Le terme «stridor» n'est pas familier à tout le monde. Selon ce concept dans la littérature médicale, il est courant de comprendre la respiration bruyante, rugueuse et sifflante. La respiration Stridor est la principale manifestation de la pathologie du larynx.
Stridor n'est pas une maladie indépendante, mais est considéré comme un symptôme de toute maladie se manifestant par une sténose des voies respiratoires.
Qu'est-ce qui cause le stridor?
Cette question se pose souvent devant les parents. En effet, avant le traitement, il est toujours important d'identifier la cause principale du développement d'un symptôme pathologique.
Caractéristiques des voies respiratoires prédisposantes chez les enfants
Bien sûr, la respiration stridor est plus susceptible de se produire chez les jeunes enfants. Parce que l'anatomie des voies respiratoires supérieures est imparfaite et qu'il y a quelques particularités. Le larynx chez les enfants a un petit écart. Mais le principal mécanisme de développement de la respiration du stridor est l'apparition de flux d'air turbulents après son passage à travers la lumière rétrécie du larynx.
Mais il est important de noter que tous les enfants n'ont pas de stridor pathologique. La situation s'aggrave avec des anomalies dans le développement des voies respiratoires supérieures. En cas de faiblesse des éléments cartilagineux du larynx, l'affaissement d'un tel cartilage peut provoquer une obstruction mécanique et l'apparition d'une respiration stridor. Cette pathologie est détectée chez les prématurés atteints de rachitisme.
Facteur étiologique
Comme mentionné ci-dessus, le stridor est une manifestation d'une maladie particulière. La cause de l'apparition de bruits pathologiques lors de la respiration peut être des malformations congénitales du système respiratoire, du tractus gastro-intestinal, ainsi que du système cardiovasculaire.
Souvent, le stridor se développe dans les maladies infectieuses aiguës et disparaît après une guérison complète. Les réactions allergiques, accompagnées d'un œdème laryngé, peuvent également se manifester par une respiration stridor.
Les néoplasmes bénins et malins du larynx agissent plus souvent comme un facteur causal du stridor chez l'adulte. L'apparition d'un symptôme pathologique est possible, en raison d'une lésion traumatique du larynx ou de l'aspiration d'un corps étranger. Il est également possible une compression du larynx de l'extérieur, c'est-à-dire une tumeur de l'œsophage ou une inflammation du tissu thyroïdien.
Stridor congénital
Le stridor congénital survient immédiatement après la naissance d'un enfant. La principale manifestation est une respiration bruyante et rugueuse. Une pathologie congénitale peut apparaître plus tard, mais c'est rare. Le mécanisme d'apparition de bruits pathologiques est le même et indique l'apparition de turbulences dans les flux d'air traversant la lumière étroite du larynx.
Causes du stridor congénital
Les principales causes du stridor congénital sont des anomalies du développement du larynx. Les enfants nés prématurément ont un ramollissement du cartilage du larynx, de la trachée, des bronches. De telles malformations du système respiratoire forment des obstacles mécaniques au passage de l'air.
Les parois du système respiratoire ne peuvent pas remplir pleinement leur fonction et se plient vers l'intérieur. Une ossature musculaire insuffisante du système respiratoire peut également contribuer à l'apparition d'un stridor. Moins fréquemment, une pathologie congénitale peut être observée avec diverses tumeurs. Les défauts de développement du système respiratoire comprennent l'atrésie choanale, la parésie et la paralysie des cordes vocales.
La respiration par stridor est l'un des symptômes d'une maladie génétique. Cette pathologie est détectée immédiatement après la naissance par de multiples malformations, des caractéristiques phénotypiques, ainsi que les résultats de tests génétiques.
Manifestations du stridor congénital
Le stridor congénital chez les nouveau-nés se manifeste le premier jour après la naissance et peut ensuite s'intensifier. Le bruit que ressent un enfant lorsqu'il respire peut être de caractère et de timbre différents. La sonicité du bruit dépend de la cause initiale du stridor. Il est important de noter que le niveau de son pathologique peut varier en fonction de l'environnement.
La respiration peut être presque silencieuse lorsque vous dormez dans une pièce chaude et modérément humide. L'image opposée est observée avec les pleurs, la toux, la succion et la déglutition. La période néonatale se déroule souvent sans caractéristiques. Les enfants de moins d'un an peuvent prendre du poids mal et, par conséquent, un retard de développement physique, des troubles de la déglutition et des changements de voix peuvent également être observés. Mais il convient de noter que le plus souvent, le stridor chez les enfants est léger et n'affecte pas le développement, la prise alimentaire et le sommeil de l'enfant.
La situation est plus difficile lorsqu'une infection est attachée. Les symptômes catarrhales qui se manifestent dans la maladie provoquent une crise aiguë de stridor. L'état de l'enfant s'aggrave, un essoufflement est observé, la peau devient bleue lors de la respiration, à la hauteur de l'inspiration, une rétraction des zones pliables de la poitrine (espaces intercostaux, fosse jugulaire, région épigastrique) peut être notée. Une évolution sévère de la maladie peut entraîner une crise d'étouffement, qui est une condition potentiellement mortelle, conduit souvent à un résultat détaillé et nécessite une attention médicale immédiate. Le stridor congénital peut provoquer le développement de maladies graves: asthme bronchique, pneumonie, trachéite et bronchite.
Approches de traitement
Avant de commencer le traitement, il est important d'identifier la cause du symptôme pathologique. Dans le cas d'un cours léger de stridor, vous pouvez adopter une tactique d'observation, sans oublier la surveillance constante d'un oto-rhino-laryngologiste. En effet, après 6 mois de vie, la situation s'améliore en règle générale et à 3 ans, ce symptôme disparaît complètement.
Si un enfant a des obstacles mécaniques au flux d'air sous la forme de tumeurs bénignes, leur ablation chirurgicale est indiquée. Une intervention chirurgicale est également possible en cas de pathologie du squelette cartilagineux des voies respiratoires. Une attention particulière est requise pour les situations avec une couche d'infections, puis avec des attaques de stridor, une hospitalisation immédiate est nécessaire pour prévenir une maladie potentiellement mortelle.
Acquis stridor chez les enfants. Les causes
Le stridor acquis a d'autres causes. Chez les jeunes enfants, le développement d'un symptôme pathologique après l'aspiration d'un corps étranger est le plus typique. Aujourd'hui, l'asthme bronchique chez les enfants est assez courant. C'est l'œdème allergique des voies respiratoires qui conduit à l'apparition d'une respiration stridor.
Complications après une amygdalite aiguë - abcès rétropharyngé, épiglottite agissent comme un obstacle mécanique au passage de l'air. Une glande thyroïde hypertrophiée et des tumeurs de l'œsophage, du larynx, des bronches ou de la trachée sont également des causes de développement du stridor. Un rétrécissement cicatriciel de l'espace respiratoire dans la région du larynx peut survenir après une intubation prolongée.
Stridor acquis chez l'adulte
Les causes du stridor acquis chez les adultes sont pratiquement les mêmes que chez les enfants. Mais les œdèmes allergiques et les tumeurs de divers organes situés près du larynx sont plus importants.
Symptômes cliniques typiques
Le principal symptôme clinique est un fort bruit de respiration entendu à distance. De par la nature du bruit, vous pouvez déterminer le niveau de dommages aux voies respiratoires. En règle générale, le volume du stridor indique le degré de rétrécissement de l'espace respiratoire. Plus le bruit est fort, plus l'écart est étroit. Mais un souffle soudainement atténué est souvent un mauvais indicateur et indique une obstruction complète des voies respiratoires.
Il est également important de prêter attention au timbre du bruit. Par exemple, une fréquence stridor élevée indique une lésion au niveau des cordes vocales. Un timbre bas indique une lésion au-dessus des ligaments, c'est-à-dire dans la région de la partie supérieure du larynx. La hauteur moyenne du souffle montre une lésion sous les cordes vocales.
Les experts identifient les formes de bruit qui sont également importantes pour trouver la cause du développement de ce symptôme. Le bruit inspiratoire se produit pendant l'inspiration et a un ton grave. Le stridor expiratoire, en revanche, est observé pendant l'expiration et se caractérise par une fréquence de bruit moyenne. Et le dernier, biphasique, se développe pendant l'inspiration et l'expiration, a un ton aigu.
Examen des enfants atteints de stridor
Le diagnostic des enfants présentant ce symptôme est extrêmement important, car le traitement doit être effectué dans le sens de la maladie sous-jacente. Avant l'examen, le spécialiste doit prélever soigneusement l'anamnèse, découvrir l'apparition de l'apparition d'un bruit pathologique et déterminer la forme du stridor. Après tout, le bruit congénital et acquis a des causes différentes. Il est important de déterminer la durée et la gravité du symptôme. Le médecin détermine quels symptômes supplémentaires peuvent survenir lors de la respiration du stridor. Chez les enfants, il est toujours important d'évaluer le développement physique et neuropsychique, ainsi que de se renseigner sur les caractéristiques de l'histoire périnatale.
Méthodes de diagnostic de base
- Examen physique. Il est nécessaire de procéder à un examen externe du patient et d'enregistrer les écarts existants. À la palpation, il est important d'identifier les formations possibles au niveau du visage et du cou. Il est important d'évaluer d'autres signes vitaux: fréquence et profondeur respiratoires, fréquence cardiaque.
- Méthodes de diagnostic instrumentales. Le "gold standard" dans le diagnostic du stridor est la fibrorinopharyngolaryngoscopie. Cette méthode peut être utilisée sans anesthésie générale, ce qui est certainement un avantage. Si nécessaire, il est possible d'utiliser une anesthésie locale et des médicaments vasoconstricteurs. L'instrument est inséré dans la cavité nasale et avancé davantage, évaluant tous les éléments structurels du système respiratoire. Cette méthode peut même être pratiquée sur les bébés prématurés, car le fibroscope a plusieurs tailles. En utilisant cette méthode, vous pouvez déterminer visuellement la cause de la respiration du stridor. Si nécessaire, d'autres méthodes de diagnostic peuvent être prescrites, telles que la radiographie, l'échographie, la tomodensitométrie, l'imagerie par résonance magnétique du larynx. Après avoir consulté d'autres spécialistes, il est possible d'attribuer des méthodes supplémentaires.
Diagnostic différentiel
Le diagnostic différentiel est effectué, tout d'abord, avec le vrai et le faux croup. Également avec laryngite, lymphogranulomatose, abcès des tissus rétro et paratonsillaires. La fibrorinopharyngolaryngoscopie vous permet de poser le bon diagnostic avec une grande précision.
Traitement Stridor
Le traitement de la respiration stridor dépend de la cause initiale du symptôme pathologique.
Stridor peut passer sans laisser de trace de 2 à 3 ans.
Les enfants atteints de stridor léger doivent être surveillés régulièrement par un pédiatre, un oto-rhino-laryngologiste et un pneumologue. Les médecins évaluent la dynamique de l'état du patient et, à mesure qu'elle s'aggrave, des mesures correctives peuvent être prises. Dans la plupart des cas, chez les enfants atteints de stridor, la tactique est en attente.
La pharmacothérapie et ses possibilités
Les médicaments sont utilisés lorsque le stridor survient à la suite d'un œdème allergique. Dans cette situation, des médicaments hormonaux peuvent être prescrits - glucocorticostéroïdes (Prednisolone, Pulmicort). En outre, des médicaments de remplacement hormonal sont prescrits pour les maladies de la glande thyroïde.
Chirurgie
La thérapie chirurgicale est également indiquée pour le traitement de la maladie sous-jacente. L'intervention chirurgicale est utilisée pour l'aspiration d'un corps étranger, le ramollissement du cartilage du larynx, les néoplasmes du larynx. Dans les cas d'urgence, lorsqu'il existe un risque de développer une insuffisance respiratoire aiguë, de l'oxygène est prescrit aux patients. En cas d'obstruction complète des voies respiratoires, une trachéotomie (dissection du cartilage trachéal) est indiquée, suivie de la mise en place d'une sonde endotrachéale et d'une ventilation artificielle des poumons.
Prévoir
Le pronostic dans la plupart des cas, lorsque la cause du stridor réside dans les caractéristiques anatomiques du système respiratoire, est favorable. Et dans d'autres situations, le pronostic dépend directement de la maladie sous-jacente. Une situation plus grave, qui n'est pas exclue d'une issue létale, est observée avec le développement d'une insuffisance respiratoire aiguë.
Prévention Stridor
Un enfant présentant ce symptôme pathologique doit être surveillé en permanence par des spécialistes. Les parents doivent créer un environnement favorable à la maison afin de ne pas provoquer une augmentation du bruit respiratoire anormal. Il est important de surveiller l'état psychologique de l'enfant et de le corriger à temps. Jusqu'à 3 ans, il est nécessaire de prévenir les infections virales et bactériennes aiguës qui peuvent provoquer la suffocation chez un enfant.
Conclusion
Stridor est loin d'être une condition inoffensive qui nécessite une surveillance attentive par des professionnels de la santé. Un examen régulier de l'enfant vous permet d'identifier et de prévenir la pathologie chronique du système respiratoire. En outre, une surveillance constante de l'état du patient aidera à le protéger d'une intervention chirurgicale.
