Dans un effort pour naître, l'enfant se fraye un chemin dans le canal génital de la mère, et ce processus ne se déroule pas toujours sans heurts. Lors de l'accouchement naturel, le nouveau-né passe à travers l'anneau osseux du grand et du petit bassin. Les os du crâne du bébé sont encore fragiles, et avec une résistance importante, un céphalohématome peut se former.
Un céphalohématome est une collection de sang entre l'os du crâne et le périoste. Le périoste est une fine plaque de tissu conjonctif qui recouvre étroitement l'os sur tout le contour. Avec un traumatisme à la naissance, le périoste est détaché de l'os par le sang accumulé.
Cette maladie est assez courante et survient chez les nouveau-nés dans 0,2 à 2,5% des cas.
Causes du céphalohématome chez les nouveau-nés
Pendant le travail, la peau de la tête et du périoste est déplacée des os du crâne, ce qui endommage les vaisseaux sous-périostés (vaisseaux allant du périoste aux os du crâne). C'est ainsi qu'une hémorragie se forme sur l'os.
Les raisons de la formation d'un céphalohématome peuvent provenir à la fois du fœtus et de la mère.
Du côté de la mère:
- bassin anatomiquement ou cliniquement étroit (écart entre la taille de la tête fœtale et la taille du bassin de la mère);
- travail rapide ou prolongé;
- utilisation d'aides obstétriques pendant le travail (forceps, aspirateurs);
- discoordination de l'activité de travail;
- exostoses (excroissances osseuses) des os pelviens, fractures des os pelviens;
- l'âge de la femme en travail est de plus de 35 ans.
Du côté du fœtus:
- poids corporel élevé (plus de 4000 g);
- présentation pathologique du fœtus (facial, transverse, pelvien);
- malformations intra-utérines (hydrocéphalie);
- prolongation de plus de 40 semaines (les os du crâne fœtal deviennent denses, ce qui réduit leur capacité à se configurer lors de l'accouchement).
Une cause plus rare de céphalohématome est l'hypoxie fœtale, résultant d'un enchevêtrement ou d'une compression par le cordon ombilical, d'une rétraction de la langue, d'une aspiration de liquide amniotique.
Parfois, une hémorragie sous-périostée peut être le premier signe de maladies du sang avec augmentation des saignements chez un nouveau-né (hémophilie, maladie de von Willebrand).
Manifestation clinique du céphalohématome
À l'examen, le céphalohématome ressemble à un gonflement normal de la tête du bébé. Il peut se manifester 2 à 3 heures ou 2 à 3 jours après la naissance.
Les tailles peuvent varier de 3 à 10 cm de diamètre. À la palpation (sensation), la tumeur est douce, élastique, le long des bords, il y a une crête dense - il s'agit d'un périoste épaissi.
Les céphalohématomes ne dépassent jamais un seul os. Les hématomes multiples affectant deux ou plusieurs parties de la tête sont très rares. Dans le même temps, l'état général du bébé ne souffrira pas s'il n'a pas de pathologies concomitantes.
Allouer plusieurs degrés de céphalohématome:
- 1 degré - le diamètre de l'hématome est de 4 cm ou moins;
- 2ème degré - de 4,1 à 8 cm;
- Grade 3 - diamètre 8 cm ou plus. Avec plusieurs hématomes, la superficie totale des hémorragies est résumée.
Par localisation, on distingue les céphalohématomes pariétal, frontal, occipital et temporal.
Une combinaison de céphalohématome avec d'autres blessures est possible:
- avec une fracture des os du crâne;
- avec lésions cérébrales (hémorragie cérébrale, hématome épidural).
Diagnostique
Pour diagnostiquer un céphalhématome, un examen physique (externe) et une anamnèse (comment la grossesse et l'accouchement se sont déroulées) suffisent.
Néanmoins, il est important de faire un diagnostic différentiel avec une tumeur générique, une hémorragie sous l'aponévrose, une hernie cérébrale.
Contrairement au céphalohématome, une tumeur à la naissance (œdème du tissu sous-cutané) et une hémorragie sous-galéale à la palpation ont une consistance pâteuse dense, n'ont pas de limites claires et denses et peuvent occuper la zone de plusieurs os. Une hernie cérébrale est une saillie des méninges, et parfois un morceau de tissu cérébral à travers la fontanelle ou les sutures du crâne.
À partir de méthodes d'examen supplémentaires appliquer:
- un craniogramme (radiographie des os du crâne) pour exclure les lésions osseuses dans les projections frontales et latérales;
- neurosonographie (détecte les lésions cérébrales);
- Échographie du céphalhématome (vous permet de déterminer la taille exacte, exclut la hernie cérébrale);
- tomodensitométrie (utilisée en cas de suspicion de lésions du tissu cérébral).
Céphalohématome chez les nouveau-nés et son traitement
Pour les petits céphalohématomes, une méthode de traitement conservatrice est choisie - ils attendent que l'hématome se résorbe de lui-même. Prescrire du gluconate de calcium et du Vikasol pour renforcer les parois des vaisseaux sanguins et arrêter les saignements. En moyenne, la lyse (résorption) d'un hématome prend 1 à 2 mois.
Vous pouvez accélérer le processus avec le gel Troxevasin. Le médicament est approuvé pour une utilisation chez les enfants dès la naissance, il est appliqué 2 fois par jour sur le cuir chevelu.
Il existe également une méthode chirurgicale de traitement - la ponction d'un céphalohématome chez les nouveau-nés. Il est indiqué pour les gros hématomes (80 mm et plus). La procédure dure environ 10 minutes et ne nécessite pas d'hospitalisation de l'enfant.
La peau est traitée avec une solution antiseptique, le céphalohématome est perforé avec une seringue et le sang est évacué de l'espace sous-galéal.
Après avoir retiré l'aiguille, le site de ponction est traité avec un antiseptique et un bandage aseptique est appliqué.
Si la cause du céphalohématome est une maladie du sang avec une coagulation diminuée, il est tout d'abord nécessaire de commencer le traitement de la maladie sous-jacente.
Céphalohématome chez les nouveau-nés et ses conséquences
Ossification du céphalohématome
7 jours après l'apparition du céphalohématome, il peut être remplacé par un tissu conjonctif dense, entraînant une déformation osseuse. Le défaut n'est que cosmétique et ne nuit pas à la santé. Lorsque l'enfant grandira, le défaut ne sera même pas perceptible.
Anémie
Si le céphalhématome est suffisamment gros, le bébé peut développer une anémie post-hémorragique. Étant donné que le volume de sang circulant chez un enfant est faible, l'hémorragie peut entraîner des modifications du sang périphérique.
En général, l'anémie est légère et ne nécessite pas de traitement supplémentaire. Sans saignement continu, l'hémoglobine se rétablira d'elle-même au fil du temps.
Jaunisse
Avec un céphalohématome de grande taille et avec sa résorption rapide, la dégradation des érythrocytes est augmentée, ce qui entraîne une augmentation de la bilirubine.
Le corps du bébé n'a pas le temps de l'enlever complètement et la bilirubine se dépose dans les tissus mous, faisant jaunir la peau et les muqueuses visibles. Cette condition est temporaire, semblable à la jaunisse physiologique et ne nécessite pas de traitement supplémentaire.
Suppuration du céphalohématome
En cas de sédimentation ou d'endommagement du céphalohématome, son infection et la formation d'un processus purulent peuvent survenir. Cette complication est rare, mais l'une des plus redoutables. Après tout, le processus inflammatoire des tissus mous de la tête chez un nouveau-né peut facilement passer au tissu cérébral.
En cas de suppuration, la peau sur l'hématome devient rouge, œdémateuse, la température corporelle monte à 38 degrés Celsius, l'enfant devient léthargique, l'appétit diminue, la palpation du céphalhématome provoque une anxiété prononcée.
Si vous remarquez au moins un de ces signes chez votre bébé, vous devez immédiatement consulter un médecin!
Lorsqu'un céphalhématome est infecté, une opération d'urgence est indiquée - l'ouverture de l'abcès. La réorganisation et le drainage de la cavité purulente sont effectués, un traitement anti-inflammatoire local est prescrit. Avec un accès rapide aux soins médicaux, toutes les conséquences négatives peuvent être évitées.
Le céphalohématome lui-même n'est pas dangereux pour un enfant. Il n'affecte en aucun cas le système nerveux et ne retarde pas le développement neuropsychique. Mais l'éducation volumétrique sur la tête du bébé lui donne de l'inconfort, il devrait donc pour fournir des soins spéciaux aux nouveau-nés atteints de céphalhématome.
- Tout d'abord, il est nécessaire de suivre toutes les prescriptions du médecin; il ne faut pas recourir à des méthodes de traitement indépendantes. Sinon, au lieu de la résorption de l'hématome, vous pouvez obtenir une augmentation de l'hémorragie.
- Il faut être très prudent avec le nouveau-né, en évitant tout dommage à la tête.
- Les bonnets et les chapeaux ne doivent pas être fermement attachés sur la tête du bébé, afin de ne pas créer d'inconfort supplémentaire.
- Il est important de surveiller la taille de l'hématome au fil du temps. Avec une augmentation progressive de la taille, consultez un médecin.
- Pour que le bébé dorme confortablement, il existe des coussinets spéciaux qui répartissent uniformément la pression entre les parties inégales de la tête.
En suivant toutes ces règles simples, vous réduirez l'inconfort de l'enfant et réduirez le risque de complications.
