Les végétations adénoïdes (ainsi que les excroissances adénoïdes ou les végétations adénoïdes) sont appelées une augmentation de l'amygdale située dans le nasopharynx. Cette pathologie est souvent diagnostiquée chez les enfants de 3 à 7 ans et est causée par une augmentation de la quantité de tissu lymphoïde. Avec une telle augmentation, la respiration par le nez devient difficile, l'audition peut diminuer, l'enfant ronfle ou renifle la nuit et a souvent des infections virales. L'une des solutions s'appelle l'ablation de l'amygdale, mais souvent les parents veulent éviter la chirurgie et se tourner vers les médecins ORL pour un traitement conservateur.
Dans le traitement médicamenteux des végétations adénoïdes, divers remèdes locaux sont utilisés, parmi lesquels Nasonex. Ce médicament hormonal a bien fonctionné dans le traitement de la rhinite et de la sinusite de diverses natures (en particulier les allergiques). Mais vaut-il la peine de l'utiliser chez les enfants avec des végétations adénoïdes et comment bien instiller ce médicament?
Forme de libération et composition
Le médicament est libéré sous la forme d'une suspension blanche, placée dans de petites bouteilles en plastique dotées d'un capuchon protecteur et d'un dispositif de pulvérisation. Les formes telles que les comprimés, les pilules, les gouttes, le sirop, les capsules ou les injections sont absentes du médicament.
Le composé actif de Nasonex est appelé furoate de mométasone et est contenu dans une quantité de 50 mcg dans chaque dose de pulvérisation. À l'intérieur d'un flacon, il peut y avoir 60 doses de cette substance (le poids du flacon de médicament est alors de 10 g) ou 120 doses (un tel flacon pèse 18 g), et une boîte peut contenir de 1 à 3 flacons. De plus, le médicament contient des substances, grâce auxquelles le médicament ne se détériore pas et reste liquide. Ce sont le glycérol, le polysorbate 80, le chlorure de benzalkonium, la cellulose dispersée et d'autres composés.
Comment ça marche?
La mométasone étant une hormone glucocorticoïde, elle confère à Nasonex des propriétés anti-inflammatoires et anti-allergiques. Si vous utilisez un spray au dosage indiqué dans l'annotation, l'agent n'agit que localement et est absorbé en une quantité inférieure à 1%. Une fois sur la membrane muqueuse, la mométasone empêche la libération de médiateurs inflammatoires et affecte les transformations métaboliques de l'acide arachidonique, ce qui entraîne une diminution de l'activité inflammatoire. De plus, une telle hormone ne permet pas aux neutrophiles de s'accumuler, ce qui élimine l'exsudation et l'infiltration de la zone enflammée.
La composition du médicament comprend du glycérol, par conséquent, la membrane muqueuse ne se dessèche pas pendant le traitement. Au contraire, les injections aident à hydrater la cavité nasale, ce qui a un effet positif sur l'épithélium et sa régénération.
Quand est-il utilisé?
En pratique pédiatrique, Nasonex est le plus souvent prescrit pour la rhinite allergique, qui est à la fois saisonnière (se produit pendant la période de floraison des plantes) et toute l'année. Pour les adolescents, le médicament est également prescrit pour la sinusite et la rhinosinusite. Pour de telles pathologies, le spray est utilisé avec d'autres médicaments, par exemple des antibiotiques. De plus, à l'adolescence, le remède peut également être utilisé à titre prophylactique et, pour les adultes, Nasonex est recommandé pour la polypose nasale.
Est-il prescrit pour les végétations adénoïdes?
Bien qu'il n'y ait pas de croissance adénoïde ou d'adénoïdite dans la liste des indications indiquées dans l'annotation au spray, cependant, Nasonex et d'autres médicaments hormonaux locaux sont souvent prescrits pour de telles pathologies aux enfants de plus de deux ans. Dans le même temps, il est impossible d'utiliser un médicament chez un enfant sans un examen préalable par un médecin ORL.
Vous pouvez suspecter les végétations adénoïdes chez un bébé par les symptômes suivants:
- Le bébé a de la difficulté à respirer par le nez pendant la journée et pendant le sommeil, sa bouche est souvent ouverte.
- Les miettes ont un nez systématiquement bouché et du mucus est sécrété.
- Le sommeil de l'enfant est perturbé, il est superficiel et avec des réveils fréquents.
- Le timbre de la voix du bébé a changé et un ton nasal est apparu.
- L'enfant a des ganglions lymphatiques hypertrophiés et des plaintes de faiblesse.
- Un petit patient a souvent une toux sèche ou une température légèrement élevée.
Si au moins quelques-unes des manifestations indiquées des végétations adénoïdes sont chez le bébé, il est recommandé de consulter un ORL, qui déterminera si le petit patient a besoin de Nasonex.
Contre-indications
Le spray ne doit pas être utilisé chez les enfants de moins de 2 ans, et pour la sinusite, le médicament n'est pas prescrit avant 12 ans.
De plus, Nasonex est contre-indiqué:
- Avec intolérance à l'un des composants de la suspension.
- Avec une blessure ou une intervention chirurgicale récente dans le nasopharynx, car l'action de la mométasone interférera avec la guérison normale.
Si le patient est atteint de tuberculose ou d'un autre processus infectieux actif (à la fois de nature virale et fongique ou bactérienne), l'utilisation de Nasonex nécessite la surveillance d'un médecin.
Cela peut-il nuire à un enfant?
En raison de sa faible absorption et uniquement de son action locale, Nasonex n'altère pas le travail des glandes surrénales, ne provoque pas de retard de croissance, d'infection fongique et d'autres effets secondaires systémiques des glucocorticoïdes. Théoriquement, de tels problèmes sont possibles avec un traitement à très long terme, mais ils n'ont pas été identifiés dans les études.
Parfois, pendant le traitement, un enfant peut éprouver des éternuements, des maux de tête, des saignements de nez. De plus, le médicament peut provoquer des allergies et une irritation de la membrane muqueuse, mais une telle réaction se produit dans des cas isolés.
Avec un excès de dose unique, aucun effet négatif n'est généralement noté, car la mométasone a une biodisponibilité plutôt faible. Seule une utilisation à long terme à des doses très élevées peut nuire à la santé du patient.
Mode d'emploi
Avant d'utiliser le spray, vous devez appuyer plusieurs fois sur le pulvérisateur jusqu'à ce que des éclaboussures apparaissent. La même chose est faite après une longue pause dans l'utilisation du produit (pendant 2 semaines ou plus). De plus, avant l'inhalation, le flacon contenant la suspension doit être secoué et si la durée du traitement est longue, il est important de rincer périodiquement la buse et le capuchon à l'eau tiède.
Pour vaporiser Nasonex dans les voies nasales, la tête du petit patient doit être légèrement inclinée sur le côté. Le médicament est d'abord injecté dans une narine, puis soufflé dans l'autre passage nasal à la posologie suivante:
- À l'âge de 2 à 11 ans - 1 injection (50 μg chacune). Selon le schéma, le médicament est utilisé une fois par jour, c'est-à-dire que la posologie quotidienne est de 100 mcg.
- À l'âge de 12 ans et plus - 2 injections à la fois (100 mcg chacune). Le remède est également souvent prescrit une fois par jour, puis la dose quotidienne sera de 200 mcg, mais parfois le spray peut être prescrit deux fois à une dose quotidienne de 400 mcg. De plus, s'il n'y a pas d'effet, le médecin peut toujours augmenter la posologie à 200 mcg par prise (4 inhalations), ce qui correspond à une dose quotidienne de 400 à 800 mcg. Dès que le spécialiste constate un effet thérapeutique suffisant, la posologie est réduite.
Caractéristiques d'achat et de stockage
Pour acheter Nasonex dans une pharmacie, vous devez d'abord obtenir une ordonnance d'un pédiatre, d'un ORL ou d'un autre médecin. En moyenne, vous devez payer 450 roubles pour une bouteille contenant 60 doses, et le prix d'une bouteille contenant 18 g de médicament est de 700 à 800 roubles.
Il est recommandé de conserver le spray à la maison à des températures inférieures à +25 degrés, mais le médicament ne peut pas être congelé. Pour ranger le biberon, il est conseillé de trouver un endroit où le médicament sera inaccessible aux bébés. La suspension a une durée de conservation de 2 ans. Si la date sur la boîte est dépassée, le médicament doit être jeté.
Avis de médecins
Les spécialistes réagissent différemment au traitement des végétations adénoïdes chez les enfants atteints de Nazonex. Si l'efficacité du médicament en ce qui concerne la rhinite allergique et la sinusite est reconnue par tous les médecins, alors il y a débat sur l'opportunité d'un traitement par spray adénoïde. Certains médecins notent que l'utilisation du médicament a eu un effet positif sur le tableau clinique. Chez leurs patients, ils ont noté une amélioration de la respiration nasale, des infections virales respiratoires aiguës plus rares, une diminution de la sécrétion de mucus et la disparition du ronflement.
Cependant, d'autres médecins sont convaincus que Nasonex est inefficace pour les végétations adénoïdes et ne peut aider à éliminer l'adénoïdite que si ces patients en sont atteints. Parmi les nombreux spécialistes qui doutent de la nécessité d'un spray, il y a le pédiatre populaire Komarovsky. À son avis, dans le traitement des végétations adénoïdes, il vaut la peine d'utiliser la tactique d'attente ou de faire une opération lorsque le degré d'agrandissement de l'amygdale est déjà important et que cela interfère avec l'enfant.
Le célèbre pédiatre E.O. vous dira dans quels cas il vaut la peine d'éliminer les végétations adénoïdes. Komarovsky.
Il existe également de nombreux médecins ORL qui prescrivent Nasonex, mais ne prétendent pas que c'est une panacée pour les végétations adénoïdes. Ils soulignent que l'utilisation de Nasonex et de ses analogues est incapable d'aider les enfants qui nécessitent déjà une adénotomie (avec une augmentation de plus de 2 degrés). Cependant, ces spécialistes prescrivent souvent un spray lors du diagnostic des végétations adénoïdes et, après plusieurs mois de traitement, ils évaluent le résultat. Si aucun effet significatif n'est obtenu, l'enfant est référé pour une intervention chirurgicale.
Commentaires des parents
Chez de nombreux jeunes patients, selon les mères, après les injections de Nasonex, un nez qui coule a disparu, la respiration nasale est devenue plus facile, les ronflements nocturnes ont disparu et les infections respiratoires aiguës sont moins fréquentes. La plupart des parents qualifient la tolérance aux médicaments de bonne et des effets secondaires surviennent dans de très rares cas.
Parmi les lacunes, le coût élevé du spray est le plus souvent noté, mais ils ne sont pas pressés d'acheter d'autres agents hormonaux moins chers, car Nasonex est non seulement meilleur que ses homologues, mais aussi plus étudié. Cependant, il existe également des critiques négatives dans lesquelles les mères se plaignent du manque d'effet sur les végétations adénoïdes. Ils disent que même après un long traitement, l'amygdale est restée hypertrophiée et a dû être opérée.
Analogues
Autres préparations de mométasone (Dezrinite, Nosephrine) ou d'autres médicaments hormonaux locaux (Avamis, Fliksonase, Nasobek, Nazarel). Ils ont des effets anti-inflammatoires et sont très efficaces dans le traitement de l'adénoïdite allergique. De plus, les enfants avec des végétations adénoïdes hypertrophiées sont souvent prescrits Euphorbium compositum, huile de Thuya, Lymphomyosot, IRS 19, Job bébé et d'autres moyens. La plupart d'entre eux concernent l'homéopathie, de sorte que l'opinion des médecins concernant leur utilisation est différente (certains recommandent de tels remèdes, tandis que d'autres les qualifient d'inefficaces).
Dans tous les cas, le traitement doit être sélectionné en collaboration avec un spécialiste, et si les médicaments, les exercices de respiration, les phyto-assemblages, le rinçage nasal et d'autres mesures n'aident pas, il est nécessaire de discuter de la question de l'opération, car avec des excroissances importantes, l'adénotomie est considérée par les médecins ORL comme l'aide la plus efficace.
Pour plus d'informations sur les végétations adénoïdes, voir le prochain épisode du Dr E.O. Komarovsky.
