Des facteurs infectieux, congénitaux et mécaniques provoquent une obstruction intestinale chez l'enfant, les symptômes (vidange rare, selles volumineuses, difficulté ou douleur à la défécation) sont particulièrement prononcés chez les garçons de moins d'un an, moins souvent chez les adolescents et les adultes. La constipation commence de manière aiguë, nécessite un diagnostic urgent de pathologie urgente.
Faible perméabilité intestinale chez un enfant
Causes d'obstruction intestinale chez les nouveau-nés
Lors de l'examen des causes de l'obstruction intestinale (iléus latin, «iléus»), il convient de distinguer les formes congénitales et acquises de la maladie. L'hérédité de la maladie est due à:
- développement anormal des organes dans l'utérus (forme annulaire du pancréas, vaisseau aberrant), provoquant une compression de l'intestin;
- atrésie congénitale et sténose duodénale;
- blocage de l'intestin grêle avec du méconium visqueux;
- anomalies congénitales qui provoquent la rotation et la fixation du mésentère;
- mégacôlon congénital, provoquant une faible obstruction intestinale partielle.
L'obstruction intestinale acquise chez les nouveau-nés se manifeste plus souvent par une mauvaise nutrition, une appauvrissement en fibres et en nutriments et une faible consommation d'eau. Les autres facteurs de risque comprennent le stress, l'obésité, l'insuffisance pondérale des nouveau-nés, la paralysie cérébrale et la perturbation du rythme normal de développement. Les enfants malades ont également une NEC, des tumeurs, une intoxication corporelle, des troubles métaboliques, une invasion helminthique, l'introduction d'une partie de l'intestin dans une autre.
Important! Une attention particulière doit être portée à l'atrésie duodénale, des anomalies chromosomiques surviennent chez 30 à 67% des enfants souffrant d'occlusion intestinale.
Classification de l'obstruction intestinale chez les nourrissons
Les principes du traitement d'intussusception sont déterminés par le type et les causes de la pathologie. L'obstruction de l'estomac chez le nouveau-né est classée selon les critères suivants:
- Niveau d'obstruction intestinale: complet, partiel;
- Mécanisme de développement: dynamique et mécanique;
- Raisons d'apparition: congénitale, acquise;
- La forme des zones infranchissables: simple, restreint, boucle fermée;
- Type de compression vasculaire: adhésive, comprimée par une anse, tumeur;
- Principaux symptômes: aigus, chroniques, récurrents;
- Localisation: intestin grêle, gros intestin.
Remarque! S'il y a une obstruction intestinale chez les nourrissons, les symptômes sont congénitaux, chez les enfants plus âgés - acquis. La pathologie se développe avec un impact dynamique ou mécanique.
Espèces d'Ileus
Une obstruction dynamique se produit dans le contexte de dysfonctionnements de la motilité du système intestinal, il n'y a pas de barrières mécaniques au mouvement des matières fécales. Une obstruction mécanique se forme lorsque la lumière intestinale est bloquée par des objets étrangers, l'accumulation de matières fécales solides, des adhérences.
Important! L'intussusception adhésive survient le plus souvent chez les nourrissons.
Une obstruction partielle est une conséquence du rétrécissement de la lumière, qui ralentit le mouvement du contenu intestinal. Le blocage complet, respectivement, est dû à un gonflement ou à des adhérences.
Signes de la maladie et son diagnostic
Les symptômes d'obstruction intestinale chez les enfants de moins d'un an, quelle que soit la cause de la maladie, sont les mêmes:
- accumulation d'air, de gaz dans la cavité abdominale;
- la progression de la faiblesse, de la somnolence, de l'apathie;
- pouls rapide;
- pâleur de la peau;
- sueur froide.
Les signes de la maladie apparaissent avec une obstruction intestinale complète ou partielle. Le signal clé de la maladie est une douleur aiguë, rappelant les contractions, accompagnée de contractions intestinales. Avec le développement de l'invagination, la douleur est localisée sur le site du blocage, puis se propage dans tout l'abdomen. Une obstruction au sommet de l'intestin s'accompagne de vomissements fréquents après des tentatives d'alimentation occasionnelles. En outre, un blocage dans les intestins provoque la constipation. Certains patients souffrent de diarrhée et de saignements.
Prévisions de traitement chez les enfants de moins d'un an
Le pronostic est déterminé par le moment de l'admission du patient au service de chirurgie. À l'arrivée plus de 12 heures après le début de l'attaque, les médecins prévoient une forte probabilité de troubles circulatoires dans la partie étranglée de l'intestin. Le diagnostic précoce et la chirurgie rapide excluent la possibilité de décès par invagination.
Méthodes de traitement
L'obstruction intestinale est traitée avec des méthodes conservatrices et chirurgicales. Avec l'admission précoce des nourrissons à la clinique, l'intussusception est résolue de manière conservatrice. Avec un ballon Richardson ou une ampoule en caoutchouc, l'air est introduit dans le rectum. Contrôlez la situation avec une radiographie. En se déplaçant dans le gros intestin, l'air sous pression redresse certaines parties de l'intestin. Ensuite, le bébé reçoit une solution saline à boire, ce qui augmente le contraste de l'intestin sur la radiographie.
Examen d'un nourrisson suspecté de pathologie intestinale
Si une nécrose intestinale est détectée sur le radiogramme, les zones endommagées doivent être enlevées. L'opération est également réalisée lorsque le bébé est admis à l'hôpital en retard. Les médecins ouvrent la paroi abdominale antérieure, redresser l'invagination. La présence de sections mortes de l'intestin indique la nécessité de découper les tissus endommagés, de relier deux parties saines de l'intestin l'une à l'autre.
Mode de vie et nutrition pendant le traitement
La prévention des maladies nécessite l'introduction rapide et correcte des aliments complémentaires. Il est recommandé d'ajouter un nouvel aliment à l'alimentation du nourrisson à 4-6 mois, la nourriture doit être liquide et molle (la présence de fruits, légumes, céréales est requise), le volume de nourriture doit être augmenté progressivement, contrôler les selles et traiter rapidement les troubles du tube digestif (tumeurs, polypes).
L'alimentation des nourrissons soumis à la désinvagination (expansion de l'invagination) est réalisée 6 heures après la chirurgie. Les bébés reçoivent 20 à 30 ml de lait exprimé toutes les 2 heures. En fin de journée, le volume de lait consommé par les enfants est augmenté.
Les patients plus âgés reçoivent du thé chaud 6 heures après la chirurgie. Le lendemain, les médecins prescrivent un régime liquide, après une semaine, le régime habituel est autorisé. Après l'excision de la partie morte de l'intestin, les enfants du deuxième jour commencent à boire une quantité limitée de liquide.
Conséquences et complications de la maladie
Une forme négligée de pathologie menace de nécrose de la région intestinale (la pathologie chez les personnes peut être appelée nécrose), le développement inévitable d'une péritonite de la cavité abdominale. Le problème est signalé par des crampes abdominales, des vomissements fréquents, une occlusion intestinale, une température corporelle jusqu'à 40 ° C, des battements cardiaques fréquents.
Important! Avec une intervention chirurgicale, il faut se méfier de la suppuration de la plaie opérée. Si l'incision devient rouge, enflée et douloureuse et que la température de votre corps augmente, vous devriez consulter immédiatement un médecin.
L'introduction d'une partie de l'intestin dans la lumière d'une autre
Une bonne nutrition, une détection et un traitement rapides des tumeurs éviteront les conséquences négatives de l'iléus intestinal.
