La réussite et la facilité de l'accouchement dépendent non seulement des qualifications du médecin choisi et des conditions de la maternité, non seulement de la préparation psychologique et émotionnelle, mais aussi de la facilité et de la rapidité du processus de dilatation cervicale. Sa préparation doit être prise en charge à l'avance.
Pourquoi est-ce nécessaire et quand commencer?
Le col de l'utérus est un organe féminin universel, ou plutôt une partie de l'utérus. Pendant que la femme porte le bébé, le col de l'utérus assure une fermeture étanche afin que le fœtus ne quitte pas sa cavité à l'avance. Au moment de l'accouchement, le col de l'utérus commence à s'ouvrir et, lorsque son ouverture est pleine, la tête du fœtus peut quitter l'utérus et commencer à se déplacer le long du canal génital.
Une grossesse à terme normale se termine par le travail entre les semaines 38 et 42. Environ un mois et demi avant cela, de nombreux processus préparatoires commencent à se dérouler dans le col de l'utérus., parce que l'ouverture du cou est un processus très responsable, qui n'est pas soumis à la volonté d'une femme, elle se produit par réflexe. À bien des égards, l'état du col de l'utérus dépend des niveaux hormonaux, de la préparation musculaire et des caractéristiques d'une grossesse particulière.
Mais à toutes les femmes à partir de 38 semaines, un examen gynécologique est effectué pour déterminer si le col de l'utérus est prêt pour la naissance à venir.
Le col de l'utérus est un muscle rond, à l'intérieur se trouve le canal cervical, qui relie la cavité utérine et le vagin. Mais rien du tractus génital ne peut pénétrer dans l'utérus pendant la grossesse, car le canal cervical est fermé de manière fiable avec un bouchon muqueux.
Un mois avant l'accouchement, le col de l'utérus pendant la grossesse normale commence à se raccourcir. À partir des 4 centimètres d'origine, sa longueur diminue à un centimètre.
Au cours de ces dernières semaines avant l'accouchement, tout est très important - des niveaux hormonaux à l'état psychologique, car les peurs, les inquiétudes et les angoisses que la future mère peut ressentir augmentent les pinces musculaires, ce qui non seulement interfère avec la préparation du col de l'utérus, mais peut également entraîner de nombreuses complications dans le processus accouchement.
Le processus commence à partir du moment où l'abdomen tombe. Le fœtus commence à presser la tête contre l'anneau interne du cou. Sous cette pression, une ouverture lente et systématique du pharynx interne se produit. Le processus implique des hormones et des enzymes.
Dès que le col de l'utérus devient mature, il atteint un raccourcissement de 1 à 0,5 cm, on pense que le travail peut commencer à tout moment.
Les femmes qui attendent la naissance de leur premier enfant ont une divulgation plus longue, le processus commence à l'avance, le pharynx interne s'ouvre progressivement en premier et l'externe commence à s'ouvrir en dernier. Chez ceux qui accouchent à plusieurs reprises, l'anneau interne et l'anneau externe s'ouvrent presque simultanément, avec une légère différence de temps, et donc l'accouchement pendant la deuxième ou la troisième grossesse se déroule plus rapidement. La préparation cervicale commence également très peu de temps avant l'accouchement et se déroule beaucoup plus rapidement.
La préparation du col de l'utérus pour la dilatation est effectuée dans un hôpital s'il n'y a aucun signe de maturation après 38 semaines... Ce paramètre est évalué en points sur l'échelle de Bishop. Le col de l'utérus est considéré comme mature s'il a marqué, selon le gynécologue, de 5 à 8 points... Tout ce qui est inférieur à ces valeurs est considéré comme un col de l'utérus insuffisamment mature ou immature et nécessite des soins médicaux si la date d'échéance est déjà proche.
S'il reste 1 à 2 semaines à venir, il n'y a aucune raison de stimuler le col de l'utérus. Il est tout à fait possible de s'en sortir avec des méthodes qui se transmettent de génération en génération à travers la lignée féminine et sont considérées comme assez efficaces.
Préparation à domicile
On pense que l'un des moyens les plus efficaces aider le col de l'utérus à mûrir et à se ramollir au bon moment - rapports sexuels sans préservatif... L'éjaculat contient des prostaglandines naturelles qui adoucissent le muscle rond avant l'accouchement.
Mais cette méthode n'est pas montrée à tout le monde: s'il y a placenta praevia, si une femme est enceinte de jumeaux, si elle a un pessaire obstétrical ou d'autres complications de la grossesse, le sexe est contre-indiqué.
En outre, ils n'ont pas de relations sexuelles après le passage même d'une petite partie du bouchon muqueux du canal cervical ou avec une fuite de liquide amniotique - cela augmentera la probabilité de début du travail avec un col de l'utérus non préparé, qui est chargé de ruptures, et augmente également le risque d'infection pénétrant dans la cavité utérine.
Il vaut la peine d'ajouter de l'huile au régime environ un mois avant l'accouchement - olive, tournesol, graines de lin... Ils aident à augmenter l'élasticité du tissu musculaire. Les aliments qui aident à adoucir le col de l'utérus sont le poisson et les produits laitiers, la poitrine de poulet, les légumes frais et les fruits riches en fibres végétales.
Les feuilles de framboisier sous forme de décoction ou dans le cadre d'une tasse de thé vert peuvent être prises à partir de la 37e semaine de grossesse... Un verre à raison d'un verre par jour aidera à adoucir le cou, si la période de gestation est de 37 semaines, deux verres, si la période est de 38 semaines, à 39 semaines, vous pouvez en prendre trois et à 40 semaines jusqu'à un litre de décoction de feuilles de framboisier par jour.
L'adoucissement à domicile doit toujours être convenu avec le médecin traitant... Dans certains cas, des médicaments sont prescrits - "No-Shpa" et les bougies "Buscopan", "Papaverin" contribuent également à la préparation du tissu musculaire, car ils sont antispasmodiques.
Selon les examens des femmes en travail, le massage des organes génitaux externes avec de l'huile végétale stérilisée a un excellent effet... L'huile d'onagre fonctionne également, mais avant de l'utiliser, assurez-vous de consulter un médecin.
Il est utile de bouger plus, de faire ses devoirs, naturellement, raisonnable et faisable. Les promenades sont importantes.
Vous devez comprendre que toute préparation à domicile ne doit pas aller au-delà des limites raisonnables, sinon l'accouchement peut commencer avant la date indiquée pour le bébé.
Comment est-il préparé à l'hôpital?
Il existe deux types de préparation médicale du col de l'utérus, pour lesquels il existe des indications et des contre-indications:
méthodes mécaniques - bâtonnets de varech, cathéter de Foley;
méthodes médicamenteuses - médicaments hormonaux - comprimés, suppositoires, gel à appliquer directement sur le col de l'utérus.
La stimulation de la maturation du col de l'utérus à l'hôpital est réalisée à 40-41 semaines, si le col de l'utérus en termes de maturité «n'atteint pas» la norme. Il peut être adouci par l'introduction d'un cathéter de Foley. Pour adoucir le cou, cette méthode est de moins en moins utilisée aujourd'hui, puisque des méthodes plus efficaces et moins désagréables sont apparues.
Le cathéter est un mince tube en latex enduit de silicone. L'extrémité inférieure est équipée d'un petit ballon. Le tube est inséré dans le canal cervical et le ballon est rempli de solution saline ou d'eau. Le ballon appuie sur le col de l'utérus, ce qui le fait se dilater. Le résultat est évalué en un jour. Mais la pratique montre que chez environ la moitié des femmes enceintes après terme, le cathéter de Foley n'apportait rien d'autre que de la douleur.
Les bâtonnets de varech sont des algues séchées d'environ 6 centimètres de long. Leur largeur est différente, et quels bâtons choisir, le médecin décide, en fonction de combien le col de l'utérus lui-même est prêt pour le processus de naissance et de la largeur du canal cervical. C'est là que sont introduits les bâtons qui, sous l'influence de l'humidité, commencent à gonfler et à dilater le canal mécaniquement.
Les algues produisent en outre un certain type de prostaglandine, qui aide également à adoucir et ouvrir le cou. Après une journée, les signes sont évalués et une décision est prise - aller accoucher ou introduire plus de varech. L'efficacité des bâtonnets est légèrement supérieure à celle du cathéter de Foley.
Les médicaments («Mifepristone», «Miropriston») donnent de meilleurs résultats, car ils affectent le fond hormonal, abaissant fortement le niveau de progestérone. Les médicaments sont également controversés. Dans la pratique médicale mondiale, ils sont utilisés pour interrompre une grossesse précoce (medabort). Je dois prendre deux comprimés avec une différence par jour. Le travail commence généralement dans les 24 à 72 heures.
Parfois, les femmes qualifient à tort ces médicaments de stimulation du travail. "Mifepristone" ne stimule rien, n'affecte pas les contractions. Il affecte le col de l'utérus et modifie les niveaux hormonaux.
Si les contractions ne commencent pas dans la période indiquée, il est possible de stimuler l'administration de préparations d'ocytocine, mais uniquement à condition que l'agent ait fonctionné et que le col de l'utérus ait mûri (l'efficacité de la mifépristone atteint 98%).
Conseils utiles
Sur Internet, vous pouvez trouver de nombreux conseils utiles sur la façon de rapprocher le jour de la naissance si vous êtes déjà insupportable d'attendre, mais les experts ne recommandent pas de les suivre aveuglément, car même les remèdes à base de plantes et populaires qu'il est conseillé d'utiliser pour la maturation cervicale peuvent être dangereux pour la mère et le fœtus.
Toute impulsion de la future mère à contribuer à l'adoucissement et à l'ouverture du col de l'utérus doit être coordonnée par elle avec le médecin traitant, sinon les conséquences peuvent être très tragiques. Seul un médecin peut évaluer avec précision l'état du canal génital et répondre à la question de savoir si un remède particulier peut être utilisé.
