas, la liste des analyses peut même être légèrement élargie.
Qui devrait visiter?
Le troisième dépistage n'est pas effectué pour toutes les femmes enceintes. Un certain nombre d'indications médicales sont nécessaires pour un complexe de diagnostics:
- Les médecins recommandent à toutes les femmes enceintes qui tombent enceintes après 35 ans de subir un dépistage pour le 3ème trimestre de la grossesse.
- Les femmes enceintes ayant des antécédents familiaux chargés de pathologies chromosomiques et génétiques ne devraient pas non plus manquer ce complexe de diagnostics.
- En outre, un dépistage du troisième trimestre sera nécessaire pour les femmes enceintes qui ont souffert d'une toxicose sévère au cours des semaines précédentes de la grossesse.
- Si une femme portant un bébé avait de fréquentes fausses couches ou des difficultés de conception avant le début d'une véritable grossesse, alors dans ce cas, le diagnostic ne doit pas être ignoré. Très souvent, diverses pathologies chromosomiques ou génétiques qui se manifestent de manière similaire conduisent à des avortements spontanés.
Que montre-t-il?
Au troisième trimestre de la grossesse, de nombreux indicateurs différents peuvent déjà être identifiés. À l'aide de l'échographie, il est possible de déterminer non seulement la taille de la tête fœtale, mais également les principaux troubles orthopédiques. En outre, avec l'aide de cette étude, vous pouvez établir assez précisément son poids exact. Des spécialistes expérimentés en échographie peuvent dire combien pèse le bébé avec une précision de plusieurs dizaines de grammes.
À l'aide de la cardiotocographie, le remplissage en oxygène du sang peut également être déterminé. Une diminution du flux sanguin placentaire est un signe clair d'un tel trouble. Cette méthode vous permet également d'identifier les signes cachés de l'hypoxie fœtale. Dans certains cas, ce symptôme peut devenir une manifestation de l'enchevêtrement du cordon ombilical du cou de l'enfant.
L'échographie Doppler est une technique qui fournit aux médecins des informations sur le fonctionnement du système cardiovasculaire fœtal. De plus, avec l'aide de cette étude, les médecins peuvent identifier divers troubles neurologiques. Cette méthode peut également diagnostiquer une condition hypoxique.
Si les résultats obtenus sont extrêmement défavorables, dans ce cas, le médecin peut suggérer à la femme enceinte de se rendre immédiatement à l'hôpital. Une telle mesure forcée aidera à éviter des conséquences néfastes irréversibles pour la mère et son bébé à naître.
Le dépistage biochimique complète de manière significative les résultats de l'échographie. Une accumulation d'alpha-foetoprotéine dans le sérum sanguin peut être un signe probable de la maladie de Down, du syndrome d'Edwards et de certains autres troubles génétiques. Une augmentation de l'hCG dans le sang peut également être un signe très probable d'anomalies génétiques.
Une diminution de la concentration de gonadotrophine dans le sang est une situation physiologique qui se développe à la toute fin de la grossesse. La nature l'a inventé pour que le processus de développement intra-utérin se termine de manière indépendante et aussi doucement que possible. L'augmentation de cet indicateur au cours des dernières semaines de grossesse est une raison importante d'hospitalisation précoce dans un hôpital.
Trouver une quantité excessive de liquide amniotique est souvent une conséquence du fait que la femme enceinte souffre de diabète. En outre, diverses maladies infectieuses dont souffre une femme enceinte au cours des deux premiers trimestres de sa grossesse peuvent entraîner l'apparition de ce signe clinique.
Une augmentation significative de l'abdomen chez le fœtus peut être une manifestation d'une maladie hémolytique ou de diverses pathologies hépatiques. L'apparition de ce symptôme est due à l'accumulation d'un excès de liquide dans la cavité abdominale du fœtus. Une diminution de la taille des os tubulaires est assez souvent un signe de nanisme. En outre, cette pathologie est appelée maladie naine. Cette maladie est assez difficile à traiter.
Quelle préparation est nécessaire?
Il est nécessaire de se préparer à la recherche. Une bonne préparation vous aidera à obtenir des résultats plus fiables:
- Afin d'exclure des résultats inexacts, il est très important de suivre un certain régime une semaine avant la cardiotocographie et l'échographie. Dînez très légèrement la veille de l'étude.
- La consommation de fruits, légumes et légumineuses 2-3 jours avant l'enquête doit être exclue. Ces produits peuvent entraîner une augmentation du gazage. Les anses intestinales gonflées de gaz provoquent assez souvent l'apparition d'écho négativité. Dans ce cas, il ne sera pas possible d'interpréter les résultats.
- De plus, 1 à 2 jours avant l'étude, les femmes enceintes doivent exclure toute activité physique. Vous ne devez pas non plus être nerveux avant une échographie. La future maman doit rester calme et de bonne humeur. Marcher au grand air la veille de l'étude a un bon effet thérapeutique.
- De nombreux médecins recommandent une échographie à jeun. Cependant, ce n'est pas du tout nécessaire. Il vaut mieux manger un peu avant de procéder à cet examen. Vous pouvez également boire de l'eau. Le préremplissage de la vessie peut être nécessaire pendant les derniers stades de la grossesse.
Indicateurs de la norme
Pour évaluer le stade final de la grossesse, un certain nombre d'indicateurs sont considérés. La compilation d'une évaluation complète nécessite l'interprétation de plusieurs critères à la fois. De nombreux paramètres estimés sont saisis dans des tableaux spéciaux contenant leurs valeurs normales.
Critères principaux:
- Épaisseur du placenta - c'est le principal indicateur qui montre le développement de cet organe. À 32 semaines de gestation, ses valeurs sont de 25,3 à 41,6 mm. La maturité du placenta est également déterminée. Les valeurs normales de cet indicateur à ce stade de la grossesse sont définies comme une maturité de degré I ou II.
- Liquide amniotique L'eau (amniotique) pendant cette période de naissance d'un bébé est de 80 à 278 mm. Le col de l'utérus est toujours fermé à 32 semaines de gestation. Sa taille est de 30 mm ou plus.
- Dimensions anatomiques du fœtus sont très importants pendant cette période. La taille de la tête fœtale à 32 semaines de croissance intra-utérine est de 310 à 323 mm. Le poids moyen des bébés pendant cette période de grossesse est de 1,8 à 2,4 kg. La circonférence abdominale est de 265 à 285 mm.
- Aussi, pour évaluer le développement du squelette, la taille de certains os est prise en compte.... La longueur de l'humérus à 32 semaines de développement intra-utérin chez le fœtus est de 55 à 60 mm. L'os fémoral est un peu plus long. Ses valeurs sont de 60 à 66 mm. La longueur totale du fruit est généralement de 43 à 48 cm.
- Indicateurs de cardiotocographie sont évalués en points. Dans le cours normal de la grossesse, ils sont de 8 à 12 points. Leur évaluation est composée d'une combinaison de certains indicateurs. Ceux-ci comprennent: la fréquence cardiaque et l'amplitude, le rythme basal et divers écarts par rapport à celui-ci, ainsi que la vitesse de propagation des ondes de pouls.
- Si les indicateurs de cardiotocographie de la femme enceinte se situent entre 6 et 7 points, alors dans ce cas, un consultation supplémentaire avec un obstétricien-gynécologue... Si cette valeur tombe en dessous de 5, une hospitalisation peut déjà être nécessaire.
- Indicateurs Doppler sont également très importants. Le flux sanguin normal dans les vaisseaux utérins est généralement de 0,34 à 0,59. Cet indicateur est également appelé indice de résistance. Le flux sanguin dans les vaisseaux sanguins du cordon ombilical est de 0,5 à 0,74.
- En plus des méthodes de diagnostic instrumentales, les médecins évaluent et indicateurs de dépistage biochimique... Les valeurs normales de hCG à 32 semaines de développement intra-utérin du fœtus sont de 2750 à 78000 mUI / ml. La norme d'alpha-foetoprotéine pendant cette période de grossesse est de 100 à 150 unités. La concentration de lactogène placentaire à 32 semaines de gestation est de 3,2 à 10,1 mg / l.
Ces chiffres sont assez moyens. Dans certains cas, des écarts importants sont possibles. Les résultats sont interprétés par un obstétricien-gynécologue.
Dans certains cas, notamment en cas de doute sur le développement de pathologies chromosomiques ou génétiques, une consultation avec un généticien peut être nécessaire.
Quand les faux positifs apparaissent-ils?
Des diagnostics mal effectués conduisent au fait que les résultats du dépistage peuvent être considérés comme peu fiables. Très souvent, les grossesses multiples conduisent à une interprétation incorrecte des valeurs obtenues. Dans cette condition, la concentration d'hCG dans le sang augmente considérablement.
Si le dépistage n'est pas effectué dans les périodes de grossesse prescrites, les résultats deviennent également peu fiables. Une confusion peut également survenir avec la fécondation in vitro. Ceci est en grande partie dû à une augmentation significative de la gonadotrophine sanguine ou de l'hCG.
Pour que les médecins considèrent les résultats du dépistage comme corrects, il est nécessaire de se conformer à toutes les conditions réglementées pour effectuer une telle étude.
Les retarder peut conduire à un surdiagnostic. Dans ce cas, une surveillance obligatoire de l'état de grossesse est requise.
Vous en apprendrez plus sur le dépistage du troisième trimestre dans la vidéo suivante.
