Quel parent n'a pas rencontré de problèmes causés par une infection respiratoire chez un enfant? Les plaintes concernant la toux sont l'une des raisons les plus courantes de consulter un pédiatre. Mais ce symptôme courant peut indiquer diverses maladies, y compris une inflammation de la trachée. Il est utile pour les parents de savoir comment identifier la trachéite chez les enfants, les symptômes et le traitement de cette maladie.
Comprenons les concepts
La trachéite chez un enfant est une maladie qui se manifeste par une inflammation de la muqueuse trachéale. La maladie survient rarement de manière isolée, dans la plupart des cas, la maladie est associée à un écoulement nasal, un mal de gorge, des lésions du larynx, des bronches.
On peut voir que toutes les maladies infectieuses se terminent par le suffixe «it», qui indique un processus inflammatoire. La racine du mot signifie où la pathologie est localisée, par exemple, laryngite - inflammation du larynx, du larynx, etc.
La saisonnalité est notée dans l'apparition de la trachéite - la maladie survient souvent à l'automne et au printemps. La maladie touche principalement les bébés de moins de 3 ans, ce qui est associé à l'immaturité du système immunitaire, incapable de résister aux bactéries et aux virus, ainsi qu'aux caractéristiques anatomiques de la structure des voies respiratoires chez les bébés.
La trachée est une extension du larynx de l'enfant et passe dans les bronches. Chez l'enfant, il est en forme d'entonnoir et se compose de demi-anneaux cartilagineux, reliés derrière par une membrane fibreuse (contrairement à la plaque élastique plus dense chez l'adulte). La douceur accrue du cartilage peut entraîner un affaissement de la trachée et du larynx et la survenue d'une respiration stridor. De plus, les voies respiratoires des bébés sont étroites et ont tendance à développer un œdème de la membrane muqueuse.
Causes de la maladie chez les enfants
Il existe de nombreuses raisons à l'inflammation de la muqueuse trachéale, dont les principales sont l'effet de micro-organismes, de facteurs physiques ou chimiques sur celle-ci.
Causes infectieuses
- infection virale.
Les principaux «coupables» de la trachéite chez les enfants sont les agents infectieux viraux. Ces structures non cellulaires sont capables de pénétrer dans les cellules de la membrane muqueuse des voies respiratoires. En se multipliant vigoureusement, les virus provoquent un gonflement et une inflammation, une augmentation de la production de mucosités. En réponse à cela, les terminaisons nerveuses sont irritées et la toux est un mécanisme de défense. Parmi les agents infectieux non cellulaires, la trachéite est le plus souvent causée par les virus grippaux et parainfluenza, les virus respiratoires syncytiaux et adénoviraux, et autres;
- les bactéries.
La deuxième plus fréquente est la trachéite bactérienne causée par le staphylocoque et le streptocoque, Haemophilus influenzae et d'autres micro-organismes. Souvent, des complications bactériennes apparaissent après une infection virale, car les virus ont la capacité de réduire l'immunité du bébé. Un corps affaibli devient plus sensible aux bactéries opportunistes, des exacerbations de maladies chroniques apparaissent.
La trachéite a souvent une étiologie mixte virale-bactérienne. Et le processus infectieux se poursuit avec les phénomènes de laryngite ou de bronchite;
- protozoaires.
Ces microorganismes occupent une niche entre les virus et les bactéries. Ils n'ont pas leur propre paroi cellulaire et ne peuvent exister qu'à l'intérieur des cellules hôtes. Parmi les protozoaires responsables de la trachéite, il convient de noter les mycoplasmes et la chlamydia. La présence d'agents pathogènes atypiques peut indiquer une tendance à la chronicité du processus, l'inefficacité des méthodes de traitement "conventionnelles", les antibiotiques, l'apparition d'une pneumonie;
- champignons.
Dans la pratique pédiatrique, il y a très rarement des cas d'infection fongique de la trachée. L'inflammation de la membrane muqueuse causée par la candidose, l'aspergillose, l'actinomycose peut indiquer de graves problèmes d'immunité de l'enfant;
- infections infantiles.
Certaines maladies infectieuses caractéristiques de l'enfance (rougeole, diphtérie, scarlatine, coqueluche) se manifestent avec des symptômes de trachéite. Bien que ce symptôme ne soit pas le principal, une inflammation de la muqueuse trachéale est souvent observée chez les bébés.
Causes non infectieuses
- non-respect des normes d'hygiène de l'air inhalé par l'enfant.
Lorsqu'un bébé inhale de l'air sec, chaud ou trop froid, une irritation de la membrane muqueuse des voies respiratoires se produit et le développement d'une inflammation. Les effets des produits chimiques - vernis, peintures, produits chimiques ménagers, affectent la santé des miettes de manière particulièrement défavorable;
- tabagisme des parents, inhalation passive de fumée de tabac par un enfant;
- raisons allergiques.
Selon le moment de l'événement, la maladie est divisée en trachéite aiguë chez un enfant et chronique, chacune d'entre elles ayant ses propres manifestations cliniques particulières.
Les principaux symptômes de la trachéite aiguë
Manifestations communes
Étant donné que la trachéite est dans la plupart des cas la conséquence d'une infection virale, les manifestations de la maladie sont accompagnées de signes d'intoxication, de faiblesse, de somnolence et d'une augmentation de la température à 38 - 39⁰C. L'enfant refuse de manger; lors de l'examen, le médecin remarque une hypertrophie des ganglions lymphatiques. Très rarement, la trachéite survient isolément, la maladie commence généralement par un léger écoulement nasal, des douleurs et des maux de gorge, de la toux. Ensuite, la toux est le principal symptôme de la trachéite.
La trachéite non infectieuse n'est pas caractérisée par le phénomène d'intoxication sévère, une augmentation significative de la température. Dans la trachéite allergique aiguë, il existe un lien entre la toux et le contact avec une substance sensibilisante.
Toux spécifique
Une toux sèche et paroxystique devient plus forte et tourmente l'enfant la nuit, lorsque le bébé est en position horizontale pendant une longue période. Les troubles du sommeil ne font qu'aggraver la santé globale du bébé, le bébé se réveille faible, "brisé".
La particularité de la toux avec trachéite dans son timbre bas, les parents décrivent souvent ce symptôme «comme dans une pipe».
Dans les premiers jours, les crises de toux surviennent assez souvent et peuvent durer de plusieurs minutes à une heure, parfois une toux débilitante se termine par des vomissements. Un changement soudain de la température de l'air peut provoquer une attaque, par exemple, si le bébé est sorti pour une promenade. Les rires forts, les pleurs, l'excitation peuvent également "déclencher" le mécanisme de défense, et le stress psycho-émotionnel, la peur l'empêchent de s'estomper.
Dans les premiers jours, il n'y a pratiquement pas d'expectorations lors de la toux, après 3 à 4 jours, avec un traitement approprié, les crises de toux dérangent moins le bébé. L'acte réflexe devient moins douloureux, douloureux, les expectorations commencent à se séparer.
L'apparition d'une expectoration visqueuse et purulente indique l'ajout d'une infection bactérienne. Cette condition nécessite un avis médical et la nomination d'une thérapie rationnelle.
Douleur thoracique
L'irritation de la membrane muqueuse lors de la toux entraîne le développement de sensations douloureuses le long de la trachée. L'enfant se plaint de douleurs derrière le sternum, qui s'intensifient après une quinte de toux. Parfois, des douleurs surviennent dans la région interscapulaire.
Phénomènes d'insuffisance respiratoire
Lors d'une attaque, vous pouvez remarquer la participation active des muscles auxiliaires, les muscles intercostaux à l'acte de respiration. L'enfant essaie par réflexe de respirer plus peu profondément et souvent, afin de ne pas provoquer une nouvelle attaque de toux.
Symptômes associés
Le processus inflammatoire couvre rapidement les voies respiratoires de l'enfant et les manifestations d'insuffisance respiratoire dans la trachéite aggravent la respiration nasale difficile, les lésions du larynx et des bronches. Pour comprendre laquelle des parties du système respiratoire est prédominante chez le bébé, il convient de comprendre les caractéristiques des manifestations cliniques.
- laryngite.
L'inflammation du larynx, de l'espace sous-glottique et des cordes vocales avec trachéite est une condition très courante et dangereuse pour les enfants. La laryngotrachéite est caractérisée par un œdème prononcé et une accumulation d'exsudat dans les cordes vocales.
Enrouement, respiration bruyante, essoufflement, toux "aboyante" sont les principaux signes d'inflammation du larynx chez un bébé. Cette condition est particulièrement dangereuse pour les enfants de moins de 3 ans, car elle peut entraîner l'apparition de faux croup (rétrécissement et sténose du larynx, avec développement de suffocation). Après avoir remarqué des symptômes dangereux, les parents doivent immédiatement consulter un médecin, car les phénomènes de laryngotrachéite sténosante sont aggravés la nuit;
- bronchite.
Avec l'inflammation des bronches, les symptômes de la maladie sont similaires aux manifestations de la trachéite, mais la maladie se poursuit avec des symptômes d'intoxication plus prononcés. Lors de l'auscultation, le médecin note la présence de multiples sifflements sifflants secs ou humides, les expectorations avec inflammation des bronches sont beaucoup plus libérées qu'avec la trachéite. Les spécialistes appellent la combinaison de l'inflammation de la trachée et de la trachéobronchite bronchique;
- pneumonie.
Le tableau clinique caractéristique de la pneumonie permet de distinguer facilement cette maladie grave. Mais parfois, avec une inflammation oligosymptomatique, des formes atypiques de pneumonie, la maladie peut durer longtemps et se manifester par une toux ressemblant à une trachéite.
Caractéristiques de l'inflammation chronique de la trachée chez les bébés
Le développement d'une trachéite chronique se produit avec un traitement inapproprié d'une maladie aiguë. Les conditions préalables au long cours de la maladie sont des infections chroniques chez le bébé - caries, sinusites, amygdalites et autres. En outre, une maladie peut être causée par un contact prolongé avec un allergène.
Les manifestations cliniques typiques de la maladie deviennent moins prononcées, le corps des miettes s'habitue à une irritation constante de la membrane muqueuse. L'enfant tousse constamment, parfois il y a des accès de toux, des maux de gorge. Les symptômes prévalent pendant la journée, et il y a également une fatigue accrue et un enrouement chez le bébé.
Les caractéristiques de la toux dépendent de l'âge de l'enfant. Chez les nourrissons jusqu'à six mois, le réflexe de toux est peu développé et une toux improductive est souvent associée à des vomissements ou des régurgitations. En raison du développement insuffisant des muscles respiratoires, il est difficile pour les enfants d'âge préscolaire de faire face à l'expectoration, de sorte que le risque de complications dans ce groupe est élevé. Les enfants plus âgés se caractérisent par une sécrétion accrue de mucus, leur toux est plus productive, avec beaucoup de mucosités.
Diagnostic de la trachéite chez les enfants
- entretien.
Lorsqu'il parle avec les parents, le médecin précise quels symptômes ont précédé l'apparition de la toux chez l'enfant, s'il y a eu contact avec un patient infectieux. Les facteurs physiques qui provoquent une crise chez un bébé sont d'une grande importance dans le diagnostic de la trachéite. Les enfants plus âgés peuvent se dire quel genre de plaintes ils ont;
- examen physique.
Lors de l'examen d'un bébé, le médecin fait attention à la couleur de la peau, à la fonction de la respiration externe, détermine la nature de la toux, remarque le travail des muscles auxiliaires, des muscles intercostaux pendant la respiration. Avec la percussion, le tapotement des poumons, il n'y aura aucun changement.
Lors de l'auscultation avec un phonendoscope, le médecin pourra entendre une respiration sifflante sèche sur la région trachéale. Dans le cas d'une inflammation combinée des bronches et de la trachée, divers râles secs et humides sont déterminés sur toute la surface de l'arbre bronchique;
- recherche en laboratoire.
Des tests cliniques généraux peuvent confirmer la présence d'une inflammation dans le corps et aider à déterminer la cause de la maladie. Un nombre accru de lymphocytes dans un test sanguin clinique indique une infection virale chez un bébé. Dans le cas de l'étiologie bactérienne de la maladie, la formule sanguine se déplace «vers la gauche» - le nombre de leucocytes, les neutrophiles coupants et la vitesse de sédimentation des érythrocytes augmentent.
Une augmentation du nombre d'éosinophiles peut indiquer une nature allergique de la maladie. Les tests d'allergie aideront à confirmer la sensibilité accrue à certaines substances;
- méthodes bactériologiques.
Parfois, pour clarifier la cause de la maladie, identifier l'agent causal de l'infection et prescrire un traitement rationnel, un examen bactériologique des expectorations est effectué. Les inconvénients de la méthode sont la lourdeur de la collecte de l'exsudat des enfants et l'analyse prolongée. En cas de maladies concomitantes du nasopharynx, une étude des prélèvements du nez et de la gorge est réalisée;
- examen instrumental.
Pour exclure le phénomène de bronchite et de pneumonie, le bébé subit une radiographie pulmonaire. Évaluer visuellement le degré de lésion de la membrane muqueuse à l'aide de la laryngotrachéoscopie et de la trachéobronchoscopie. Avec ces méthodes d'examen, un endoscope flexible spécial est inséré dans les voies respiratoires du bébé. L'appareil est équipé d'une source lumineuse permettant un bon examen de l'état du larynx, de la trachée et des bronches de l'intérieur.
Bien que les examens endoscopiques aident à identifier avec précision la maladie, leur utilisation chez les enfants est limitée en raison de leur traumatisme élevé. L'utilisation de techniques ne se justifie qu'en cas de suspicion de pénétration d'un corps étranger dans les voies respiratoires, de rétrécissement congénital du larynx ou de présence de fistules;
- consultation de spécialistes.
Pour un diagnostic précis, vous devrez peut-être consulter un allergologue, un oto-rhino-laryngologiste, un pneumologue pédiatrique.
Traitement de la trachéite chez un enfant
Création de conditions environnementales optimales
De nombreux problèmes peuvent être évités en suivant des règles simples. Les parents doivent créer des conditions dans lesquelles le corps du bébé peut rapidement faire face à l'infection. Il est impératif de maintenir la température de la pièce entre 20 ° C et une humidité de 40 à 60%. Respirer de l'air chaud sec conduit inévitablement au dessèchement de la membrane muqueuse délicate, à l'ajout d'une infection bactérienne et au développement de complications - faux croup, bronchospasme, pneumonie. Selon le Dr Komarovsky, créer une température et une humidité confortables pour le bébé est le principal moyen de prévenir les conséquences graves de la maladie.
Régime de boisson
N'oubliez pas que la viscosité des expectorations dépend directement des propriétés rhéorgologiques du sang. Étant donné que la maladie s'accompagne souvent d'une augmentation de la température corporelle, une perte de liquide supplémentaire se produit. Boire une boisson chaude et abondante de la boisson préférée de votre enfant aidera à reconstituer l'équilibre hydrique et à améliorer l'écoulement des expectorations.
Combattre la toux
La trachéite survient rarement de manière isolée et la nature de la toux peut changer avec le temps. Par conséquent, le choix d'un médicament pour éliminer un symptôme désagréable doit être effectué par un médecin après un examen attentif et un examen physique du bébé.
Avec une toux sèche, obsessionnelle et douloureuse qui perturbe le sommeil et l'appétit du bébé, les médecins recommandent d'utiliser des sirops à action antitussive (Sirop Herbion Plantain, Bronholitine, Sinekod et autres).
En cas de toux avec expectoration épaisse et dure, les médecins prescrivent des agents mucolytiques. Ces substances sont capables de fluidifier le mucus épais et de faciliter le passage des sécrétions du corps. Ceux-ci comprennent des médicaments à base d'ambroxol, de guaifénésine, d'acétylcystéine.
Les expectorants aident à éliminer le flegme résultant en stimulant le travail des muscles des bronches et de l'épithélium cilié. De nombreuses préparations à base de plantes appartiennent à ce groupe - racine de réglisse, extrait de thermopsis, huiles essentielles et autres produits.
Il existe de nombreux médicaments combinés qui éclaircissent les mucosités et aident à les éliminer.Mais l'utilisation de médicaments qui augmentent le volume de décharge, ainsi que des antitussifs, est dangereuse, car elle conduit au développement de complications graves. Par conséquent, il est préférable de confier le choix du médicament pour éliminer la toux à un professionnel.
Un bon effet thérapeutique est fourni par l'utilisation de médicaments sous forme d'inhalation. Cette méthode vous permet «d'amener» un médicament important directement sur le site de l'inflammation et de réduire le risque d'effets indésirables du traitement. Lors de la réalisation d'inhalations, l'avantage est donné à la thérapie par nébulisation, à l'utilisation de compresseurs et d'appareils à ultrasons.
Lutter contre le pathogène
La question de la nécessité d'utiliser des agents antiviraux et des médicaments qui stimulent les processus immunitaires dans le corps reste controversée. Souvent, des interférons, des médicaments homéopathiques combinés ou des substances à action antivirale directe sont prescrits pour le traitement de la trachéite, mais leur efficacité n'est souvent pas prouvée.
Des agents antimicrobiens sont prescrits en cas de signes d'infection bactérienne: présence d'expectorations épaisses et purulentes, détérioration de l'état général de l'enfant, correspondant à l'image sanguine. Des antibiotiques de différents groupes sont utilisés - pénicillines, céphalosporines, macrolides. Le choix du médicament nécessaire est fait par le médecin en tenant compte de toutes les caractéristiques de l'histoire de l'enfant et du tableau clinique de la maladie.
Médicaments antipyrétiques
Si la température corporelle du bébé dépasse 38 à 38,5 ° C et que l'état général du bébé s'aggrave, vous devez utiliser des anti-inflammatoires à base d'ibuprofène et de paracétamol.
En cas de risque de développer un faux croup chez un enfant, d'apparition d'insuffisance respiratoire, il convient de donner des antipyrétiques avant l'arrivée d'une ambulance. Les bébés ayant des antécédents de convulsions fébriles doivent «faire baisser» la température si elle dépasse 37,5 ° C.
Traitement symptomatique
Parfois, un essoufflement associé à un œdème de la membrane muqueuse du larynx et de la trachée est associé à un écoulement nasal. Dans de tels cas, il vaut la peine d'instiller le nez des miettes avec des gouttes vasoconstricteurs, cela allégera l'état du bébé. Les médicaments antiallergiques aideront à réduire le syndrome d'œdème et à prévenir les réactions d'hypersensibilité chez les enfants allergiques.
Procédures distrayantes
Les bains de pieds chauds, les compresses, les emplâtres à la moutarde, les frottements thoraciques sont largement utilisés à la maison. Lors de l'application de ces méthodes, vous devez vous rappeler de respecter les règles de sécurité. Vous ne devez jamais utiliser de procédures de réchauffement si le bébé a de la fièvre ou s'il y a des plaies, des éruptions pustuleuses, des néoplasmes sur la peau des miettes.
Prévision et prévention de la trachéite chez les enfants
L'inflammation de la trachée a un pronostic favorable, le traitement rationnel des complications ne se développe pas et les symptômes de la maladie disparaissent complètement après 10 à 14 jours. La prévention des maladies comprend les principes généraux de la prévention des maladies respiratoires chez un bébé: améliorer la résistance du corps, créer des conditions optimales pour le fonctionnement du système respiratoire, éviter le contact avec des patients infectieux.
Conclusions
La toux d'un bébé est l'une des plaintes les plus courantes des parents lorsqu'ils consultent un pédiatre. Ce symptôme peut indiquer des dommages à diverses parties du système respiratoire, y compris la trachée. La trachéite chez les enfants est une maladie fréquente et, dans la plupart des cas, bénigne. Le danger est sa combinaison avec une laryngite ou une bronchite, le développement de complications. Il est important que les parents comprennent quand consulter un médecin et comment créer des conditions optimales pour le rétablissement du bébé. Ensuite, la toux ne deviendra pas un compagnon fidèle de l'enfant et la guérison ne sera pas longue à venir.
