La probabilité de tomber enceinte à la suite d'une FIV est estimée à une moyenne de 30 à 45%. Mais l'apparition d'une «situation intéressante» ne suffit pas, il faut encore endurer et donner naissance à un bébé. Seules 80% de ces femmes chanceuses qui ont réussi à tomber enceinte grâce aux efforts de spécialistes de la reproduction maintiennent la grossesse à un stade précoce. La naissance prématurée survient dans environ 40% des cas.
La grossesse est sans complications chez seulement deux femmes sur dix, et pas plus de 25% ne s'épuisent avant le terme du bébé. Quelle est la particularité de l'accouchement après la FIV, ce à quoi la future mère doit se mettre à l'écoute et quelles sont les prédictions, nous le dirons dans cet article.
Choix des tactiques obstétricales
Est-il possible pour une femme d'accoucher seule après sa grossesse à la suite du protocole de FIV, seul un obstétricien-gynécologue qui mène la grossesse peut répondre. Le plus souvent, dans 90% des cas, l'accouchement naturel n'est pas encouragé. Le fait est que la santé de la femme enceinte laisse généralement à désirer. Le fait même qu'elle ait dû recourir aux services de spécialistes de la reproduction suggère qu'il existe certains troubles du corps qui ont empêché la conception naturelle, créé de nombreuses difficultés pendant la gestation et pourraient bien compliquer l'accouchement.
Le choix des tactiques pour l'accouchement est également influencé par les informations sur le déroulement de la grossesse. Habituellement, après la FIV pendant la grossesse, les femmes sont plus susceptibles d'être menacées d'interruption de grossesse aux premiers stades et, dans la seconde moitié de la période de gestation, le risque d'avoir un bébé prématurément augmente. Les polyhydramnios ou les basses eaux se développent souvent, il existe des pathologies de la formation ou du développement du placenta. Étant donné que la FIV implante généralement 2-3 embryons dans l'utérus, le risque de grossesse multiple est significativement plus élevé.
Il est encore plus difficile de porter des jumeaux ou des triplés avec une mauvaise santé reproductive. Le fait même des grossesses multiples n'implique pas une césarienne obligatoire, mais après fécondation in vitro, c'est cet accouchement qui est recommandé, car les risques sont deux fois plus élevés que dans la grossesse unique par FIV.
Les statistiques médicales indiquent que seulement une femme enceinte sur cinq par FIV porte un bébé sans problèmes ni complications notables, alors la fréquence des naissances naturelles après l'utilisation de la technologie de procréation assistée ne dépasse pas 10%.
Les futurs parents doivent être bien conscients que ce n'est pas la FIV elle-même qui est à blâmer pour cet état de fait, mais les problèmes que la femme avait avant d'entrer dans le protocole. Si une femme est en parfaite santé et que la FIV a été pratiquée en raison de l'absence de partenaire sexuel avec le sperme d'un donneur, ainsi qu'avec un facteur masculin d'infertilité, un accouchement indépendant est tout à fait possible, car la grossesse n'est pas très différente de la grossesse qui s'est produite naturellement.
Pour choisir la tactique d'accouchement, il est également important de savoir comment le protocole de fécondation in vitro a été réalisé. Il y aura plus de complications pendant le processus de gestation si une femme a suivi un protocole long ou ultra long, si son corps a été exposé à de fortes doses de médicaments hormonaux. Après un protocole de cycle court ou naturel, les chances d'une grossesse plus facile sont légèrement plus élevées.
Personne ne répondra à la question de savoir comment accoucher à l'avance. Cette décision est prise à la fin du troisième trimestre, lorsque l'obstétricien-gynécologue est bien conscient de tous les risques possibles. Partout dans le monde, les médecins essaient d'utiliser au maximum les tactiques d'accouchement naturel après la FIV, mais la réalité russe est quelque peu différente - les médecins agissent conformément à l'ordre du ministère de la Santé.
Le ministère de la Santé, quant à lui, ne veut pas le risquer, car la FIV est une procédure coûteuse et les futurs parents, qui ont déjà parcouru un chemin long et difficile vers leur bonheur, ne devraient pas risquer la vie de la mère et de l'enfant. C'est de ce point de vue qu'une césarienne paraît plus appropriée.
Il est à noter que parmi les «femmes éco» enceintes, peu de personnes insistent avec de la mousse au niveau de la bouche pour l'accouchement naturel. Les femmes qui connaissent le concept d '«infertilité» accordent plus d'importance à la vie et à la santé de leur bébé qu'à leurs propres ambitions. Par conséquent, ils acceptent volontiers une césarienne.
Processus d'accouchement
Si une décision est prise de procéder à l'accouchement naturellement, la femme doit se rendre à l'hôpital choisi à l'avance. Les médecins prendront le temps de comprendre les particularités de la grossesse et développeront des tactiques pour des actions coordonnées pendant l'accouchement. Habituellement, il est recommandé de se rendre à l'hôpital au début des 39 semaines. Si une femme porte des jumeaux, l'hospitalisation devrait être plus précoce - à 37 semaines.
Les médecins de la maternité ou du centre périnatal décident de stimuler le travail. L'accouchement naturel a lieu selon les canons classiques, les complications sont plus probables dans le cas de l'accouchement naturel avec des grossesses multiples - un enfant peut ralentir la progression le long du tractus génital et «bloquer la route» vers le deuxième, et les enfants peuvent également commencer à naître en même temps. Si des complications surviennent à n'importe quel stade du travail chez une femme qui tombe enceinte par FIV, les médecins ont des instructions claires pour arrêter d'essayer de donner naissance à un enfant par eux-mêmes et de procéder à une césarienne d'urgence.
Une césarienne planifiée pour une grossesse par FIV est prescrite pour une période de 38 à 39 semaines, si des jumeaux sont portés, puis à 36 à 37 semaines. Une femme doit également se rendre à l'hôpital à l'avance, faire tous les tests nécessaires, subir des consultations préliminaires avec le chirurgien qui effectuera l'opération, ainsi qu'avec l'anesthésiste qui décidera du choix de l'anesthésie pour le patient.
La césarienne élimine les risques potentiels pour la santé associés à une naissance naturelle. La probabilité de traumatisme à la naissance, de décollement placentaire avant la naissance du bébé, d'hypoxie aiguë, qui peut être fatale pour le bébé, est pratiquement exclue.
Ces dernières années, une nouvelle méthode de réalisation d'une césarienne, la soi-disant «césarienne lente», prend de l'ampleur en Russie. Il s'agit d'une tentative de choisir un croisement entre l'accouchement naturel et la chirurgie. Les médecins pratiquent une petite incision dans le segment utérin inférieur et le bébé naît pour de vrai, mais pas par le tractus génital, mais par cette petite ouverture dans l'utérus.
La femme reçoit une péridurale. De telles opérations ne sont pas encore effectuées dans toutes les régions et non dans toutes les maternités, mais si l'on est perplexe à l'avance, une femme peut très bien trouver une institution obstétricale dont les spécialistes entreprendront ce «travail».
Entraînement
Une femme qui tombe enceinte par FIV a besoin d'une approche spéciale pendant la grossesse. Elle rend visite à son médecin à la clinique prénatale plus souvent que les autres femmes enceintes, on lui attribue une liste étendue de tests et d'examens afin de remarquer tout changement pathologique dans le temps, s'il apparaît.
Il est possible qu'elle doive souvent se rendre à l'hôpital pour sauver le bébé. Mais les futures mères de FIV ne peuvent pas non plus être effrayées par de telles perspectives - elles connaissent bien le prix de leur grossesse et savent le valoriser, c'est pourquoi les obstétriciens-gynécologues caractérisent ces patientes comme très obéissantes et exécutives.
La préparation à un événement aussi important que l'accouchement commence dès le moment de l'inscription. Les femmes sont encouragées à suivre des cours pour les femmes enceintes, où elles apprendront à bien manger et à surveiller la prise de poids. Il est important d'éviter les complications du dernier trimestre - la prééclampsie, dont le risque après FIV est généralement évalué comme augmenté. Une femme doit surveiller son état émotionnel et psychologique. Si elle a des maladies chroniques, assurez-vous de consulter un médecin de profil étroit afin de prévenir le développement d'exacerbations de maux.
La préparation psychologique à l'accouchement chez les femmes après une FIV est toujours nettement meilleure que chez les femmes qui tombent enceintes naturellement. Il y a plusieurs bonnes raisons à cela:
- Grossesse consciente et attendue depuis longtemps, la femme dans sa tête a «perdu» la naissance plusieurs fois bien avant de voir deux bandes sur le test ou l'œuf fœtal sur le moniteur d'échographie.
- Enfant mutuellement accueilli - et le père a participé à la FIV, et il est passé par chaque étape avec sa femme, et donc la joie était commune, et maintenant le commun est l'attente.
- La femme est calme et confiante en l'avenir., du moins dans son côté financier - si le couple se permettait de payer le coûteux protocole de FIV, avec un degré de probabilité élevé, tout va bien avec les finances de la famille. Même si la FIV se faisait au détriment d'un quota, le couple avait le temps de se préparer à la fois financièrement et moralement à un événement important - la naissance d'un héritier (ou héritière).
- Niveau élevé de sensibilisation - les femmes qui ont d'abord planifié une grossesse pendant une longue période, puis ont lutté contre l'infertilité pendant longtemps, puis sont passées par plusieurs protocoles de fécondation in vitro, sont généralement très bien conscientes des subtilités de la grossesse et de l'accouchement en tant que processus physiologiques, elles lisent beaucoup sur ce sujet, ont beaucoup parlé avec les médecins. Le haut niveau de connaissances dans ce domaine donne une certaine clarté et calme - la femme enceinte sait exactement à quoi s'attendre.
Récupération ultérieure
La période post-partum pour les mères FIV passe comme les autres femmes en travail, sans différences significatives. Après un accouchement naturel, une femme récupère un peu plus rapidement qu'après une césarienne, bien qu'aujourd'hui la technique de réalisation de cette opération abdominale ait beaucoup progressé. Ainsi, la couture est faite dans le bas de l'abdomen, presque au niveau de la ligne pubienne supérieure, elle est fine et nette. Cela signifie qu'il sera invisible même si la femme porte un maillot de bain ouvert.
Les recommandations après l'accouchement sont données par le médecin qui a accouché ou opéré. Cela vous rappelle la nécessité de bien manger afin de fournir au bébé la bonne quantité de lait maternel. Avec la lactation après une césarienne, il y a beaucoup moins de problèmes qu'il n'y paraît de l'abondance de questions posées par les femmes sur les forums. Le lait arrive, seulement un peu plus longtemps qu'après l'accouchement naturel, mais dans les premiers jours, les besoins du bébé peuvent être satisfaits par le colostrum.
Par la suite, la césarienne pratiquée n'affecte ni la quantité ni la qualité du lait maternel.
Il est recommandé de faire une deuxième FIV après l'accouchement au plus tôt 2 ans plus tard. Si l'accouchement a été effectué par chirurgie, la période de repos et de récupération la plus optimale est d'au moins 3 ans. Avant la prochaine FIV, il est impératif de se faire examiner, de passer tous les tests nécessaires. Les médecins soulignent que pendant la période de récupération, une femme doit se protéger en utilisant une contraception barrière. Les médicaments hormonaux ne doivent pas être utilisés, car ils peuvent affecter l'état du système endocrinien, ce qui est très important si une femme doit faire une autre FIV.
La grossesse et l'accouchement stimulent le système reproducteur de la femme, parfois le problème de l'infertilité qui existait auparavant disparaît de lui-même après l'accouchement et la femme devient fertile. Dans ce cas, une grossesse précoce augmentera le risque d'interruption défavorable - une fausse couche, une grossesse gelée, une naissance prématurée deviendront probables car l'endomètre de l'utérus, ses muscles et le système endocrinien ne se sont pas encore "reposés" après la naissance précédente.
Il est difficile de savoir combien d'enfants peuvent naître de cette manière. En Russie, il existe une pratique consistant à pratiquer une césarienne pas plus de trois fois. Cependant, ces dernières années, la quatrième et même la cinquième césarienne ont été de plus en plus pratiquées. Tout dépend de la richesse de la cicatrice sur l'utérus des opérations précédentes.
Et enfin, un conseil important - abordez soigneusement le choix de l'institution obstétricale. Ce sera bien si vous accouchez dans une clinique qui a pratiqué la FIV, si ces services sont inclus dans sa licence. Sinon (et cela arrive souvent), il vaut mieux opter pour des centres périnatals modernes. Avoir un certificat de naissance donne à une femme enceinte la liberté de choisir une maternité.
Pour savoir si la FIV conduit à une césarienne, voir la vidéo suivante d'un spécialiste de la fertilité.
