Dans l'agitation quotidienne, à la recherche d'une bonne éducation, d'une carrière brillante, d'une solvabilité financière, de nombreuses femmes oublient que leur capacité de reproduction est limitée. Le nombre d'œufs avec lesquels une fille naît diminue chaque mois. Et avec cela, les chances de maternité diminuent. L'un des moyens de prolonger votre temps «femelle» est la cryoconservation des œufs. À propos des méthodes de congélation des ovocytes, quels sont leurs avantages et inconvénients, et laquelle choisir, nous le dirons dans ce document.
Ce que c'est?
La congélation des œufs est pratiquée dans le monde depuis longtemps. Les expériences de congélation de cellules germinales femelles ont commencé en 1986 au Canada, mais la tâche s'est avérée presque insupportable - il était possible de congeler les ovocytes, mais pas de préserver leurs fonctions après la décongélation.
En URSS, ils ont pensé à la cryoconservation des cellules germinales dans les années 80 du siècle dernier, ils ont commencé à expérimenter, en 2010 en Russie, même le premier enfant né de la FIV avec l'utilisation d'un œuf congelé est né, mais la technique n'a été officiellement approuvée pour un usage clinique qu'en 2012 année. Depuis lors, la congélation des ovocytes et leur stockage ultérieur dans une cryobanque est un excellent moyen de reporter la maternité à des temps meilleurs, comme l'a fait la pop prima donna Alla Pugacheva.
La cryoconservation signifie non seulement la congélation, mais aussi le maintien de toutes les capacités fonctionnelles de la cellule germinale à basse température. L'ovule, pour ainsi dire, «sommeille» en prévision de son temps. La procédure de congélation est un mécanisme d'action clair et normalisé; la procédure n'est effectuée que par des spécialistes de haut niveau utilisant un équipement spécial.
En Russie, il est encore possible de conserver les œufs pendant de nombreuses années uniquement dans les grands centres de reproduction. À titre de comparaison, en Israël, presque toutes les cliniques ont de telles opportunités. Mais dans notre pays, la cryoconservation gagne encore du terrain et ne vaut donc pas la peine de tout demander tout de suite.
Qui peut avoir besoin de la cryoconservation?
La réponse à cette question est assez simple: toute femme qui envisage de devenir mère, mais ne sait pas si elle pourra se le permettre dans un proche avenir. La seule contre-indication à la cryoconservation est l'âge de la femme.
Si elle a déjà 41 ans, les médecins peuvent refuser de procéder à la procédure. Après 35 ans, les ovocytes vieillissent rapidement et perdent de leur qualité.
Aucun médecin ne peut garantir qu'un enfant en bonne santé peut naître de l'œuf d'une femme mature. Bien qu'avec l'âge, tout est individuel. Par exemple, Alla Pugacheva susmentionnée a demandé des services de congélation d'ovules à 52 ans et est devenue la mère de jumeaux, conçus à partir d'ovocytes congelés et portés par une mère porteuse, à 64 ans.
Par conséquent, pour les femmes qui, avant tout, il est important de traiter les questions de l'éducation et de la carrière professionnelle, pour les femmes qui ne peuvent pas rencontrer l'homme de leurs rêves, mais qui ne perdent pas l'espoir d'une rencontre fatidique, la cryoconservation sera utile.
Les œufs sont également congelés pour des raisons médicales, par exemple en cas de cancer chez une femme avant la chimiothérapie, avant une cure de radiothérapie, jusqu'à ce que les ovocytes aient subi un effet destructeur. Il est fortement conseillé de passer à la procédure pour les jeunes femmes qui doivent retirer les ovaires, car après une telle opération, il n'y aura pas d'autres ovules.
Avec le développement de la FIV, les médecins ont appris à obtenir plusieurs ovules en stimulant les ovaires, et comme il n'est pas nécessaire de les utiliser tous à la fois, le reste des ovocytes est congelé et conservé en cas d'échec de la FIV et il sera nécessaire de le répéter, ou pour un stockage à long terme au cas où la femme voudra un deuxième enfant dans quelques années et devra refaire une FIV.
La cryoconservation des cellules germinales est fortement recommandée pour les femmes dont le travail est associé à des influences industrielles nocives, aux rayonnements, aux produits chimiques, ainsi que pour le beau sexe, dont le travail est associé à des risques directs pour la vie (personnel militaire dans les points chauds, employés des services spéciaux, zone de désastres et catastrophes).
Comment se déroule la congélation?
Au départ, les médecins et les scientifiques ont essayé de congeler les œufs lentement, en abaissant progressivement la température. Dans ce cas, la plupart des œufs sont morts, car le liquide intracellulaire s'est transformé en cristaux de glace et a rompu la coquille de l'ovocyte. Il ne restait pratiquement plus de biomatériau approprié pour une fertilisation ultérieure. La méthode de congélation lente et naturelle s'est avérée inefficace et est maintenant pratiquement abandonnée.
Aujourd'hui, les œufs obtenus par la méthode de ponction sont congelés selon deux méthodes principales, ce sont eux qui permettent de conserver le plus grand nombre d'ovocytes à l'état normal:
Congélation lente des échanges. Avec lui, l'œuf est d'abord très lentement libéré du liquide intracellulaire, puis l'espace à l'intérieur de l'ovocyte est occupé par une solution spéciale, qui ne cristallise pas lorsqu'elle est congelée.
- Vitrification. Il s'agit d'une méthode de cryocongélation très rapide dans laquelle l'œuf est refroidi à des températures extrêmement basses en quelques secondes. Dans ce cas, le liquide à l'intérieur de la cellule ne cristallise pas, mais passe immédiatement dans un état vitreux.
La première méthode ne garantit pas l'absence de cristaux, même si toute la procédure a été effectuée correctement. Le pourcentage d'œufs vivants avec elle est d'environ 40 à 45%. Lors de la vitrification, les œufs intacts et susceptibles d'être fécondés après décongélation sont davantage conservés - jusqu'à 98%.
La congélation est effectuée avec de l'azote liquide à une température de moins 196 degrés Celsius ou de la vapeur d'azote à une température de moins 180 degrés Celsius.
Afin d'obtenir plus d'ovules, la femme peut se voir prescrire des médicaments hormonaux à l'avance. Ils stimulent la maturation non pas d'un, mais de plusieurs follicules. Le jour de l'ovulation, que le médecin surveille par échographie, une femme sous anesthésie locale ou générale par le vagin subira une ponction des ovaires et prélèvera des ovules prêts et matures, qui seront immédiatement envoyés pour le tri.
Les spécialistes évalueront l'état des ovocytes, «jetteront» ceux qui ne conviennent pas et ne laisseront que les ovocytes idéaux dans la solution nutritive. Ils seront placés dans des bioconteneurs tubulaires spéciaux et congelés de l'une des manières sélectionnées. Il faut comprendre que les œufs jugés inadaptés ne sont utilisés ni pour la FIV ni pour la congélation., puisque ces ovocytes augmentent la probabilité de concevoir un enfant souffrant de malformations et de pathologies macroscopiques. Ils sont simplement éliminés.
Il faut également comprendre qu'aucune méthode ne garantit une future grossesse. Les ovocytes décongelés ne peuvent être utilisés que pour les procédures de FIV ou ICSI.
Effets
De nombreuses femmes s'inquiètent si la qualité des œufs en souffrira après leur décongélation. Les spécialistes ont tendance à croire qu'aucun changement significatif ne se produit dans l'ovocyte pendant le séjour en animation suspendue. Les reproductologues notent que les embryons obtenus à partir de cellules germinales femelles décongelées sont généralement plus viables et plus solides. Mais cette information n'a encore été confirmée ni par des statistiques ni par des faits scientifiques. Par conséquent, il est assez raisonnablement remis en question.
Une chose est claire: si la cryoconservation a eu lieu avec au moins la moindre violation des exigences, il n'y a aucun moyen de garantir la sécurité des fonctions cellulaires, ainsi que de prédire la probabilité de leur fécondation ultérieure réussie.
La violation de la technologie de stockage, les conditions de température (et les ovocytes sont stockés strictement à moins 196 degrés en dessous de 0), ainsi que les erreurs du personnel médical lors de la décongélation peuvent entraîner la mort de tout le volume d'ovocytes.
Les œufs congelés n'affectent pas le succès de la FIV et les échecs des protocoles ne doivent pas être attribués à ce facteur. Le succès dépend de l'état de l'endomètre, de l'âge de la femme, des niveaux hormonaux, de la qualité du sperme de son partenaire et de l'ensemble de gènes qui en résulte.
Combien de temps les cellules peuvent-elles être conservées?
Quelle que soit la méthode de congélation que vous choisissez, cela n'affectera en aucun cas la durée de conservation. Jusqu'à présent, la médecine ne dispose pas de données suffisantes pour déterminer le délai «critique», après lequel il serait impossible de maintenir les cellules dans un état stable. Habituellement, le matériel est stocké pendant environ 5 ans, il y a eu des cas de stockage pendant 10 ans. Les termes au-delà de cela ne sont pas mentionnés dans la littérature médicale, du moins dans les sources officielles et vérifiées.
Combien de traitements peuvent être nécessaires?
Les médecins ont tendance à croire que pour une FIV réussie à l'avenir, une femme bénéficierait d'un stockage cryogénique de 15 à 20 œufs. Il est clair qu'il est impossible d'obtenir un tel nombre d'ovocytes en une seule période de stimulation ovarienne. Par conséquent, certaines femmes doivent passer par la procédure de collecte et de congélation de ses cellules germinales 3 à 4 fois.
Certains sont limités à une procédure, dans leur cryobanque il y a environ 5 œufs. Cette réserve, bien sûr, peut ne pas suffire à l'avenir, même si parfois le tout premier œuf décongelé est «réussi» et «heureux».
Contre des techniques
Les inconvénients de l'une des méthodes de congélation sont que personne ne donnera une garantie à 100% de la sécurité des œufs, tout comme il n'y a aucune garantie du succès d'une grossesse ultérieure. De plus, le «coup» hormonal auquel le corps de la femme est exposé dans le processus de stimulation de la maturation des follicules, cause des dommages importants au corps. Une déplétion ovarienne, un syndrome d'hyperstimulation, ainsi qu'une violation de leurs fonctions sont possibles.
Si soudainement les projets d'une femme changent et qu'elle veut concevoir un bébé naturellement, ce n'est pas du tout un fait que l'état des ovaires lui permettra.
Un autre danger de la soi-disant «maternité différée» réside dans l'illusion du temps infini qu'une femme peut avoir. Il lui semblera que le plus important - la maternité - est encore à venir, elle aura du temps pour tout. Et lorsque le besoin s'en fait sentir, il se peut que l'âge ne soit pas le même et que l'état de santé ait changé. Il ne vaut pas la peine de trop compter sur les ovocytes stockés dans la cryobanque.
Tout cela, dans le contexte du coût assez élevé de la procédure, effraie de nombreuses femmes. Mais la perspective même de la maternité différée en même temps ne séduit pas moins le beau sexe.
Le coût
Dans différentes régions de Russie, les prix de la cryoconservation des œufs peuvent différer. Le service est fourni uniquement par des établissements médicaux qui ont la licence appropriée du ministère de la Santé du pays.
Tout dépend de la méthode choisie. Une congélation à remplacement lent coûtera en moyenne entre 14 et 16 000 roubles par procédure, et le stockage du matériel dans une cryobanque coûtera environ 1 500 roubles par mois. La vétrification est un peu plus chère - à partir de 23 mille roubles par procédure.
Certaines cliniques offrent des programmes complets, qui comprennent l'examen, la préparation, la stimulation ovarienne, la collecte des ovules et la congélation avec une certaine période de stockage convenue. Ces programmes coûtent environ 75 à 90 000 roubles.
Seules les femmes qui pratiquent la FIV sous assurance maladie obligatoire peuvent compter sur le gel gratuit sous une police d'assurance médicale à partir de 2018... Dans ce cas, la congélation des ovocytes est incluse dans la liste des services. Dans tous les autres cas, une femme devra subvenir à ses propres frais de «maternité différée».
Pour plus d'informations sur les méthodes de congélation des œufs et la manière dont le processus se déroule, regardez la vidéo suivante.
