La dacryocystite chez les nouveau-nés est une maladie inflammatoire assez courante du sac lacrymal à laquelle toute jeune mère peut faire face.
Pourquoi la dacryocystite se développe-t-elle chez les enfants?
La dacryocystite des nouveau-nés survient en raison d'une violation de la perméabilité du canal nasolacrymal, à la suite de laquelle les micro-organismes et les agents infectieux ne sont pas emportés par la déchirure, mais s'accumulent dans le sac lacrymal, provoquant le développement d'un processus inflammatoire.
Parmi toutes les causes d'obstruction du canal nasolacrimal, y compris les anomalies congénitales du développement, une place particulière est occupée par la présence du film dit gélatineux à l'endroit où le canal nasolacrimal s'écoule dans la cavité nasale.
Dans ce cas, la dacryocystite néonatale peut être facilement guérie par des méthodes conservatrices, sans intervention chirurgicale, et le processus ne devient pas chronique. Si la cause est une anomalie congénitale - véritable atrésie du canal nasolacrymal - une intervention chirurgicale est effectuée pour créer une voie pour l'écoulement des larmes.
Il faut se rappeler que seul un ophtalmologiste peut en établir la cause et, par conséquent, choisir un traitement efficace, et l'autodiagnostic et l'automédication entraînent des conséquences qui menacent la santé et les fonctions de l'organe.
Quels symptômes peuvent aider à suspecter une dacryocystite chez un nouveau-né?
- La dacryocystite chez les enfants survient généralement comme un processus inflammatoire unilatéral, bien qu'il existe des cas où les deux yeux sont impliqués.
- Un gonflement de la paupière inférieure est caractéristique. Si vous regardez de près, le gonflement commence à se développer à partir du coin interne de l'œil.
- Si vous tirez légèrement la paupière inférieure d'un nouveau-né, dans la zone du coin interne de l'œil dans la zone des points lacrymaux, une accumulation de sécrétions muqueuses ou mucopurulentes sera déterminée, dont le contenu augmentera même lorsque la paupière est tirée.
- Un grand nombre de croûtes peut être vu sur les cils et au coin des yeux.
- Les yeux larmoyants et le larmoiement de l'œil affecté sont également des symptômes clés de cette maladie chez les nourrissons.
Chez un nouveau-né, le système immunitaire est conçu de telle manière qu'une réaction générale vive avec une augmentation de la température corporelle, des signes d'intoxication se produit très souvent à tout processus inflammatoire se produisant dans le corps.
Dans ce cas, le diagnostic peut être difficile. Cependant, un examen attentif de l'enfant, une observation attentive des réactions comportementales nous permettent d'établir le bon diagnostic.
Quelles méthodes de recherche spéciales vous permettent d'établir le bon diagnostic?
Comment le diagnostic est-il posé?
Existe plusieurs méthodes spéciales d'examen ophtalmologique, permettant d'établir le diagnostic:
- Essayer, permettant de déterminer la perméabilité du canal nasolacrimal en y passant un colorant (test de West). Un morceau de coton très finement torsadé est injecté dans le nez de l'enfant, après quoi un colorant spécial est instillé dans l'œil. La peinture utilisée dans cette étude n'est pas toxique. L'évaluation de l'échantillon commence après 2 minutes. Si à ce moment, le coton commence à tacher, le résultat est considéré comme positif. Il n'y avait pas de dacryocystite, la perméabilité du canal nasolacrimal n'était pas altérée. Dans le cas où le coton n'est pas coloré après 10 minutes, le résultat est considéré comme négatif et le diagnostic de dacryocystite est confirmé.
- Une autre méthode pour déterminer cette maladie est test lacrymal passif... Le canal lacrymal du bébé est lavé avec des solutions antibactériennes ou antiseptiques, en utilisant des canules émoussées spéciales et des anesthésiques locaux. Évaluez une méthode similaire à celle ci-dessus.
- Sondage... Une méthode qui permet à la fois le diagnostic et le traitement. Le sondage rétrograde endonasal est effectué chez les bébés à partir de 2 mois. À l'aide de sondes, il est possible d'élargir le canal nasolacrymal et d'éliminer l'obstacle qui interfère avec le passage des larmes. Malgré les nombreuses autres méthodes de recherche et de traitement, dans les cas où la cause réside dans un bouchon gélatineux, c'est la sonde qui permet de l'éliminer.
- Radiographie de contraste du canal lacrymal. L'utilisation d'un agent de contraste spécial vous permet de déterminer la perméabilité de l'ensemble de la voie lacrymale, ainsi que de déterminer le niveau auquel le "blocage" s'est produit. Chez les jeunes enfants, cette méthode est utilisée dans les cas où d'autres méthodes se sont révélées non informatives et que le traitement effectué est inefficace, ou lorsqu'un ophtalmologiste peut suspecter un sous-développement du canal nasolacrymal.
- Rhinoscopie endoscopiquemenée par des oto-rhino-laryngologistes (ORL). Cela peut également être une méthode de diagnostic. Cependant, cette étude peut ne pas être réalisée dans tous les hôpitaux et polycliniques.
Traitement de la dacryocystite des nouveau-nés
Selon la cause qui a provoqué le développement de la dacryocystite, le traitement peut être conservateur ou opératoire. Le traitement conservateur et plus doux consiste à instiller des gouttes, à effectuer un massage spécial et à sonder. Lorsqu'elle est opératoire, une dacryocystorhinostomie endonasale est réalisée.
Il convient de rappeler que l'automédication, l'utilisation de conseils et de recettes de la médecine traditionnelle pour cette maladie ne sont pas recommandées, car la menace de propagation du processus infectieux, jusqu'au développement du phlegmon du sac lacrymal, est trop élevée.
Une consultation en temps opportun avec un ophtalmologiste empêchera la chronicité du processus et, par conséquent, préservera l'état fonctionnel des organes lacrymaux.
Gouttes
Les gouttes prescrites pour la dacryocystite ont un effet anti-inflammatoire antibactérien. Les macrolides (Tobrex) sont généralement utilisés pour les nouveau-nés.
Ceci s'explique par un pourcentage plus faible de réactions secondaires et un effet assez large sur les agents bactériens.
Une simple instillation de gouttes oculaires n'éliminera pas la cause, mais arrêtera seulement la propagation du processus inflammatoire.
Physiothérapie
Des méthodes physiothérapeutiques pour la dacryocystite, l'UHF est utilisée. Cependant, c'est aussi une méthode de thérapie symptomatique.
Massage
Le massage pour la dacryocystite des nouveau-nés est l'une des méthodes de traitement visant à éliminer la cause de la maladie. Elle est efficace si tout le problème réside dans la présence d'un film gélatineux dont la rupture aurait dû se produire au premier cri de l'enfant.
Avant de faire le massage vous-même, consultez un ophtalmologiste, demandez à faire une démonstration de la technique.
Comment faire un massage pour la dacryocystite des nouveau-nés?
- Lavez-vous soigneusement les mains avec du savon et de l'eau.
- Déchirez 3 à 4 morceaux de coton, roulez en boule.
- Préparez une bouteille de gouttes antibactériennes.
- Placez votre enfant sur une surface plane. Mieux vaut une table à langer.
- Égouttez les yeux de l'enfant.
- Éponger avec du coton préparé de l'extérieur vers le coin interne de l'œil.
- Placez vos pouces ou, si cela vous convient, vos index dans la zone du coin interne de l'œil, effectuez une série de pressions saccadées (au moins cinq) de haut en bas.
N'oubliez pas que votre bébé est allongé, donc ce que signifie se déplacer de haut en bas doit sonner directement vers l'aile du nez, comme si vous expulsiez une larme dans le nez. Une performance correcte peut être indiquée soit par une augmentation de l'écoulement oculaire, soit par le nez d'un enfant qui renifle. La force avec laquelle la pression d'impact doit être appliquée doit être modérée. Les structures du canal nasolacrimal, du cartilage du nez et des paupières du bébé sont assez fragiles, elles peuvent être facilement endommagées.
- Laissez-vous égoutter les yeux et tamponnez-les avec du coton propre.
- Placez le bébé dans le berceau.
- Lavez-vous les mains.
Traitement opératoire
En l'absence d'effet de massage et de gouttes antibactériennes, il est recommandé de réaliser une intubation endonasale rétrograde afin de rincer le canal lacrymal, puis de sonder les points lacrymaux avec des sondes Bowman (n ° 0 ou n ° 1) afin de rincer le canal nasolacrymal.
En fonction de l'état de l'enfant et de son comportement, le sondage peut être réalisé à la fois sous anesthésie locale et sous anesthésie générale.
L'intubation rétrograde endonasale est réalisée à partir de l'âge de 2 mois. Il est justifié d'effectuer trois sondages jusqu'à ce que l'enfant atteigne six mois. Ensuite, s'il n'y a pas d'effet, les points lacrymaux sont sondés avec un rinçage supplémentaire du canal nasolacrimal avec des solutions antibactériennes ou antiseptiques à l'aide de canules émoussées spéciales.
Si l'effet souhaité n'est pas venu ou s'il existe un sous-développement congénital du canal nasolacrymal, à partir de 2 ans, l'enfant peut subir un traitement chirurgical - dacryocystorhinostomie, visant à former une voie de sortie.
Actuellement, le développement de méthodes de recherche et de traitement endoscopiques devient de plus en plus courant. La dacryocystorhinostomie endoscopique est une méthode d'intervention chirurgicale plus douce qui vous permet de créer ou de restaurer l'état fonctionnel des organes lacrymaux.
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