Le mal de gorge est très fréquent dans l'enfance. Il existe de nombreuses raisons physiologiques et liées à l'âge à cela. Cependant, la maladie, la maladie - les conflits, et ils nécessitent un traitement différent. Après avoir lu cet article, vous apprendrez à reconnaître l'amygdalite chez les enfants, quels sont les symptômes, comment le distinguer des maux de gorge, de la pharyngite et d'autres maladies de la gorge, comment le traitement est effectué.
Ce que c'est?
L'amygdalite est un processus inflammatoire qui se produit dans les amygdales. Ces amygdales sont appariées, elles sont situées dans une petite dépression entre le palais mou et la langue de l'enfant. En médecine, ils sont simplement appelés numéros de série - le premier et le second.
Ils sont composés de tissu lymphoïde, comme la rate, et ont des fonctions immunitaires. Les première et deuxième amygdales forment une barrière protectrice dont la tâche est d'arrêter les virus et les bactéries qui pénètrent dans le corps par le nez (lors de la respiration), par la bouche (avec de la nourriture et de l'eau).
Les amygdales fournissent non seulement une protection, mais participent également activement au processus complexe de l'hématopoïèse. Si un enfant tombe malade, qu'un virus ou une bactérie pénètre dans la gorge, les amygdales y réagissent par une inflammation, créant ainsi les conditions les plus défavorables au développement et à la reproduction de «l'hôte» non invité.
Si l'enfant est souvent malade, les amygdales n'ont pas le temps de faire face à l'augmentation de la charge et commencent à se développer, l'hypertrophie. Une augmentation de taille les aide temporairement à fonctionner selon un programme défini par la nature, mais assez rapidement, ces amygdales elles-mêmes deviennent une source d'infection et de danger.
Avec l'amygdalite, non seulement les première et deuxième amygdales palatines souffrent, mais parfois l'inflammation se propage à l'amygdale pharyngée non appariée. C'est pourquoi, parmi les gens, de telles maladies sont appelées à tort angine de poitrine.
L'angine dans la compréhension des médecins est une exacerbation de l'amygdalite chronique ou de l'amygdalite aiguë. Mais l'amygdalite chronique en rémission continue d'être une maladie et l'angine de poitrine n'est pas prise en compte.
Aucun des enfants n'est à l'abri de l'amygdalite - la maladie peut se développer chez les nourrissons et les enfants plus âgés. Certes, à l'âge de 1 à 3 ans, la maladie est moins fréquente - chez 3% des enfants. À 3 ans et plus, l'incidence double - environ 6% des enfants de moins de 7 ans ont un tel diagnostic dans leurs antécédents médicaux personnels. L'incidence la plus élevée est chez les enfants de plus de 7 ans (elle est d'environ 15%).
Classification
L'amygdalite peut être aiguë ou chronique. Aigu (angor), à son tour, est catarrhale, folliculaire, lacunaire, fibrineux et herpétique. Comme l'indique le nom de chaque sous-espèce, la différence réside dans les causes et l'évolution de la maladie.
L'amygdalite aiguë est le plus souvent de nature bactérienne, elle peut être streptococcique, staphylococcique, pneumococcique - selon le microbe qui a attaqué l'enfant. L'inflammation des amygdales causée par les microbes s'accompagne toujours de phénomènes purulents - abcès, plaque sur les amygdales.
En deuxième lieu, l'amygdalite virale aiguë est causée par des virus qui se sont infiltrés dans le tissu lymphoïde. La nature fongique de la maladie n'est pas exclue - l'amygdalite à candidose est une maladie plutôt dangereuse.
Cependant, une fois transférée, l'amygdalite n'est pas une raison de diagnostiquer une amygdalite chez un enfant. La forme chronique de cette maladie apparaît généralement chez les enfants qui ont eu un mal de gorge au moins 4 fois par an, ainsi que chez les bébés chez lesquels la forme aiguë de la maladie n'a pas été correctement traitée.
L'amygdalite chronique n'est pas aussi simple que cela puisse paraître. Il a de nombreuses manifestations et apparences. Ainsi, la maladie est compensée et décompensée. Dans le premier cas, le corps de l'enfant, qui a une grande capacité à compenser, «adoucit» la maladie, l'empêche de se développer, et rien ne dérange le bébé. L'infection «sommeille» paisiblement pour le moment. Au stade décompensé, l'inflammation devient fréquente, elle est compliquée par des affections des organes voisins - l'oreille, le nez.
La plus simple est considérée comme une amygdalite chronique lacunaire, avec elle l'inflammation ne se propage qu'aux lacunes. Dans les cas plus graves, le processus inflammatoire couvre également les tissus de toute l'amygdale, et il s'agit déjà d'une amygdalite lacunaire-parenchymateuse.
Phlegmonous est appelé une telle maladie dans laquelle principalement les amygdales palatines sont touchées. La forme la plus difficile est l'amygdalite sclérotique, qui affecte non seulement les amygdales, mais également les zones voisines, et il y a aussi une forte prolifération du tissu conjonctif.
Les causes
Il n'est pas si difficile d'établir la véritable origine de l'amygdalite, la maladie est bien étudiée et les causes les plus courantes de son apparition sont connues des médecins littéralement «à vue»:
- Les bactéries... Il s'agit des staphylocoques, streptocoques, haemophilus influenzae, moraxella, pneumocoques, répandus dans l'environnement.
- Virus... Il s'agit de toute une famille d'adénovirus très fréquents chez l'homme, certains virus de l'herpès - par exemple, le virus Epstein-Barr, les virus Coxsackie, les virus de la grippe.
- Champignons, chlamydia et mycoplasmes.
- Les allergènes.
Les agents pathogènes qui pénètrent dans le corps de l'enfant n'agissent pas toujours de manière destructive. Chez certains enfants, ils provoquent une amygdalite, tandis que chez d'autres, ils ne le font pas.
On pense que le développement de la maladie est le plus probable chez les enfants dont l'immunité est affaiblie qui ont récemment souffert d'une maladie infectieuse ou qui en souffrent actuellement.
Autres facteurs de risque:
- Sources d'infection dans la bouche ou la gorge. Ce sont des dents malades non cicatrisées et une stomatite.
- Rhinite prolongée et maladies du nasopharynx. Si la respiration nasale de l'enfant est difficile, mais qu'il commence à respirer par réflexe par la bouche, à la suite de quoi il inhale de l'air pratiquement non traité, non chauffé, souvent trop sec. Les muqueuses de l'oropharynx se dessèchent et cessent d'exercer des fonctions immunitaires, ce qui contribue à la multiplication de la microflore bactérienne.
Souvent, le développement de l'amygdalite est «aidé» par tous les moyens par les végétations adénoïdes dont souffre l'enfant, la rhinite chronique, la sinusite.
- Climat défavorable... Si un enfant respire un air trop sec ou trop humide, trop gazé, pollué, le risque de développer une amygdalite augmente considérablement.
- Hypothermie ou surchauffe.
- Mauvaise nutrition, qui a conduit à des troubles métaboliques.
- Stress constant... Si un enfant se trouve dans une atmosphère de scandales constants ou dans une situation de divorce de parents, s'il a des difficultés à communiquer avec ses pairs dans une équipe d'enfants, la probabilité de développer une amygdalite augmente. Il s'agit d'un avis médical bien fondé, basé sur l'expérience de l'observation et du traitement de centaines de milliers d'enfants atteints d'amygdalite.
Symptômes et signes
L'amygdalite aiguë (amygdalite) et les crises d'amygdalite chronique se produisent toujours avec une augmentation de la température. De plus, la fièvre peut être très prononcée, la température peut atteindre 39,0 à 40,0 degrés - avec certaines formes d'angine de poitrine. La température dure généralement 3 à 5 jours - en fonction de la rapidité et de la précision du traitement de la gorge.
Le mal de gorge est intense, l'enfant ne peut parfois pas manger, boire ou même avaler sa propre salive. Avec l'angine catarrhale, le plus souvent, les amygdales deviennent rouges et semblent enflées. Avec folliculaire, des points purulents jaunâtres apparaissent sur les amygdales, qui augmentent en taille, se fondent et se transforment en formations purulentes assez grandes.
Avec un mal de gorge lacunaire, à l'œil nu, vous pouvez voir l'accumulation de contenu purulent liquide dans les lacunes, ainsi que l'apparition de bouchons purulents caséeux sur les amygdales.
Une odeur très désagréable provient de la bouche de l'enfant avec un mal de gorge. Plus les manifestations purulentes sont fortes, plus elles sont fortes. Les ganglions lymphatiques régionaux (sous la mâchoire, dans la région occipitale, derrière l'oreille) deviennent enflammés et grossissent.
Si l'enfant est allergique, pendant cette période, il peut avoir une allergie aggravée, s'il y a des problèmes avec les articulations, alors il y a une augmentation des douleurs articulaires.
L'amygdalite chronique en rémission ne donne aucun symptôme particulier, l'enfant mène une vie normale, ne se plaint de rien, il n'est pas contagieux. Cependant, au stade de l'exacerbation, les symptômes deviennent très similaires au mal de gorge classique, sauf que l'évolution de la maladie est légèrement moins aiguë.
Les parents peuvent suspecter une amygdalite chronique chez un enfant pour un certain nombre de signes:
- Inconfort temporaire dans la gorge après avoir mangé de la nourriture ou des boissons froidesassocié à des sensations de transpiration, des difficultés à avaler, des douleurs mineures.
- La température corporelle monte à 37,0-37,9 et dure longtemps... Le plus souvent, elle se lève le soir, avant le coucher.
- La mauvaise haleine apparaît, qui est particulièrement ressentie le matin - après une nuit de sommeil.
- Le sommeil de l'enfant est perturbé, il dort agité, se réveille souvent.
- La fatigue augmente, l'enfant devient distrait et inattentif.
- Les exacerbations peuvent être jusqu'à 10 à 12 fois par an - presque tous les mois.
Danger de maladie
L'amygdalite ne peut pas être considérée comme une maladie inoffensive, car en l'absence de traitement ou de traitement inadéquat, elle peut entraîner de graves complications:
- Abcès paratonsillaire. Il se manifeste par un mal de gorge sévère unilatéral lors de la déglutition, vu d'un enfant, une asymétrie prononcée est perceptible - une amygdale est beaucoup plus grande que l'autre.
- Myocardite. Il s'agit d'une lésion du muscle cardiaque, qui se manifeste par un essoufflement, un œdème, des douleurs cardiaques, des battements cardiaques irréguliers. Nécessite un traitement sérieux et à long terme.
- Rhumatisme. Avec une telle complication, des dommages systémiques au tissu conjonctif se produisent, le plus souvent dans la région du cœur.
- Glomérulonéphrite. Il s'agit d'une complication associée à la destruction des cellules rénales - glomérules. Nécessite un traitement long et difficile.
Sous forme sévère, elle peut entraîner une intoxication sévère et la mort de l'enfant. En cas de dommage grave, il nécessite une greffe de rein de donneur, ainsi qu'une thérapie de soutien à vie sur un appareil rénal artificiel.
- Maladies de la peau. Il a été établi que l'amygdalite chronique à long terme est l'une des principales raisons du développement de la neurodermatite et des dermatoses d'étiologies diverses chez un enfant.
- D'autres maladies. Dans l'amygdalite chronique, le foyer de l'infection est permanent; cela peut provoquer certaines maladies des poumons, du métabolisme et des articulations.
Diagnostique
Un oto-rhino-laryngologiste pédiatrique est impliqué dans l'identification de la maladie. D'autres spécialistes peuvent également rejoindre le traitement - un néphrologue (si des complications proviennent des reins), un cardiologue (s'il y a des complications dans le cœur), un allergologue (si la maladie évolue avec une exacerbation des allergies ou est causée par des allergènes), un chirurgien (si un traitement chirurgical des amygdales est nécessaire).
Le médecin commence le diagnostic par un examen externe de l'état des amygdales. Le tableau clinique de l'amygdalite est caractérisé par une variété de signes spécifiques avec des amygdales hypertrophiées. Il s'agit d'une éruption cutanée sur les première et deuxième amygdales, une lésion purulente ou non purulente de l'amygdale pharyngée, ainsi que des follicules enflammés qui ressemblent à des abcès de petite ou moyenne taille.
Un écouvillon est toujours prélevé à la surface des amygdales. Il est examiné en laboratoire - pour la teneur en bactéries, champignons. S'ils sont détectés, l'assistant de laboratoire donne une réponse à une autre question - quel microbe particulier a causé la maladie.
Ceci est important pour effectuer le bon traitement. Après tout, certains antibiotiques sont actifs contre le staphylocoque, tandis que d'autres sont les mieux adaptés pour lutter contre le pneumocoque. Les lésions fongiques sont traitées avec des médicaments antifongiques, c'est une autre histoire.
Un test sanguin général, effectué sur tous les enfants atteints d'amygdalite, montre à quel point le processus inflammatoire est intense dans le corps, qu'il soit systémique. Et l'analyse virologique vous permet de déterminer si la maladie est causée par certains types de virus. En effet, avec cette origine, l'amygdalite sera traitée sans l'utilisation d'antibiotiques.
Si l'enfant a une amygdalite avancée et sévère, le médecin ORL peut orienter le patient vers un néphrologue et un cardiologue. Le premier devra aller avec des résultats d'urine prêts à l'emploi afin d'exclure d'éventuelles complications sur les reins. Le cardiologue effectuera un ECG et une échographie du cœur (si nécessaire) pour voir si les amygdales enflammées sont compliquées par des affections cardiaques.
Traitement
L'amygdalite aiguë (et chronique) est traitée à l'aide de différentes techniques et schémas.
Forme aiguë
Le traitement de l'amygdalite aiguë (en fonction de l'agent pathogène qui l'a provoquée) est effectué avec des médicaments actifs contre un micro-organisme spécifique.
C'est pourquoi un mal de gorge ne doit en aucun cas être traité seul à domicile. Un tel «traitement» dans 90% des cas conduit au fait que l'amygdalite devient une forme chronique persistante.
Pour les maux de gorge bactériens, votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques. Il est préférable que le médicament soit le plus efficace contre un microbe spécifique. Mais dans les petites villes et villages, où les hôpitaux ne disposent souvent pas du tout de laboratoires bactériologiques, il est parfois très difficile de déterminer si le staphylocoque ou le streptocoque est responsable de la maladie. Le médecin détermine l'infection bactérienne littéralement «à l'œil nu» - et dans ce cas, il prescrit des antibiotiques à large spectre.
En règle générale, le traitement commence par le groupe pénicilline de médicaments antibactériens. «Amoxicillin» et «Amosin» ont fait leurs preuves. Pour les petits enfants, il est permis de prendre des médicaments sous forme de sirops.
Parallèlement à cela, un traitement local est prescrit à l'enfant - lavage des amygdales avec un appareil spécial "Tonsilor", rinçage avec une solution de furatsiline, traitement avec des antiseptiques.
Pour cela, le spray le plus souvent prescrit "Miramistin", antiseptique à base de plantes "Tonsilgon".
Avec une infection virale des amygdales, les antibiotiques sont complètement et catégoriquement contre-indiqués. Les prendre dans ce cas ne peut pas réduire les risques de complications. De plus, ces risques augmentent de 6 à 8 fois.
Parfois, les médecins recommandent de prendre des médicaments antiviraux. C'est aux parents de décider de les acheter ou non, car l'efficacité clinique de la plupart de ces fonds n'a pas été officiellement prouvée. «Anaferon» ou «Ergoferon» n'affectent en aucun cas la vitesse de récupération de l'enfant.
Plus d'espoir pour un traitement local. Les amygdales touchées sont traitées avec du baume Vinilin, le rinçage de la gorge avec une solution de furaciline et un traitement antiseptique sont prescrits.
Les maux de gorge fongiques sont considérés comme l'un des plus difficiles à traiter. Avec eux, un traitement antifongique est prescrit, qui comprend à la fois la prise des médicaments appropriés à l'intérieur et un traitement local avec des sprays et des onguents antifongiques. Le cours est assez long - à partir de 14 jours, après une courte pause, il est répété.
Pour réduire la fièvre dans l'amygdalite aiguë, les médicaments antipyrétiques sont autorisés - "Paracetamol", "Tsefekon" (suppositoires pour enfants), anti-inflammatoire non stéroïdien "Ibuprofen". Ils permettent non seulement de soulager la fièvre, mais aussi de soulager modérément la douleur.
Ne traitez pas la gorge avec une solution anti-maux de gorge «Lugol». Cette préparation contient une grande quantité d'iode, qui est parfaitement absorbée et absorbée par le corps de l'enfant. Plus le tissu lymphoïde des amygdales est affecté, plus l'iode agit rapidement et de manière plus agressive. Ceci est lourd de surdosage et d'intoxication à l'iode.
Au stade de la récupération, un traitement physiothérapeutique est prescrit à l'enfant - échauffement, procédures de traitement des amygdales par ultrasons, photothérapie.
Forme chronique
Le traitement de l'amygdalite chronique est un ensemble de mesures visant à neutraliser le foyer de l'inflammation et à augmenter l'immunité, y compris locale. Les parents sont invités à revoir la routine quotidienne, l'alimentation et l'activité physique de l'enfant. De longues marches, une quantité suffisante de vitamines dans les aliments, les sports sont une excellente aide pour les formes simples de la maladie, les périodes de rémission deviennent longues et persistantes.
Si la maladie de l'enfant ne provoque pas de complications graves et ne se manifeste principalement que par des épisodes fréquents d'amygdalite, un traitement conservateur est indiqué pour lui. Il comprend un traitement local - lavage des glandes, traitement avec des antiseptiques (à l'exception des solutions d'iode et d'alcool). Au stade aigu, des antibiotiques sont prescrits (pour les maladies bactériennes) ou des agents antifongiques (pour les maladies fongiques).
Ces cours sont généralement prescrits deux fois par an (au printemps et à l'automne, lorsque l'immunité des enfants est affaiblie). Sur une base individuelle, le médecin peut augmenter le nombre de cours à 3-4 par an, si l'enfant est souvent malade, il subit des exacerbations d'amygdalite.
Aujourd'hui, le traitement de l'amygdalite par échographie basse fréquence est considéré comme une méthode plutôt efficace. Pendant la procédure, le son est d'abord appliqué sur les amygdales, puis le pus est aspiré sous vide, et alors seulement les amygdales sont irriguées avec des antiseptiques et, si nécessaire, avec des antibiotiques. De telles procédures sont effectuées par un médecin ORL, la durée moyenne du traitement est de 10 à 15 jours.
Si le traitement conservateur n'aide pas, la fréquence des exacerbations ne diminue pas ou si une complication est détectée, il est recommandé à l'enfant d'utiliser une méthode chirurgicale pour traiter l'amygdalite.
L'opération appelée «amygdalectomie» implique l'ablation complète des amygdales - avec la capsule du tissu conjonctif. Cette opération est le seul moyen efficace de faire face au problème, il n'y a pas d'alternative, mais c'est elle qui est le plus souvent critiquée par les opposants à la méthode chirurgicale de traitement de l'amygdalite.
L'essence de la critique est qu'un organe, important pour le système immunitaire, est enlevé - les amygdales. À la suite d'une telle intervention, l'immunité est affaiblie, en particulier locale, et les enfants après une amygdalectomie sont plus susceptibles de souffrir de maladies de la gorge, des bronches, des poumons et du nasopharynx.
Cependant, la médecine officielle a de nombreuses preuves que les avantages de la chirurgie l'emportent largement sur les méfaits, car parfois elle seule peut arrêter le processus dangereux de développement de complications des reins, du cœur et des articulations.
Il convient de noter que cette opération n'est pas indiquée pour tous les enfants, il existe des maladies et des conditions dans lesquelles l'excision complète des amygdales est inacceptable. Ensuite, l'enfant peut être affecté à une autre opération - l'amygdalotomie. Il consiste à enlever non pas toute l'amygdale, mais seulement une partie de celle-ci, en particulier une infection envahie et endommagée. Le plus souvent, elle est réalisée pour des enfants âgés de 5 à 10 ans, car auparavant, sans besoin particulier, il n'y avait aucun intérêt à un traitement chirurgical.
Les deux opérations sont effectuées sous anesthésie locale et générale. L'amygdalotomie et l'amygdalectomie peuvent être effectuées non pas avec un couteau chirurgical spécial (amygdalotomie), mais avec l'utilisation de technologies laser modernes.
La période de récupération ne dure pas longtemps, après 8 heures, l'enfant peut manger et boire, et en une journée, il est renvoyé de l'hôpital à la maison. Dans un proche avenir, il devra manger avec un régime modéré, à l'exclusion des épicés et épicés, salés, acides et frits, et à chaque fois après avoir mangé, se rincer la gorge et la bouche, d'abord avec de l'eau bouillie ordinaire, puis avec des solutions antiseptiques.
Recommandations générales de traitement:
- Traitement de l'amygdalite aiguë (ou exacerbation d'une maladie chronique) nécessite toujours une boisson chaude abondante. Ceci est important pour maintenir l'humidité dans les muqueuses et pour éviter la déshydratation à des températures élevées.
- Pour se gargariser, vous pouvez utiliser des décoctions à base de plantes (camomille ou sauge), mais seulement si l'amygdalite n'est pas allergique.
- Marcher au grand air contribue à renforcer le système immunitaire. Cela peut être fait immédiatement après la baisse de la température corporelle. Le durcissement est utile, ainsi que les jeux actifs dans la rue.
- N'interrompez pas le traitement au premier signe d'amélioration. Une infection non traitée devient chronique et il sera alors encore plus difficile de la traiter, car le microbe développera une résistance aux types d'antibiotiques précédemment utilisés.
- Après un mal de gorge ou pendant la rémission d'une amygdalite chronique (lorsque l'enfant ne s'inquiète de rien) les parents doivent s'engager à renforcer l'immunité locale - à durcir la gorge. Pour ce faire, l'enfant reçoit de la crème glacée, des boissons fraîches et des gargarismes froids sont pratiqués avec une diminution progressive de la température du gargarisme.
La prévention
Les mesures préventives qui peuvent aider à garder votre enfant de l'amygdalite sont assez simples.
Ils ne nécessitent pas l'utilisation de médicaments coûteux ou chronophages:
- Lors d'une augmentation massive de l'incidence des ARVI, il vaut mieux ne pas conduire un enfant dans des endroits bondés, évitez de voyager avec les transports en commun. Au lieu de cela, il est préférable de marcher quelques arrêts ou de faire une promenade dans le parc.
- Si vous avez mal à la gorge, rougeur, hypertrophie des amygdales, vous devez immédiatement appeler un médecin... Seul un traitement correct, d'urgence et complet des maladies de la gorge (y compris l'amygdalite) aidera à éviter l'apparition d'une affection aussi désagréable que l'amygdalite chronique.
- L'enfant a besoin d'être endurci, emmenez-le dans les sections sportives, ne pas suralimenter et ne pas s'emmêler... Ce n'est que dans de telles conditions qu'une immunité normale, forte et forte se forme.
- Il est important de tout faire en fonction de l'âge vaccinations obligatoires.
Pour les raisons du développement de l'amygdalite chronique, les conditions dans lesquelles l'ablation des amygdales est indiquée et comment traiter les amygdales palatines hypertrophiées, voir la vidéo suivante.
