Le poids de naissance du bébé joue un rôle important. L'adaptation du bébé après la naissance en dépend en partie: par exemple, les enfants de faible poids à la naissance retiennent moins la chaleur, mais c'est nécessaire.
Au cours de la première année de vie, le poids avec lequel le tout-petit est né laissera une empreinte sérieuse sur le choix des tactiques d'alimentation, des soins, sur le bien-être et l'humeur du bébé. Il est bon que le poids du fœtus soit évalué comme normal pendant la grossesse. Mais les médecins confrontent souvent la femme enceinte à un fait: un gros fœtus est attendu ou, à l'inverse, le poids de l'enfant «n'atteint» pas la norme moyenne. Quelles sont les caractéristiques de tels écarts pendant la grossesse et lors de l'accouchement, nous le dirons dans cet article.
Gros fœtus (macrosomie)
Si le poids estimé du bébé dépasse considérablement la norme, ils parlent de macrosomie - un gros fœtus. Un gros fœtus à la naissance est considéré comme un fœtus pesant plus de 4 kilogrammes. Selon les statistiques, environ 5 à 7% des nouveau-nés naissent avec de tels «héros». La taille de ces enfants dépasse généralement les valeurs standard normatives. Si le bébé pèse 5 kilos ou plus à la naissance, on parle de fœtus géant.
Les garçons naissent plus souvent grands, mais cela ne signifie pas que le fœtus féminin ne peut pas montrer de tendance à la macrosomie. La taille est généralement diagnostiquée au deuxième trimestre de la grossesse, plus souvent - au début du troisième trimestre, lorsque l'enfant commence à prendre activement du poids et à «accumuler» du tissu adipeux sous-cutané.
Les causes
Tout bébé est un enfant de ses parents et, par conséquent, la cause la plus fréquente de macrosomie fœtale est une prédisposition génétique. Si maman et papa sont grands et grands, ou si l'un des parents a une carrure aussi héroïque, les chances que le fœtus soit grand sont assez élevées.
Souvent, le fœtus est considéré comme normal pendant la grossesse et la macrosomie n'est déterminée que dans les dernières semaines avant l'accouchement. Ce n'est un secret pour personne qu'au cours des derniers mois de grossesse, le bébé prend activement du poids, de sorte qu'il peut devenir gros en cas de grossesse post-terme: après 42 semaines de grossesse, jusqu'à 40% des enfants naissent grands.
Une mauvaise nutrition, dans laquelle une femme meurt, mange beaucoup de bonbons, ajoute des kilos en trop à elle et à son enfant. Le fait est que le pancréas fœtal n'est pas capable de produire autant d'insuline que nécessaire pour décomposer le sucre obtenu à travers le placenta avec le sang de la mère.
En outre, les enfants deviennent souvent grands s'ils sont portés par des femmes atteintes de diabète sucré diagnostiqué avant la grossesse ou de diabète gestationnel détecté déjà pendant la gestation.
Parfois, des paramètres importants n'indiquent pas du tout la santé du fœtus. Un excès de poids estimé peut être une conséquence d'un œdème intra-utérin, qui affecte assez souvent les enfants ayant un facteur Rh positif, qui sont portés par les femmes Rh négatif. La forme œdémateuse de la maladie hémolytique augmente le poids du fœtus de 20 à 25%.
Certaines pathologies du placenta contribuent également à la macrosomie fœtale. Ainsi, la grande taille de la «place de l'enfant» et une augmentation de son épaisseur conduisent à un échange plus intensif dans le système «fœtus-placenta-mère», à la suite de quoi le bébé reçoit plus de nutriments, les produits de son métabolisme sont excrétés plus rapidement, ce qui accélère sa croissance et son développement. En plus de la fonction nutritionnelle, le placenta est «engagé» dans la production d'hormones, et le placenta plus gros peut les produire en plus grande quantité. Cela se reflète également dans le taux de croissance du bébé.
Les enfants qui sont deuxième, troisième et quatrième sont presque toujours plus grands que leurs frères et sœurs plus âgés. Les obstétriciens pensent que cela est dû à l'étirement des parois de l'utérus: chez une femme multipare, les parois de l'organe reproducteur sont plus élastiques, «étirées», de sorte que le fœtus a plus d'espace pour la croissance et le développement qu'il ne peut naturellement pas ne pas en utiliser.
L'obésité chez la mère dans 60% des cas conduit à la naissance d'un gros fœtus, car les processus métaboliques sont perturbés non seulement chez la femme, mais aussi chez l'enfant qu'elle porte dans l'utérus.
Les médicaments destinés à améliorer le flux sanguin utéro-placentaire («Curantin», «Actovegin» et autres) contribuent également à une augmentation du poids fœtal. Les obstétriciens expérimentés notent également un lien avec l'âge d'une femme enceinte - le plus souvent, les enfants de femmes enceintes qui n'ont pas encore 20 ans, ainsi que les femmes de plus de 35 ans, sont sensibles à la macrosomie.
Palier
Un gros ventre n'est pas du tout le signe de la présence obligatoire d'un gros fruit. La macrosomie est diagnostiquée non pas par la taille de l'abdomen, mais par un ensemble de signes, qui comprennent la hauteur du fond de l'utérus (dépassant de plus de deux semaines), les données échographiques, ainsi que les données obtenues en mesurant l'abdomen, en tenant compte du teint de la future mère.
Dans les premiers stades, la taille du bébé n'a pas une grande valeur diagnostique pour déterminer la macrosomie. L'enfant commence à prendre du poids de manière intensive dans l'utérus après 20 semaines, respectivement, le diagnostic n'est possible qu'à partir du milieu du deuxième trimestre.
La grossesse avec un gros bébé peut être un véritable défi pour une mère. Un gros fœtus prend beaucoup de place dans la cavité abdominale, en conséquence, tous les organes d'une femme qui s'y trouvent sont pressés, ils doivent fonctionner à la limite dans des conditions extrêmement étroites. Par conséquent, des brûlures d'estomac sévères constantes et des mictions fréquentes ne sont pas exclues. Si le bébé essaie de se comporter de manière agitée dans l'utérus, bouge activement, les mouvements du bébé causent de la douleur à la femme enceinte.
La charge sur les jambes d'une femme pendant la macrosomie fœtale est plus élevée et, par conséquent, les varices et les problèmes articulaires ne sont pas exclus. L'étirement de la peau sur l'abdomen entraîne presque toujours l'apparition de vergetures.
Pendant la grossesse, un gros fœtus est un facteur de risque de gestation. Une icône rouge apparaît sur la carte d'échange de la femme enceinte, avertissant que la femme est en danger. On lui recommande un régime à l'exception des glucides sucrés et rapides, ainsi qu'une surveillance attentive de la quantité de mouvements fœtaux après 28 semaines et un enregistrement hebdomadaire de la prise de poids.
Les vitamines pour les femmes enceintes et les médicaments destinés à améliorer le flux sanguin utérin sont généralement annulés afin que le bébé ne passe pas de gros à géant.
Accouchement
Le déroulement du travail dépend de la taille du bassin de la femme, du poids estimé du fœtus, de la présentation et de la masse des autres facteurs obstétricaux. Il est clair qu'avec un bassin étroit, donner naissance à un grand enfant est naturellement assez problématique. Mais si la taille du bassin est normale et correspond à la taille de la tête selon les données échographiques, si le fœtus est dans la présentation céphalique correcte et qu'il n'y a pas de complications d'accompagnement de la grossesse, le bébé peut bien naître naturellement.
L'accouchement avec un gros fœtus est souvent accompagné d'une effusion précoce de liquide amniotique. La grosse tête du bébé ne peut pas se blottir étroitement contre la sortie du petit bassin et, en tant que telle, la séparation du volume d'eau entre l'avant et l'arrière ne se produit pas. Si l'épanchement n'est pas seulement précoce, mais aussi simultané, c'est-à-dire qu'il existe un risque de chute du cordon ombilical ou du membre du bébé, cela complique et retarde considérablement le processus de naissance. Dans de tels cas, avec une longue période anhydre, il est décidé de pratiquer une césarienne d'urgence.
Un gros fœtus qui longe le canal génital pendant l'accouchement crée des risques de rupture de l'utérus, du vagin, du col de l'utérus et de la symphyse pubienne. Les risques de traumatisme à la naissance sont également considérés comme augmentés - en raison du fait que l'ablation des épaules de l'enfant est difficile, il existe un risque de fracture traumatique congénitale de la clavicule, de blessures de la colonne cervicale.
Dans 80% des cas, les médecins décident de réaliser une césarienne planifiée pour les femmes ayant de gros fœtus afin de réduire les risques éventuels que nous avons listés.
L'hospitalisation de manière planifiée (pour accouchement ou césarienne) avec un gros fœtus doit être réalisée à 38 semaines de gestation, telles sont les recommandations du ministère de la Santé.
Petits fruits
Le fait que le fœtus soit petit est dit dans les cas où l'accouchement a lieu à temps et le poids de l'enfant ne dépasse pas 2,5 kilogrammes. L'hypotrophie (diminution du poids corporel) ne s'accompagne pas toujours d'une diminution parallèle de la taille de l'enfant. Le plus souvent, un faible poids est le signe d'un fœtus dans l'utérus qui ne va pas bien.
Le pronostic de l'évolution de la grossesse et de l'accouchement dépend de la cause du faible poids à la naissance du bébé, s'il peut être déterminé.
Les causes
Tout d'abord, il convient de noter que la petite taille et le petit poids du fœtus, comme dans le cas des grands enfants, peuvent bien être dus à des caractéristiques génétiques si les miettes ont une maman et un papa minces et courts. Enfants de jumeaux, les triplés sont également souvent petits. De telles raisons sont considérées comme physiologiquement et anatomiquement justifiées; les médecins ne sont pas très préoccupants.
Dans tous les autres cas, des diagnostics sont effectués afin d'établir les raisons pour lesquelles le bébé ne prend pas de poids dans l'utérus. Le diagnostic le plus courant dans ce cas est le retard de croissance fœtale. Un faible poids peut être le signe d'une hypoxie chronique causée par une grande variété de facteurs: nutrition insuffisante, manque de vitamines et de minéraux dans la quantité requise, pathologies du placenta, cordon ombilical, enchevêtrement du cordon.
Toutes les maladies chroniques de la femme enceinte, ainsi que les maladies infectieuses aiguës dont elle souffre, contribuent à une diminution du poids du fœtus. Les mauvaises habitudes pendant la gestation n'ajoutent pas de santé à la mère ou à l'enfant. Le plus souvent, les bébés de faible poids à la naissance naissent de femmes qui fument pendant la grossesse.
Les enfants qui ont des malformations congénitales et des anomalies de la constitution génétique (syndrome de Down et autres trisomies) diffèrent également par un faible poids corporel. Si les tests de dépistage, obligatoires, n'ont pas montré de risques élevés d'avoir un bébé «spécial», d'autres raisons pour lesquelles le bébé ne prend pas de poids sont envisagées.
Palier
Méthodes de diagnostic de la malnutrition fœtale - échographie, mesure abdominale (VSDM est en retard par rapport aux valeurs standard d'environ deux semaines). Mais les raisons aideront à comprendre l'échographie avec un Doppler et un CTG. Si l'enfant a une minceur et une minceur physiologiques, le flux sanguin dans les vaisseaux placentaires sera dans les limites normales et le CTG ne révélera pas de signes de violation du fœtus.
En fonction des causes identifiées et de l'ampleur du décalage en taille et en poids, la femme se verra prescrire un traitement. Elle peut être réalisée à domicile ou à l'hôpital - cette question reste à la discrétion du médecin traitant. Le régime de traitement comprend des vitamines, des médicaments vasodilatateurs («Curantil», «Actovegin»). Un contrôle échographique est effectué régulièrement, ce qui vous permet d'évaluer la croissance du bébé pendant le traitement.
Il est recommandé à une femme qui porte un bébé de faible poids de manger une nourriture abondante, riche en protéines, en glucides lents et en vitamines. Il est important d'exclure le facteur psychologique: une femme ne doit pas être nerveuse, un enfant et elle a besoin de paix et de confort. Très souvent, cela ne peut pas être réalisé à domicile et les médecins recommandent donc l'hospitalisation. Certaines femmes enceintes passent presque toute leur grossesse à l'hôpital, ne rentrant parfois chez elles que quelques semaines.
Naissance
Le mode d'accouchement et le moment de l'accouchement sont déterminés en fonction des résultats obtenus à l'aide du traitement. Si le bébé commence à prendre du poids, il n'est pas nécessaire de se précipiter à l'hôpital, vous devez lui donner la possibilité de "rattraper" les normes et d'atteindre au moins 2,5 kilogrammes. La thérapie visant cela se poursuivra jusqu'à la naissance même. Un faible poids fœtal n'est pas une contre-indication à l'accouchement naturel.
Si l'enfant, malgré tous les efforts et efforts des médecins, ne prend pas de poids, la grossesse est maintenue jusqu'à 36-37 semaines. À 36 semaines, une césarienne peut être pratiquée pour le fœtus pour des raisons de santé.
Lors du choix d'une méthode d'accouchement, le facteur déterminant ne sera pas le poids, mais l'état de l'enfant. Un bébé faible et de faible poids à la naissance peut ne pas être en mesure de faire face au stress grave auquel le processus naturel de naissance est associé. Les médecins recommandent une césarienne pour éviter de perdre votre bébé pendant l'accouchement.
Si le bébé, malgré sa petite taille, est assez actif et vraisemblablement en bonne santé, la naissance est autorisée naturellement. Ne pensez pas que donner naissance à un petit fœtus soit beaucoup plus facile qu'un bébé de poids normal. Une grande variété de facteurs peuvent affecter le processus de naissance et des complications peuvent également survenir.
Mais il ne fait aucun doute qu'en cours de naissance, un petit bébé ne crée pas de risques accrus de rupture de l'utérus et des voies génitales de la mère, et le risque de se blesser à la naissance par lui-même est également quelque peu inférieur.
Dans ce cas, on essaie de réaliser un accouchement naturel en utilisant une anesthésie rachidienne (épidurale) afin d'obtenir une relaxation maximale et une divulgation uniforme du col de l'utérus. L'enfant est placé dans un lit chauffé spécial, il n'est renvoyé à la maison qu'après avoir atteint le poids de 2700 ou 2800 grammes.
Conclusions
Porter et donner naissance à un grand et à un petit bébé a ses propres caractéristiques qu'une femme devra supporter. Mais dans la plupart des cas, tout se termine assez bien - la naissance d'un enfant normal. Pendant la grossesse, il est important de suivre toutes les recommandations du médecin et en aucun cas de faire des diagnostics par vous-même - selon des tableaux échographiques ou d'autres données.
Un fœtus grand ou petit ne peut être déterminé que par un médecin, ainsi que les tactiques de prise en charge ultérieure du patient. N'oubliez pas qu'un petit ventre n'est pas préoccupant, car cela ne signifie pas que le fœtus est également petit.
Pour savoir à quoi s'attendre avec un gros fruit, regardez la vidéo suivante.
