Le tissu placentaire est un organe important qui n'apparaît dans le corps féminin que pendant la gestation. Les pathologies de l'attachement placentaire peuvent être très dangereuses. Cet article abordera les causes et les conséquences du décollement placentaire en début de grossesse.
Ce que c'est?
Normalement, le tissu placentaire est assez étroitement attaché aux parois de l'utérus. Une telle fixation forte est nécessaire pour l'apport sans entrave de nutriments et d'oxygène au fœtus. Sans placenta, le déroulement d'une grossesse physiologique est impossible.
Le tissu placentaire contient des vaisseaux sanguins. Pendant la grossesse, l'épaisseur du placenta change progressivement. Ainsi, pour l'accouchement, son épaisseur est, en règle générale, de 20 à 40 mm.
Malheureusement, dans la pratique obstétricale, il existe des cas où le tissu placentaire se détache des parois utérines. Cette pathologie se développe, selon les statistiques, dans environ 0,5 à 1,5% des cas.
Le décollement placentaire en début de grossesse peut être de nature différente. Ainsi, si le tissu placentaire s'exfolie presque complètement, cette condition signifie un détachement complet. Cette pathologie, en règle générale, a un mauvais pronostic pour la suite de la grossesse.
Une autre option clinique est le décollement placentaire partiel. Dans ce cas, le tissu placentaire ne s'exfolie de la paroi de l'utérus que dans une certaine zone. Dans ce cas, en règle générale, la prévision est déjà plus favorable. Avec un décollement placentaire partiel, les symptômes indésirables se développent généralement progressivement.
Qu'est-ce qui se passe?
Une variété de facteurs causaux peuvent conduire au détachement du tissu placentaire. Il arrive aussi que certains d'entre eux agissent simultanément. Dans ce cas, la probabilité de développement d'une pathologie augmente plusieurs fois.
Les médecins pensent que diverses maladies chroniques des organes reproducteurs peuvent entraîner le développement d'un décollement placentaire aux premiers stades. Assez souvent, le développement de cette pathologie est facilité par des pathologies inflammatoires - endométrite, cercivite et autres. Habituellement, ces maladies surviennent chez une femme avant même la grossesse.
Les troubles hormonaux peuvent également entraîner un décollement placentaire. Certaines hormones sont nécessaires au bon fonctionnement du placenta. Si, pour une raison quelconque, ils sont peu nombreux dans le corps, alors dans ce cas, des pathologies défavorables se développent.
Les dépendances peuvent également provoquer le développement d'un détachement du tissu placentaire des parois de l'utérus. Le tabagisme et l'abus d'alcool peuvent endommager le placenta.
Le détachement du placenta en début de grossesse peut également survenir chez les femmes qui ont des antécédents obstétricaux et gynécologiques chargés. Si une femme a déjà fait des fausses couches spontanées, le risque de décollement du tissu placentaire est également assez élevé. De plus, les avortements antérieurs peuvent augmenter le risque de développer cette pathologie. Certains scientifiques notent que le risque de développer un décollement placentaire est légèrement plus élevé chez les femmes qui ont donné naissance à plusieurs bébés.
La présence de certaines maladies des systèmes cardiovasculaire, digestif et urinaire peut également contribuer au développement d'un décollement placentaire à un stade précoce. Souvent, de telles pathologies aggravent considérablement le déroulement de la grossesse.
Les pathologies allergiques peuvent également contribuer au développement du décollement du tissu placentaire. Un dysfonctionnement du système immunitaire entraîne un déséquilibre dans le système mère-fœtus. Les maladies auto-immunes peuvent déclencher le développement d'un décollement chorionique. Dans ce cas, afin d'éviter le développement de complications, la nomination de médicaments est nécessaire.
Les troubles hormonaux peuvent également entraîner un décollement placentaire. Si, pour une raison quelconque, ils sont peu nombreux dans le corps, alors dans ce cas, des pathologies défavorables se développent.
Les dépendances peuvent également provoquer le développement d'un détachement du tissu placentaire des parois de l'utérus. Le tabagisme et l'abus d'alcool peuvent endommager le placenta.
Les blessures traumatiques peuvent également entraîner un décollement placentaire. Les coups, les blessures, les chutes sur le ventre contribuent au développement de conditions dangereuses. Leur danger est que les symptômes indésirables n'apparaissent pas toujours immédiatement. Les signes cliniques sont généralement mineurs au début. Plus le tissu placentaire exfolie de la paroi utérine, plus les symptômes sont prononcés.
Des symptômes indésirables de décollement placentaire peuvent également survenir après un exercice intense. Un exercice intense dans le gymnase peut contribuer au développement de microdommages dans le tissu placentaire. Cela peut entraîner une desquamation progressive du placenta. En outre, le développement de cette pathologie peut survenir après avoir soulevé des objets lourds.
Si le cours de la grossesse est aggravé par un certain nombre d'autres conditions, le pronostic de l'évolution du décollement placentaire change et devient moins favorable. La combinaison de diverses pathologies contribue à l'apparition de défauts du système hémostatique, à la survenue de troubles vasculaires et même au développement éventuel de saignements.
Symptômes
Les signes indésirables d'exfoliation du placenta peuvent se manifester de différentes manières. Avec un détachement partiel du tissu placentaire, les symptômes se développent progressivement. Dans certains cas, les signes de pathologie apparaissent si insignifiants que la femme enceinte n'y attache pas d'importance. Dans de tels cas, le diagnostic de décollement placentaire peut être retardé.
Avec l'exfoliation complète du tissu placentaire des parois utérines, les symptômes indésirables augmentent très rapidement. Dans cette situation, l'état général d'une femme enceinte se détériore tellement que son hospitalisation d'urgence est nécessaire.
Le signe le plus courant de décollement placentaire de la paroi utérine est le saignement. Le degré de sa gravité peut être différent. Il convient de noter que les saignements peuvent être à la fois externes et internes.
Si, à la suite de l'exfoliation du tissu placentaire, le sang reste à l'intérieur de la cavité utérine et ne s'écoule pas immédiatement, dans ce cas, il est assez difficile de suspecter une pathologie aux premiers stades de la grossesse.
Si une femme enceinte a du sang des voies génitales à un stade précoce, elle ne doit pas hésiter à consulter un médecin. Les médecins ont besoin d'aide. Avec le développement du décollement placentaire, il est extrêmement important d'évaluer l'état général de la femme enceinte et de son bébé.
Il convient de noter que dans tous les cas, les saignements ne surviennent pas avec un décollement placentaire. Les critiques de nombreuses femmes indiquent qu'avec cette pathologie, elles n'avaient que des taches du tractus génital et qu'il n'y avait pas de saignement. Une telle décharge peut être abondante ou modérée. Cela dépend de la quantité d'exfoliation du tissu placentaire.
Un autre symptôme qui peut survenir avec un décollement placentaire est la douleur abdominale. Dans une telle situation, la douleur est généralement localisée dans le bas de l'abdomen. Avec un décollement complet du placenta, le syndrome douloureux apparaît généralement soudainement, dans un contexte de bien-être complet. La sévérité de la douleur est très intense. Certaines femmes souffrant de ce syndrome douloureux peuvent même s'évanouir.
Avec un décollement placentaire partiel, les douleurs abdominales se développent généralement progressivement. Il ne se développe pas toujours, mais seulement dans 40 à 50% des cas. Il apparaît généralement après avoir marché assez rapidement ou soulevé des poids. La douleur peut être localisée ou même s'étendre aux cuisses.
Dans certains cas, avec un décollement placentaire, une hypertonicité utérine peut se développer. Cette condition aggrave la grossesse. La grossesse, accablée par l'hypertonicité et le décollement placentaire, est généralement beaucoup plus difficile.
Avec le développement de cette pathologie, une femme peut également développer des symptômes concomitants. Ainsi, la future mère peut ressentir des nausées, de la faiblesse et une fatigue rapide. Dans certains cas, des vertiges peuvent également apparaître.
Il est à noter qu'en pratique obstétricale, il existe également des cas où il est très difficile de suspecter un décollement placentaire. La variante asymptomatique de cette pathologie ne peut être déterminée que par un examen échographique.
Comment le diagnostic est-il réalisé?
Il peut être difficile de soupçonner une exfoliation du tissu placentaire uniquement par les symptômes qui apparaissent. Il arrive généralement que cette pathologie ne puisse être déterminée avec précision que lors d'une échographie.
Au cours de cette procédure de diagnostic, le médecin peut déterminer le degré de détachement de la zone placentaire et identifier un hématome rétroplacentaire. De plus, lors d'un tel diagnostic, le spécialiste évalue l'état général du fœtus, ainsi que la présence d'éventuelles complications.
Effets
Le détachement du tissu placentaire des parois de l'utérus est dangereux en raison du développement d'un certain nombre de complications dangereuses. Dans chaque cas de déroulement de la grossesse, ils peuvent être différents.
Saignement
Le détachement du placenta des parois utérines peut entraîner le développement de saignements. L'apparition de sang du tractus génital peut apparaître soudainement. Cette pathologie est dangereuse avec une perte de sang massive.
Une perte de sang sévère entraîne une diminution du volume de liquide en circulation. Dans ce cas, il est très important que l'assistance médicale soit fournie en temps opportun. Avec le développement de saignements sévères du tractus génital, une femme est hospitalisée dans un hôpital.
État anémique
Les saignements du tractus génital peuvent entraîner une anémie chez une femme enceinte. Une condition anémique est caractérisée par une diminution du nombre total de globules rouges et (ou) d'hémoglobine. Il convient de noter qu'un état anémique menace de perturber le flux de nutriments et d'oxygène dans le corps de l'embryon. Dans cette situation, le corps de l'enfant ne peut pas grandir et se développer pleinement.
Pour déterminer l'anémie, le médecin prescrira certainement un test sanguin général à la femme enceinte. Avec ce simple test de laboratoire, vous pouvez facilement déterminer dans quelle mesure les globules rouges et l'hémoglobine sont réduits. Pour corriger les violations qui se sont produites, la femme enceinte se voit prescrire des médicaments contenant du fer. Ces fonds devraient être utilisés pendant une période assez longue.
Hypoxie fœtale intra-utérine
Une carence en oxygène dans le sang est appelée hypoxie. Si l'hypoxie fœtale se développe et persiste au cours du premier trimestre de la grossesse, cela peut perturber la physiologie du développement intra-utérin. Aux premiers stades de la grossesse, le fœtus subit activement une organogenèse - le processus de formation des organes internes. L'hypoxie intra-utérine est une condition dangereuse qui peut affecter le développement de diverses pathologies chez un bébé.
Risque de fausse couche
Le pronostic de l'évolution de la grossesse avec décollement placentaire peut malheureusement être plutôt triste.
Le détachement du tissu placentaire s'accompagne d'une altération du flux sanguin utéro-placentaire. Sans apport de nutriments et surtout d'oxygène, le fœtus ne peut pas exister longtemps.
Le développement d'une fausse couche spontanée en début de grossesse est malheureusement assez courant dans la pratique gynécologique. Le plus dangereux dans ce cas est le décollement placentaire complet. Dans une telle situation, même la mort fœtale peut survenir.
Comment éviter d'éventuelles complications?
Une fois que la femme enceinte a reçu un diagnostic de décollement placentaire, elle doit surveiller attentivement son état de santé. Les médecins élaborent tout un ensemble de recommandations qui devraient aider à éviter les conséquences indésirables. Ces recommandations comprennent nécessairement:
- respect strict de la routine quotidienne;
- nutrition rationnelle, enrichie en vitamines et micro-éléments;
- sommeil complet pendant au moins 8 heures par jour;
- limiter les cours dans le gymnase et la piscine;
- interdiction de soulever des objets lourds;
- limiter le stress;
- observation régulière par un obstétricien-gynécologue;
- restriction de l'activité sexuelle et, si nécessaire, repos sexuel même complet;
- prendre des médicaments sélectionnés individuellement.
Si des symptômes indésirables apparaissent, la femme enceinte doit immédiatement consulter son médecin. Ces directives simples peuvent vous aider à réduire votre risque de développer des complications dangereuses au début de votre grossesse.
Traitement
Le pronostic du développement de la grossesse lors de la détermination du décollement placentaire dépend en grande partie de la rapidité avec laquelle les médecins ont identifié cette condition. Un diagnostic opportun peut réduire considérablement les complications possibles, à condition que la femme enceinte respecte toutes les recommandations qui lui sont formulées avec cette pathologie.
La thérapie du décollement placentaire est complexe. Le choix des tactiques de traitement dépend en grande partie de la gravité des troubles survenus. Pour cela, les médecins doivent évaluer à la fois l'état de la femme enceinte et de son bébé.
Le degré de perte de sang, qui se développe certainement avec le décollement placentaire, affecte également considérablement le choix des tactiques pour gérer une grossesse aussi compliquée à l'avenir. De plus, le médecin évalue nécessairement la nécessité d'une hospitalisation dans un hôpital.
Thérapie médicamenteuse
Les médicaments utilisés pour traiter le décollement placentaire peuvent être très divers. Ainsi, afin d'arrêter le saignement développé, les médecins ont recours à la prescription d'agents hémostatiques. L'un de ces médicaments est Tranexam. Ce produit contient de l'acide tranexamique, qui a un effet hémostatique.
Tranexam est prescrit pour divers saignements, y compris ceux survenant pendant la grossesse. Avant de prescrire ce médicament, en règle générale, il est nécessaire de passer un test biochimique pour la coagulation sanguine.
Vous ne devez pas prendre ce remède vous-même. Avant de le prendre, assurez-vous de consulter votre médecin.
Dans certains cas, les médecins ont recours à la prescription de médicaments qui aident à faire face aux symptômes indésirables de l'insuffisance placentaire. L'un de ces moyens est "Curantil". Il aide à normaliser la diminution du flux sanguin dans les vaisseaux utéroplacentaires et à améliorer le bien-être du fœtus.
Avec le décollement placentaire, qui s'est développé en raison de troubles dyshormonaux causés par une diminution de la progestérone dans le sang, des médicaments hormonaux sont prescrits. Ainsi, pour normaliser le niveau de la principale hormone de grossesse dans le sang, les médecins prescrivent assez souvent "Duphaston". La posologie et la durée d'utilisation sont déterminées par l'obstétricien-gynécologue. Lors de la prise du médicament, la dynamique de l'état de la femme enceinte et du bébé doit être évaluée.
Si pendant le saignement qui se développe avec un décollement placentaire, une douleur dans l'abdomen se développe, des analgésiques sont prescrits pour l'arrêter. Cela ne vaut pas la peine d'utiliser ces fonds pendant longtemps. Ils sont généralement utilisés périodiquement uniquement pour soulager la douleur.
Avec une légère exfoliation du placenta, les médecins peuvent laisser la femme enceinte à la maison. L'hospitalisation à l'hôpital n'est effectuée qu'avec une menace pour la vie du fœtus ou avec un état décompensé de la femme enceinte. Dans ce cas, une observation plus attentive et plus attentive des médecins est nécessaire.Lors d'un séjour à l'hôpital, une femme enceinte reçoit un certain nombre de médicaments nécessaires pour améliorer son bien-être.
Afin d'évaluer la dynamique de la pathologie, les médecins réfèrent la femme enceinte avec décollement placentaire à divers examens. Ainsi, une femme subit une échographie et une cardiotocographie. En outre, le médecin peut prescrire une échographie Doppler pour évaluer le flux sanguin utéro-placentaire.
Les médicaments à effet antispasmodique sont prescrits strictement selon les indications. Leur action vise à soulager le spasme des vaisseaux sanguins. Le chlorhydrate de drotavérine («No-Shpa») est généralement utilisé comme tel. Les femmes enceintes qui développent un décollement placentaire pendant la grossesse ne doivent pas utiliser indépendamment des antispasmodiques à domicile de manière incontrôlable. Dans certains cas, ils ne peuvent qu'accroître les saignements.
L'obstétricien-gynécologue vous expliquera les causes du décollement placentaire dans la prochaine vidéo.
