Après un traitement à long terme pour l'infertilité, le couple décide de la FIV. Et il semble que la grossesse tant attendue soit si proche que certaines femmes commencent même à s'occuper des affaires de bébé, d'une poussette, des jouets à l'avance. Cependant, le premier protocole de fécondation in vitro n'apporte souvent pas le résultat souhaité. Pourquoi cela se produit et quelle est la probabilité de succès, nous le dirons dans cet article.
Raisons de l'échec
Pour commencer, il faut noter qu'aucun médecin, aucune clinique, ni en Russie ni à l'étranger, ne peut garantir une grossesse à 100%. Avec cette pensée, il faut passer à la première FIV, cela aidera à survivre plus facilement à l'échec et à passer au but.
Seuls 45 à 50% des couples parviennent à tomber enceintes la première fois. Cela signifie qu'en entrant dans le premier protocole, les chances de tomber enceinte sont de près de 50x50. Ensuite, tout dépend de la santé de l'homme et de la femme, de leur âge, de la qualité de leurs ovules et de leur sperme, ainsi que d'autres raisons. La première FIV est presque toujours associée à une charge élevée sur le corps de la femme - elle subit d'abord la procédure de stimulation ovarienne, à la suite de laquelle les médecins peuvent obtenir un plus grand nombre d'ovules matures pour la fécondation "in vitro".
L'hormonothérapie est plutôt agressive, ce qui ne peut qu'affecter la santé de la femme.
Les principales raisons pour lesquelles la première FIV échoue sont les suivantes.
- L'âge de la femme. Plus le patient est âgé, plus les chances de réussite de la FIV sont faibles dès la première tentative.
- Troubles hormonaux Le niveau élevé d'hormones folliculo-stimulantes, qui sont utilisées pour obtenir une superovulation dans la première phase du cycle menstruel, ne crée pas le contexte le plus favorable pour porter un bébé. Si le syndrome d'hyperstimulation ovarienne survient avec leur augmentation, les chances de grossesse sont considérées comme plutôt faibles.
- Un petit nombre d'oeufs. Moins il y a d'ovocytes de qualité normale obtenus à la suite d'une ponction, moins la grossesse est probable. Ce n'est pas rare dans le cycle naturel de FIV, lorsque la stimulation hormonale n'est pas appliquée auparavant. Ensuite, les médecins peuvent obtenir seulement 1, maximum 2 œufs.
- Un petit nombre d'embryons. Même si un nombre suffisant d'œufs sont reçus, ce n'est pas un fait qu'ils passeront tous avec succès l'étape de la fécondation. Les embryons qui commencent à se développer à partir d'ovocytes fécondés sont soigneusement surveillés et sélectionnés - seuls les embryons de haute qualité, viables et forts sont choisis pour l'implantation dans l'utérus. S'il n'y a qu'un seul embryon de ce type, la probabilité de réussite du protocole sera nettement inférieure.
- Endométriose chez une femme. Si l'endomètre est hétérogène, son épaisseur est insuffisante, l'implantation peut ne pas se produire. Même le soutien hormonal à la croissance de l'endomètre, effectué dans la première phase du cycle, ne réussit pas toujours.
- Antécédents d'avortement et de chirurgie. Si auparavant une femme devait avorter et subir un curetage diagnostique ou thérapeutique, l'endomètre perd partiellement ses fonctions. Les modifications postopératoires de l'endomètre sont également difficiles à corriger.
- Incompatibilité génétique des partenaires. Pour exclure une telle raison d'échec de la FIV, vous devez visiter la génétique à l'avance et faire des tests de compatibilité des partenaires. Désormais, la recherche génétique n'est obligatoire pour les couples qui ont une FIV que si la femme et l'homme ont plus de 35 ans. D'autres peuvent faire cette analyse de leur propre chef.
- Maladies chroniques et aiguës. Dans le processus de stimulation de la superovulation sous l'influence de fortes doses d'hormones, les maladies chroniques chez une femme, par exemple, les pathologies des reins, du foie, du cœur, du diabète, peuvent être exacerbées. Après le transfert d'embryon, une femme peut contracter une infection virale ou attraper un rhume, auquel cas la probabilité de réussite de la FIV diminue également.
- Mauvaise qualité du sperme. Si la FIV est réalisée à l'aide de matériel de donneur, une telle raison est complètement exclue, car le sperme du donneur est soumis à un contrôle médical strict et un homme souffrant de troubles du spermogramme ne peut tout simplement pas devenir un donneur. Lors de la fécondation des ovules avec le sperme du mari, il peut y avoir certaines difficultés s'il existe un facteur masculin d'infertilité.
- Hydrosalpinx. Parfois, il n'est pas possible de détecter l'accumulation de liquide dans les trompes de Fallope lors d'un examen médical avant la FIV - cette pathologie n'est pas toujours perceptible même à l'échographie. Cependant, les hydrosalpinx empêchent le développement de la grossesse. Certains médecins sont enclins à croire qu'environ un tiers des premières tentatives infructueuses de FIV sont associées au facteur tubaire, cependant, certains experts sont d'avis que l'hydrosalpinx ne peut pas nuire au processus d'implantation. Vérifiez auprès de votre médecin son avis.
La première FIV échoue souvent pour des raisons que même les médecins hautement qualifiés ne peuvent expliquer. Ce sont les causes dites idiopathiques. Toutes les analyses étaient normales, les embryons étaient de bonne qualité, le transfert était réussi, l'endomètre était prêt, mais pour une raison quelconque, l'implantation n'a pas eu lieu. Un tel résultat n'est pas le plus rare et il est recommandé de le traiter comme un processus qui échappe simplement au contrôle d'une personne, car dans le processus de conception et d'implantation, tout n'est pas sous le contrôle des médecins.
Réduit les chances de succès après la première tentative, l'excès de poids de la femme, sa mauvaise attitude envers sa santé. Ainsi, le non-respect des recommandations pour mener un style de vie calme et mesuré après replantation, limiter l'activité physique, dormir la nuit conduit assez souvent à un manque de résultat positif.
Fumer ou boire même de petites quantités d'alcool après le transfert d'embryon réduit de moitié le taux de réussite. Le stress que ressent une femme depuis le début du protocole de FIV et qui s'accumule chaque jour peut également empêcher l'implantation d'embryons, et si elle réussit, augmente la probabilité d'une fausse couche précoce.
Les raisons pour lesquelles il n'a pas été possible d'obtenir des résultats positifs dans le premier protocole peuvent résider dans les processus immunitaires et auto-immuns, à la suite desquels la grossesse au niveau cellulaire est rejetée par le corps de la femme.
La probabilité de succès en chiffres et en faits
Le premier protocole échographique, comme la fameuse crêpe, pourrait bien être «grumeleux». Seule la moitié des femmes de moins de 35 ans parviennent à devenir mères après la première FIV. Si une femme a déjà 37 à 39 ans au moment de la FIV, la probabilité de grossesse en l'absence de raisons évidentes d'échec chez une femme est d'environ 35%.
À l'âge de 40 ans, seulement 15 à 19% des femmes après la première FIV tombent enceintes. À 42-44, cette probabilité est inférieure à 8%. Et même à cet âge, la probabilité de devenir enceinte dans le protocole de FIV est généralement plus élevée qu'avec la conception naturelle.
Dans un couple en âge de procréer, en bonne santé et sans problèmes avec le système reproducteur, avec des rapports sexuels directement le jour de l'ovulation, les chances de concevoir la première fois ne sont que de 7 à 10%.
La première tentative infructueuse de FIV n'est pas un verdict ni une raison de désespoir, ne serait-ce que parce qu'environ 25% des couples qui ont échoué dans le premier protocole de FIV, après un certain temps, l'auto-conception est obtenue, car le système reproducteur après stimulation hormonale de l'extérieur commence à fonctionner plus efficacement ...
Dans les deuxième et troisième protocoles, la probabilité de tomber enceinte est plus élevée que dans le premier, d'environ 5 à 10%. Cependant, après une quatrième ou une cinquième tentative infructueuse de FIV, les chances de succès diminuent et ne dépassent pas 15%.
Dans 60% des cas, lorsque deux embryons ou plus sont transplantés, une grossesse multiple survient après une FIV, et une femme qui rêvait d'un enfant donne naissance à des jumeaux voire des triplés.
Quand réessayer?
Seul un médecin peut répondre à cette question. Le moment le plus favorable pour la prochaine tentative de FIV dépend de l'état de santé des époux, des raisons identifiées de l'échec du premier protocole. C'est pourquoi il ne faut pas désespérer, mais plutôt agir.
Habituellement, en moyenne, une femme dispose d'environ trois mois pour récupérer. Si la première FIV a été réalisée sans stimulation hormonale dans le cycle naturel, vous pouvez planifier un nouveau protocole dès le mois suivant la fin de vos règles.
Si le premier protocole a été stimulé, alors, avec un degré élevé de probabilité, des œufs ou des embryons peuvent rester qui répondent à toutes les exigences des spécialistes de la reproduction et des embryologistes, mais n'ont pas été utiles la première fois. Ensuite, après trois mois, la femme peut se voir prescrire un cryoprotocole. Elle ne subira plus d'attaque hormonale «choc» et de ponction des ovaires, dans une période favorable, elle transférera simplement des cryoembryons, préalablement décongelés. Dans ce cas, il n'y aura pas d'hormonothérapie, de ponction ovarienne, la femme sera moins sensible aux effets néfastes des médicaments et du stress, respectivement, la probabilité de succès augmentera considérablement.
Conseils utiles
Il est assez difficile d'augmenter considérablement les chances de succès de la FIV de quelque manière que ce soit. Mais ignorer les recommandations que le médecin donne avant la première FIV ou pendant la période de récupération avant la deuxième (troisième et autre) tentative peut annuler les efforts des médecins. Par conséquent, une femme déterminée à devenir mère doit se souvenir de ce qui suit.
- Il est impératif de réussir tous les tests recommandés à temps. Cela vous aidera à comprendre la raison du premier échec. Le médecin, en fonction des résultats du test, ajustera plus efficacement le protocole suivant.
- La dépression et l'anxiété vécues par les femmes ayant subi des échecs de protocoles devraient appartenir au passé. Dans un état psychologique et émotionnel dysfonctionnel, il vaut mieux ne pas planifier une nouvelle tentative, car le stress perturbe le fond hormonal naturel et empêche la grossesse. Il est conseillé de consulter un psychothérapeute. Ce spécialiste peut vous aider à gérer la frustration après la première tentative infructueuse et à vous préparer efficacement à la suivante.
- La récupération est un processus important. Cela signifie qu'entre les tentatives, une femme doit se reposer autant que possible, faire du sport, nager et mener une vie active. Avec l'autorisation du médecin, il vaut la peine d'essayer la physiothérapie, l'hirudothérapie, les bains de boue, les massages, y compris gynécologiques. N'oubliez pas les émotions positives que procure le sexe, d'autant plus qu'après la première FIV infructueuse, la vie sexuelle des époux tout au long de la période de récupération n'est pas régie par des recommandations médicales. N'oubliez pas que c'est parfois pendant la période de récupération qu'un couple peut tomber enceinte de lui-même, si au départ la cause de l'infertilité n'était pas le facteur tubaire et non l'absence d'ovaires.
- Portez un vif intérêt à tout ce qui est écrit dans votre dossier médical. Si le médecin a établi que la raison de l'échec de la première tentative était des embryons de mauvaise qualité, c'est le premier signe qu'il est nécessaire de changer de clinique et de médecin dès que possible, car un bon embryologiste ne recommandera jamais le transfert d'embryons présentant des troubles du développement. S'il est révélé que les embryons ont été blessés lors du transfert, le conseil est le même: changez de clinique.
- Demandez le soutien de la famille et des amis, du mari, des amis. Ne vous repliez pas sur vous-même, ne restez pas seul avec vos angoisses et vos expériences. Cela aidera à maintenir la bonne humeur et l'optimisme. Et ils peuvent toujours être utiles.
Et en conclusion, quelques statistiques plus utiles: la grossesse la plus souvent attendue chez une femme survient à la deuxième tentative - 45% des cas de FIV réussis. Dans 25% des cas, la grossesse survient après le troisième protocole. Mais il y a aussi des femmes qui n'arrivent à tomber enceintes qu'après 8-9 protocoles de FIV.
Pour cette seule raison, il ne faut pas désespérer. Les technologies de reproduction modernes permettent aux femmes de retrouver la joie de la maternité à 25, 50 ans et même plus. Même les diagnostics les plus difficiles qui ont conduit à l'infertilité peuvent être vaincus si la femme est positive.
Dans la vidéo suivante, les animateurs de l'émission "Life is great!" démystifiera les mythes qui se sont formés autour des «bébés éprouvettes» et parlera des caractéristiques de cette procédure.
